가슴 앓이 및 역류의 증상이 나타날 때 위식도 역류 질환 (GERD)은 신체 검사와 증상의 상세한 병력 검사로 진단 할 수 있습니다. 그러나 고전적인 붉은 깃발이 없거나 증상이 호전되지 않거나 의사가 잠재적 인 합병증을 확인하고 싶다면 위 내시경 검사, 외래 산 (pH) 검사, 감시 검사, 식도 마노미터 또는 바륨 삼키기 방사선 촬영.
시험 및 절차
의사가 GERD가 있는지 확인하기 위해 검사를하거나 GERD로 인한 합병증을 검사하기로 결정한 경우, 이는 일상적으로 사용되는 절차 중 일부입니다. 귀하의 상황과 시험 결과에 따라 둘 이상의 시험 결과가있을 수 있습니다.
위 내시경 검사
위 내시경 검사 는 병원이나 외래 환자 시설에서 수행됩니다. 미리 프로 시저를 통해 진정시키기 위해 진정제를 받게 될 것입니다. 의사는 마비시키기 위해 목구멍에 살포하고 내시경이라고 불리는 얇고 유연한 플라스틱 튜브를 목구멍 아래로 밀어냅니다.
내시경에있는 작은 카메라와 빛으로 의사는 식도 표면을보고 비정상을 검색 할 수 있습니다. 수술 중 의사는 바렛 식도 같은 합병증을 검사 할 수 있도록 작은 조직을 제거 할 수도 있습니다.
중등도 이상의 증상이 있었는데이 과정에서 식도 손상이 발견되면 GERD를 확인하기 위해 다른 검사는 필요하지 않습니다.
외래 산 (pH) 모니터링 시험
병원이나 외래 환자 센터에서 시행되는이 검사에서 의사는 24 시간 동안 거기에 머물게 될 작은 튜브를 코 또는 입을 통해 식도로 삽입합니다. 튜브의 다른 쪽 끝은 작은 모니터에 연결됩니다. 당신이 정상적인 활동을하는 동안, 식도에 언제 그리고 얼마나 많은 양의 산이 나오는지 측정하고 기록합니다.
외래 산성 모니터는 GERD 증상이 있지만 식도 손상이 없을 때 유용합니다. 이 절차는 또한 천명음과 기침을 포함한 호흡기 증상이 역류에 의해 유발되는지 여부를 감지하는 데 도움이됩니다. 이 검사는 산성 퇴조를 검출하는 가장 정확한 것으로 간주됩니다.
다른 형태의 pH 모니터링은 튜브 대신에 식도에 놓인 캡슐을 사용하여 수행됩니다. 캡슐은 허리띠에 착용하는 수신기에 산 측정을 무선으로 전송합니다. 또한 수신기의 특정 버튼을 누르고 먹거나 누울 때와 같은 활동 일지를 기록하여 증상을 추적 할 수 있습니다.
식도 측정법
이 검사는 삼킬 때 식도의 수축을 측정합니다. GERD 증상이 괄약근이 약해서 나타나는지를 보여줄 수 있고 식도에 GERD 대신 증상을 유발할 수있는 다른 문제를 식별 할 수 있습니다.
그것은 목구멍을 마비시킨 다음 코를 통해 위장에 얇은 튜브를 넣는 것입니다. 컴퓨터가 측정을하고 식도가 다른 영역에서하는 수축을 기록하는 동안 삼키는 동안 튜브가 식도로 당겨집니다. 이것은 의사의 사무실에서 할 수 있습니다.
이미징
의사는 위장관 (GI)을보고 싶을 수 있습니다. 특히 위장관이 있거나 식도에 문제가 있다고 의심되면 위장관을보아야합니다.
바륨 스왈 로우 방사선 사진
이 검사는 외래 환자 센터 나 병원에서 이루어지며 위장관을 보여주지 못하지만 이상 소견을 돕기 위해 위장에 X 선을 사용합니다. 이 검사를하는 동안 X- 레이 장비 앞에 앉거나 서서 두꺼운 바늘 모양의 바륨 용액을 마 십니다. 그러면 의사는 바륨이 입과 식도를 어떻게 움직이는 지 확인할 수 있습니다. 사진을 다시 찍을 때 더 얇은 바륨 용액을 마시거나 바륨 알약을 삼킬 수도 있습니다.
검사 후 부풀어 오르거나 메스꺼움을 느낄 수 있으며 바륨에서 밝은 색 대변을 볼 수 있습니다. 식도, 궤양 및 간질 탈장의 협착 (협착)이 있지만, 경미한 식도 자극은이 검사에는 나타나지 않습니다.
차동 진단
GERD와 중복 될 수있는 증상이있는 여러 가지 질환이 있습니다. 다행히도 이러한 모든 조건은 위에서 설명한 동일한 테스트를 사용하여 GERD와 구별 할 수 있습니다.
식도염
GERD가 아닌 식도 (식도염)에 염증이있을 때 GERD와 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 식도염은 다음 중 하나 이상의 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 당신의 식도와 너무 오랫동안 접촉하게되는 특정 약을 먹는 것은 충분한 물을 복용하지 않기 때문입니다. 식도염을 일으키는 것과 관련된 약물에는 테트라 사이클린 및 독시사이클린과 같은 항생제; 아스피린, 모 트린 (이부프로펜), 알레 브 (나프록센 나트륨) 같은 통증 완화제; 염화칼륨; Fosamax (알렌드로네이트)와 같은 바이오 포스 포 네이트; 및 퀴니 딘을 포함한다.
- 알레르기 반응, 산성 퇴조 또는 두 가지 모두에 의해 유발되는 식도의 정상적인 백혈구 농도보다 높습니다. 이것을 호산 구성 식도염이라고합니다.
- 식도의 바이러스 성, 세균성 또는 곰팡이 감염.
의사는 식도 마노미터 검사와 조직 생검을 이용한 위 내시경 검사를 사용하여 위 식도과 위식을 구별 할 수 있습니다.
식도 문제
GERD의 증상 인 삼키는 데 어려움을 겪는다면 식도의 고리 나 거미줄, 식도 운동 장애, 식도 협착 또는 식도암 때문일 수 있습니다. 식도염처럼 식도 마노미터 검사와 조직 생검을 통한 위 내시경 검사에서 위식도 역류와 구별 될 수 있습니다.
역류성 과민성 및 기능성 가슴 쓰림
빈번한 가슴 앓이가 GERD보다는 오히려 역류성 과민증 또는 기능적인 가슴 앓이 때문에 일 수있다. 이 두 질환은 모두 매우 흔합니다. 역류성 과민 반응은 위식도 역류증과 같은 증상을 나타내지 만 내시경 검사는 정상적으로 진행되며 일반적으로 사용되는 속쓰림 치료제는 대개 도움이되지 않습니다.
역류성 과민 반응과 비슷한 기능성 흉막염은 위식도 역류 증상과 동일한 증상을 나타내며 가슴 앓이 약에 반응하지 않으며 정상적인 내시경 검사 결과로 이어지지 만 증상은 역류성 과민증과 같은 환류 증상이 아닙니다 . 의사는 위에서 언급 한 pH 모니터링 시험을 통해이 둘의 차이점을 알 수 있으며,이 검사는 GERD와 구별됩니다.
> 출처 :
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