다른 원인을 배제해야하는 이유
혈액 검사 또는 신체 검사로 쉽게 진단 할 수있는 많은 의학적 상태가 있습니다. 다른 것들은 그렇게 단순하지 않습니다. 어떤 경우에는 질병의 존재 여부를 확인하거나 배제 할 수있는 단일 검사 나 절차가 없습니다.
울혈 성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 이 중요한 예입니다. 폐활량 측정법 과 같은 다양한 호흡기 검사가 질병의 증상을 확인할 수 있지만 진단만으로는 확인할 수 없습니다.
이를 위해 의사는 차별 진단 이라고 불리는 것을 만들어야합니다. 이것은 질병의 다른 모든 원인이 체계적으로 배제 된 과정입니다. 과정이 완료되었을 때만 COPD 진단을 결정할 수 있습니다.
차동 진단이 필요한 이유
감별 진단은 COPD를 확인하는 데 매우 중요합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 주로 흡연과 관련이 있지만, 모든 흡연자가 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 것은 아니며 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 모든 사람이 흡연자는 아닙니다.
또한, 질병의 증상과 발현은 매우 다양합니다. 예를 들어, 폐활량 측정 검사가 결정적이지 않은 사람은 종종 심각한 COPD 증상을 나타낼 수 있습니다. 또는 현저한 장애가있는 사람은 증상이있을 경우에는 거의 관리하지 못합니다.
이러한 다양성은 의사가 질병을 다르게 볼 것을 요구합니다. 그리고 COPD를 유발하는 원인을 아직 완전히 이해하지 못했기 때문에 의사는 적절한 호출이 이루어 지도록 감별 진단의 안전망을 필요로합니다.
이것은 특히 심장 및 폐 질환으로 인해기도가 제한 될 수있는 노인들에게 해당됩니다. 모든 속담을 뒤집어 의사는 종종 호흡 장애의 실제 원인 (추정치가 아닌)을 발견 할 수 있으며 그 중 일부는 치료할 수 있습니다.
감별 진단 중에 더 일반적인 조사의 일부는 천식, 울혈 성 심부전, 기관지 확장증, 결핵 및 폐색 성 기관지염을 포함합니다.
개인의 건강과 과거력에 따라 다른 원인을 탐구 할 수도 있습니다.
천식
만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 흔한 차별 진단 중 하나는 천식 입니다. 많은 경우, 두 가지 조건은 구별하기가 사실상 불가능합니다 (치료 과정이 크게 달라지기 때문에 관리가 어려워 질 수 있음). 천식의 특징 중 :
- 질병의 발병은 일반적으로 삶의 초기에 발생합니다 (COPD와 비교하면 나중에 생깁니다).
- 증상은 거의 매일 변할 수 있으며 종종 공격 사이에서 사라집니다.
- 천식의 가족력은 흔합니다.
- 알레르기, 비염 또는 습진이 동반 될 수 있습니다.
- COPD와 달리 기류 제한은 본질적으로 가역적입니다.
울혈 성 심부전증
울혈 성 심부전 (CHF) 은 심장이 정상적으로 기능을 유지하기 위해 신체를 통해 혈액을 충분히 펌프 할 수 없을 때 발생합니다. 이로 인해 폐 및 기타 신체 부위의 체액이 백업됩니다. CHF의 증상으로는 기침, 약화, 피로, 활동 호흡 곤란 등이 있습니다. CHF의 다른 특성들 중 :
- 청진기로 청취 할 때 미세 크랙이 들릴 수 있습니다.
- 가슴 엑스레이는 과도한 체액과 심장 근육의 팽창을 나타냅니다.
- 폐 기능 검사 는 용량 제한을 나타냅니다 (COPD에서 볼 수있는 기류 제한과 반대).
기관지 확장증
기관지 확장증 은 폐렴, 홍역, 인플루엔자 또는 결핵과 같은 조기 유년기 질환으로 인한 선천성 (출생시 출현)이거나 폐렴이있는 폐색 성 폐 질환입니다. 기관지 확장증은 단독으로 존재하거나 COPD와 함께 발생할 수 있습니다. 기관지 확장증의 특징 중 :
- 다량의 가래가 일반적으로 생산됩니다.
- 그 사람은 박테리아 폐 감염의 재발 성 발작이있을 것입니다.
- 거친 딱딱 소리는 청진기로들을 수 있습니다.
- 가슴 X 선은 확장 된 기관지 관과 두꺼운 기관지 벽을 보여줄 것입니다.
- 손가락의 움직임 은 일반적입니다.
결핵
결핵 (TB) 은 Mycobacterium tuberculosis 미생물에 의한 전염성이 매우 높은 감염입니다.
결핵은 일반적으로 폐에 영향을 미치지 만 뇌, 신장, 뼈 및 림프절을 포함하여 신체의 다른 부위에도 퍼질 수 있습니다.
결핵의 증상으로는 체중 감소, 피로, 지속적인 기침, 호흡 곤란, 흉통 및 두툼한 또는 피가 묻은 가래가 있습니다. 결핵의 다른 특징들 중 :
- 질병 발병은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
- 흉부 X 선은 유체로 가득 찬 공기 공간을 보여줍니다.
- 혈액 검사 또는 객담 검사로 결핵균이 확인됩니다 .
- 이 질병은 일반적으로 지역 사회에서 볼 수 있거나 발병의 일부로 나타납니다.
Obliterative 세기관지염
Obliterative bronchiolitis 는 생명을 위협 할 수있는 드문 형태의 기관지염 입니다. 그것은 세기관지로 알려진 폐의 작은 공기 통로가 염증을 일으키고 상처를 입어 좁아 지거나 닫힐 때 발생합니다. 폐기 성 세기관지염의 다른 특징들 중 :
- 그것은 일반적으로 비 흡연자의 어린 나이에 발생합니다.
- 류마티스 성 관절염이나 독성 흄에 노출 된 병력이있을 수 있습니다.
- CT 스캔 은 폐 조직이 얇아진 저 강도 영역을 보여줍니다.
- FEV1 에서 측정 한기도 폐색은 16 %까지 낮을 수 있습니다.
> 출처 :
> 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브. " COPD의 진단, 관리 및 예방을 위한 글로벌 전략 : 2018 년." 2017 년 11 월 20 일 발행.