폴스 (POLST)는 사람의 삶이 끝나기를 바라는 비교적 새로운 문서입니다. POLST는 Life-Sustaining Treatment에 대한 의사의 명령을 의미합니다. 이 패러다임은 의료계에서 큰 호응을 얻고 있으며 환자의 소원을 지키는 데 많은 약속을하고 있습니다.
지금까지 사람은 자신의 인생이 끝날 때 자신의 소망이 무엇인지를 설명하기 위해 사전 지침 을 구현할 수있었습니다.
사전 지시서 (Advance Directive)는 일반적으로 기계적으로 인공 호흡하고 편안하게 돌보려는 욕구에 대한 정보를 담고 있습니다. 그러나 사전 지시서 (Advance Directive)는 심폐 소생술 이나 병원으로의 이송과 같은 원치 않는 응급 치료로부터 사람을 보호하는 것은 거의하지 않습니다. 사람은 원치 않는 흉부 압박, 감전 및 인공 호흡으로부터 환자를 보호하기 위해 별도의 Do not Resuscitate Order (DNR) 주문서 를 받아야합니다.
POLST 패러다임의 사용으로 응급 및 의료 요원은 환자의 희망에 따라 응급 상황시 취할 조치에 대한 명확한 명령을 내립니다. 여기에는 심폐 소생술을 받거나 거부하고, 병원에 데려 가고, 인공 영양을 받을지에 대한 환자의 욕구가 포함됩니다. 패러다임은 그가가는 곳마다 사람을 따라갈 수 있습니다. 그것은 가정에서, 양로원에서, 장기 요양 보호 시설에서, 그리고 병원에서 유효합니다.
POLST에는 무엇이 포함되어 있습니까?
POLST 패러다임은 사람이 원하는 의료 개입을 선택할 수있는 3 개 또는 4 개의 섹션 (주에 따라 다름)이 있습니다.
- 심폐 소생술
사람은 심폐 소생술 (CPR) 시도를 선택할 수 있습니다. 이 옵션을 선택하는 것은 B 섹션에서 "Full Treatment"를 선택하는 것을 의미합니다. 또는 사람이 소생술 시도하지 않음으로 알려진 "자연사를 허용"을 선택할 수 있습니다.
- 의료 개입
사람은 자신이 원하는 의료 개입의 정도에 대해 세 가지 선택을합니다. 첫 번째 선택은 통증과 고통을 덜어 줄 보살핌 만 제공한다는 것을 의미하는 "편안함 측정 만"입니다. 이 옵션을 선택하면 집에서 고난을 당할 수없는 경우에만 병원으로 옮길 수 있습니다.
두 번째 선택은 첫 번째 선택의 위생 관리를 포함하는 "제한된 추가 개입"이지만 정맥 주사 (IV) 액 및 항생제도 포함될 수 있습니다. 집에서 고통을 덜어주지 않는 한 병원으로 옮겨 지도록 선택하는 옵션이 있습니다.
세 번째 선택은 "완전한 치료"입니다.이 옵션을 선택하면 안락한 관리, IV 유체, 항생제, 심폐 소생술 및 기타 모든 집중 치료 (병원으로의 이송 포함)가 필요함을 의미합니다.
이 섹션에는 추가 주문에 대한 행이 있습니다. 환자는 자신의 담당 의사에게 사용 된 IV 약물의 종류를 제한하도록 결정할 수도 있고, 원하는 호흡 지원 유형과 관련하여 특정 의사를 선택할 수도 있습니다.
- 항생제
이 섹션에서는 환자가 항생제를 감염 치료에 사용해야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.
- 인위적으로 관리되는 영양
이 섹션에서는 장기 공급을 위해 단기 공급을위한 비위 관 (NG) 튜브를 통해 또는 위장관 (피부를 통해 위를 통해 삽입 됨)을 통해 인위적 으로 먹이는 것에 대한 소망을 진술 할 수 있습니다. "튜브에 의한 인위적 영양 없음"은 매우 명확합니다. "튜브로 인한 인공 영양 시험 기간"은 일반적으로 인위적으로 짧은 시간 동안 인공 호흡을 통해 상태가 개선되는지 여부를 확인하는 것입니다. "장기간 튜브에 의한 인공 영양 "이 일반적으로 위 튜브를 통해 이루어집니다.
POLST는 사전 지시와 어떻게 다른가요?
사전 지시서 (Advance Directive)는 환자가 이미 응급 치료를 받으면 (병원이나 양로원 직원을 대상으로 한 경우) 원하는 의료 중재에 대한 지침을 제공하도록 고안되었습니다. POLST는 응급 요원에게 집에있는 동안 취해야 할 행동을 지시하도록 고안되었습니다.
누가 POLST에 서명해야합니까?
POLST가 수락되고 합법적 인 모든 주에서는 환자 또는 법적 건강 관리 의사 결정자가 양식에 서명해야합니다.
의사는 환자가 내린 의사 결정이 현재의 건강 상태와 일치 함을 증명해야합니다. 예를 들어, 건강한 30 세의 한 여성, 나 자신과 같이 자연 사망 허용, 안락 측정 만, 인공 영양 없음을 요청한 경우 의사는 (희망적으로) 양식에 서명하지 않을 것입니다. 일부 주에서는 간호사 종사자 (NP) 나 의사 보조원 (PA)이 법적으로 양식에 서명 할 수 있습니다.
만성 또는 생명을 위협하는 질환이 있거나 나이가 많은 사람은 POLST 자료를 고려해야합니다. 귀하의 주에서 POLST 패러다임을 수용하고 사용하는지 알아 보려면 POLST 웹 사이트를 방문하십시오.