Polysomnogram 및 MSLT로 확인 된 과도한 수면 장애
Narcolepsy 는 과도한 주간 졸림 을 일으키는 드문 질환입니다. 다른 수면 장애는 수면 무호흡증을 포함하여 졸음을 유발합니다. 따라서 치료를 탐색하기 전에 적절한 진단을받는 것이 중요합니다. 기면 수유는 검사로 어떻게 진단됩니까? 진단은 polysomnogram 및 다중 수면 대기 시간 테스트 (MSLT) 와 테스트를받는 방법을 포함한 몇 가지 표준 수면 테스트 에 의존하는 방법을 알아보십시오.
기면 발작이란 무엇입니까?
수면 장애 중 narcolepsy는 수면 무호흡증 이후 과도한 주간 졸림의 두 번째로 흔한 원인입니다. 그것은 여러 가지 특징으로 구성된 증후군입니다. 과도한 졸림과는 별도로 감정 ( cataplexy )이라고 불리는 근육의 음색이 갑자기 상실되고, 수면 시간 ( hypnagogic hallucination )이 시작되는 시점 주변의 생생한 환각, 수면 마비가 있습니다. Cataplexy는 제 1 형 기면 발작을 특징으로 합니다 . 이러한 특징적인 결과에도 불구하고, 세 명 중 한 명만 네 가지 증상 모두를 가질 것입니다.
기면증의 진단
기면 발작이 의심되는 경우 의사와 수면 전문가의 진찰을 받아야합니다. 과도한 졸음의 다른 원인 들로는 단순히 충분한 수면을 취하지 않는 것 등이 있습니다. 신중한 평가와 시험 후에 다른 수면 연구가 권장 될 수 있습니다.
narcolepsy의 진단 기준은 다음날 polysomnogram 과 multiple sleep latency test (MSLT) 라는 야간 수면 검사를 포함합니다.
자극제는이 검사 전에 일주일에 중단해야하며, 항우울제는 3 주 전에 중단해야합니다. 이러한 약제와 약물의 회수는 시험 결과를 방해 할 수 있습니다. 시험 결과가 유효한지 확인하기 위해 소변 약물 검사가 필요할 수 있습니다.
polysomnogram는 당신의 수면의 본질을 평가할 것입니다. 중요한 것은 수면 무호흡증, 수면 무호흡 (PLMS) 및 REM 행동 장애 와 같은 다른 수면 장애를 포함하여 과도한 졸림의 다른 잠재적 원인을 확인하는 것입니다. 수면 무호흡증은 기면증보다 훨씬 흔하며 치료법이 매우 다릅니다.
많은 narcoleptics에서 polysomnogram은 자발적 각성, 수면 장애의 완화, 그리고 수면 개시 20 분 이내에 발생하는 REM 수면 을 보여줍니다. 정상인은 잠자기 후 80 ~ 100 분까지 REM 수면에 입장하지 않습니다. Narcoleptics는 수면 검사의 처음 60 분 동안 REM 수면을받는 경우가 많습니다.
수면 다원 검사가 완료된 후 다음날 MSLT (Multiple Sleep Latency Test)가 수행됩니다. MSLT 또는 낮잠 스터디에서는 매 2 시간마다 낮잠을 자는데 4 ~ 5 가지의 기회가 주어집니다. 건강한 사람은 일반적으로 10-15 분 안에 잠들지 만, narcolepsy를 가진 사람은 8 분 이내에 잠들 수 있으며 적어도 두 번 이상 낮잠을 자면 수면을 취할 수 있습니다. 둘 또는 그 이상의 naps에서 수면 - 발병 REM (SOREM)이 있거나 진단용 폴리 노말 그램이 있으면 이것은 기면 발작의 진단을 매우 암시합니다.
Narcolepsy 진단에 도움이되는 다른 검사는 무엇입니까?
기면 발작을 진단하는 데 사용할 수있는 몇 가지 검사실 검사가 있습니다. DQB1 * 06 : 02라고하는 유전자 검사가 있습니다 (완벽하지는 않지만, 기면 발증이없는 사람 에게서도 양성일 수 있음). 유전자 검사가 음성이라면 기면 발병 가능성이 적습니다.
또한 수면 검사가 음성이라면 orexin (또는 hypocretin 수치)에 대한 요추 천자 술 을 사용하여 뇌척수액을 검사하는 것이 유용 할 수 있습니다.이 증상은 기면 발작의 존재를 나타낼 수 있습니다. 이 수치가 낮거나 심지어 0 일 경우, 이는 기면 발작의 진단을 막아줍니다.
안타깝게도이 테스트는 널리 사용 가능하지 않으며 스탠포드 대학을 포함한 전문 센터로 샘플을 보내야 할 수도 있습니다.
출처 :
미국 수면 아카데미. "수면 장애의 국제 분류." 2nd ed. 2005.
Carskadon, MA et al. "다중 수면 대기 시간 테스트 (MSLT)에 대한 지침 : 졸음의 표준 척도" 수면 1986; 9 : 519.
Thorpy, MJ. "기면 발작". 연속체. Neurol2007; 13 (3) : 101-114.