증상, 진단 및 치료
중이 삼출액 (OME), 중이액, 중이 삼출액 (MEE) 또는 분비 성 중이염이라고도 알려진 중이염은 중천에 체액이있는 상태입니다. "장액 성 (Serous)"은 중이의 내부에 모이는 액체의 유형을 지칭합니다. 장 액성은 일반적으로 밀짚 (황색)의 착색 된 액체 또는 점액입니다. 이 경우 정상적으로해야하는 것처럼 유액을 배출하지 않는 유관 튜브 (청각 관) 기능 장애가 있습니다.
위험 요소
장액 성 중이염에 걸릴 위험이있는 사람들 중 가장 흔한 사람들은 어린이들입니다. 특히 신생아, 10 명 중 약 6 명이 귀의 체액으로 인해 청력 검사에 실패 할 수 있습니다. 보통 한 달 안에 해결 될 것입니다. 그러나 해결되지 않은 경우에는 담당 의사가 유체 제거를 도와야합니다.
이에 대한 공통적 인 이유는 어린이와 성인 사이의 유관관의 차이를 포함합니다. 소아의 경우, 튜브가 더 짧고 더 평평하여 유체를 배출하지 않습니다. 성인의 경우 튜브가 길고 중도가 중간 귀를 배출하는 데 도움이되는 경사각이 더 길다. 아이들은 중이에서 6 개월에서 11 개월 사이에 체액이 발생할 가능성이 가장 높으며, 자녀가 더 오래되면 위험이 감소합니다. 대부분의 아이들은 취학 연령에 도달하기 전에 중이에 최소한 하나의 에피소드가있을 것입니다. 어린이에게 가장 보편적이지만 성인에게는 장액 성 중이염에 대한 문제가있을 수 있지만 일반적인 것은 아닙니다.
위험은 자녀가 태어난 장애로 인해 영향을받을 수 있습니다. 그로 인해 중년 여유 공간에서 특히 수분을 섭취하기 쉽습니다.
- 구개름
- 자폐증 스펙트럼 장애
- 발달 장애
- 다운 증후군
- 말하기 및 기타 언어 지연
- 청력 장애 (유체와 관련 없음)
- 맹목
- 다른 선천적 인 (출생시 현재) 얼굴 뼈 이상
또한 아이들이 직면하는 여러 가지 공통적 인 문제가 있으며, 또한 다음과 같은 장액 성 중이염을 일으킬 수 있습니다.
조짐
장액 성 중이염 은 항상 증상을 나타내지 는 않을 수 있습니다. 즉, 의사의 신체 검사 중에 눈치 채지 않으면 감염 사실을 알지 못할 수도 있습니다. 그러나 때로는 중이 공간에 다음과 같은 증상 중 하나 이상을 느낄 수있는 충분한 양의 유체가 있습니다.
- 고통
- 청력 상실
- 귀 충만
- 아이가 귀에 당기는
- 아이는 행동에 변화가있다.
어린 아이들은 귀에 문제가 있다는 것을 말하기 어려울 수 있습니다. 장기간의 행동 변화를 느낄 경우 장액 성 중이염과 같은 귀에 어떤 문제가 있는지 의사가 평가하도록하는 것이 가장 좋습니다
Serous 중이염 매체 대 귀 감염
장액 성 중이염은 귀 감염이 아니라 급성 중이염으로 알려져 있습니다. 두 가지 방법 모두 중이 부위에 액체가 있지만 급성 중이염의 유체는 감염되지만 장액 성 중이염의 경우는 그렇지 않습니다.
귀 감염은 귀 드럼의 모양을 변경하여 귀의 바깥쪽으로 부풀립니다.
장액 성 중이염은 모양이 실제로 바뀌지 않습니다. 의사는 진단을 내릴 때이를 찾을 수 있습니다.
또한 증상의 차이를 확인할 수 있습니다. 귀 감염은 거의 항상 발열과 관련됩니다. 발견 된 통증의 정도도 달라질 것입니다. 장액 성 중이염으로 통증을 경험할 수는 있지만, 귀에 감염되면 통증의 정도는 더욱 악화됩니다.
진단
의사는 정상적으로 다음 중 하나를 사용하여 장액 성 중이염을 진단 할 수 있습니다 : tympanometry 또는 pneumatic otoscopy. Tympanometry는 음파에 대한 귀 드럼의 반응을 측정하는 테스트입니다. 귀 드럼 뒤의 유체는 귀 드럼이 정상적으로 움직일 수있는 능력에 영향을 줄 수 있으므로, 귀의 체액을 측정하는 데는 고막 측정법이 유용 할 수 있습니다.
그러나 공기압 검사는 귀의 체액을 진단하는 데있어보다 정확합니다. 의사는 전구 주사기가 부착 된 귀로를 사용하여 전구 주사기가 압착 될 때 귀 드럼이 압력 변화에 얼마나 잘 반응하는지 평가할 수 있습니다. 유체는 또한 귀 드럼 뒤의 변화를 나타내는 귀 드럼의 색상 변화를 관찰하여 결정할 수 있습니다.
지속
장액 성 중이염은 대개 3 개월 정도 지속됩니다. 중이의 체액이 3 개월 이상 지속되면 의사는 보통보다 적극적으로 체액을 치료하기를 원할 것입니다. 귀에 장시간 유체를 바르지 않으면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 학교 성적 문제
- 행동 문제
- 청력 상실
- 균형 어려움
- 중이의 다른 질환 (예 : myringosclerosis 또는 tympanosclerosis )
치료
장액염의 매체는 보통 개입없이 해결됩니다. 알레르기가 의심되는 경우 의사는 일반적으로 3 개월 모니터링 기간 동안 시도 할 항히스타민 제 (예 : 자이 트 또는 알레그라)를 처방 할 것입니다. 귀두 뒤의 액체가 3 개월 이내에 해결되지 않으면 귀 튜브를 외과 적으로 삽입하여 의사가 유체를 제거하는 것이 가장 좋습니다.
귀 튜브를 삽입하기 전에 의사는 아드레날린이 유스타키오 튜브를 막고 있는지 확인하기 위해 자녀의 목구멍을 살펴볼 것입니다. 아데노이드가 커지면 귀의 아데노 관 절제술 을 권유하여 유스타키오 관이 막혀 중간의 귀에 더 많은 수분이 모이는 것을 막을 수 있습니다.
출처 :
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings Otolaryngology, 6th ed .: 급성 중이염 및 중풍 감염에 의한 매체. 손더스 : 엘스 비어.
ExitCare. (2015). 환자 교육 : Serous Otitis Media. http://www.clinicalkey.com에서 2016 년 2 월 26 일에 액세스 (필요한 항목)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Otolaryngol 머리 경 수술. 154 (2) : 215-225. doi : 10.1177 / 0194599815624409