6 부 : 개선의 기회 파악
수수료 일정은 의료 사무실에서 사용하는 가장 중요한 재정 도구 중 하나입니다. 이 파일은 의사가 제공하는 서비스의 가치를 반영 할뿐만 아니라 수익성의 기반을 설정합니다. 1 년에 최소 1 회 이상 요금 일정을 업데이트하면 의료 사무실에서 의료 시장의 변화를 따라 잡을 수 있습니다.
수수료 일정을 분석 할 때 세 가지 주요 영역을 평가해야합니다.
- 전체 비용
- 현재 수수료 및 지불
- UCR 데이터베이스
비용 결정
현재 수수료 일정을 변경하기 전에 환자에게 양질의 제품과 서비스를 제공하는 데 필요한 비용을 포함하여 의료 관행에서 발생하는 모든 비용을 신중하게 고려하십시오. 비용의 진정한 가치를 결정하는 것은 수익성있는 요금 일정의 기초입니다. 비용을 계산할 때 다음 요소를 고려하십시오.
- 임대 또는 임대료 지불
- 유용
- 사무용품 및 장비
- 의료 용품 및 장비
- 대출 수수료
- 유지 보수 비용
- 직원 노동
- 과실 및 / 또는 책임 보험
- 건강 보험 및 기타 혜택 비용
수수료 지불과 보험료 비교
수수료 스케쥴이 업데이트되어야 하는지를 결정하는 간단한 방법은 지불 자로부터받은 지불액과 그것을 비교하는 것입니다. 메디 케어 나 메디 케이드와 같은 정부 납부자가 귀하의 서비스에 대한 수수료를 전액 지불하는 경우 귀하의 서비스에 대해 더 많은 금액을 청구해야합니다. 즉, 계약 된 지불자가 더 높은 할인을 받게 될지라도 귀하의 전반적인 이익과 수입은 더 커질 것입니다.
- 가장 자주 사용되는 CPT 코드 목록을 작성하고 각각에 대해 청구되는 해당 금액을 작성하여 스프레드 시트를 작성하십시오. 아래에서 자주 사용되는 코드를 참조하십시오 .
- CPT 당 각 지불 자 및 평균 환급에 대해 추가 열을 추가하십시오.
- 스프레드 시트가 완료되면 결제 금액을 각 서비스에 청구 된 금액과 비교하십시오.
- 진료소의 총 비용을 기준으로 서비스 당 예상 비용을 나타내는 항목을 추가하여 한 걸음 더 나아갈 수 있습니다. 월별 또는 연도별로 수익성을 확인하고 그에 맞게 번호를 조정할 것인지 결정하십시오.
UCR 데이터베이스 검토
UCR (통상, 관례 및 합리적인) 데이터베이스는 환자 및 제공자가 의료 절차에 대한 예상 서비스 비용 정보를 제공하는 무료 온라인 도구입니다. 정식 명칭은 FAIR Health에서 만든 FH Consumer Look Up입니다. FAIR Health는 "건강 보험 정보에 공정성과 투명성을 부여"하기 위해 소비자 데이터 제품 및 리소스를 제공하는 비영리 조직입니다.
FH Consumer Cost Look Up은 미국 내 모든 우편 번호에 대한 의료 및 치과 서비스에 대한 UCR 정보를 네트워크 외부 보험 정책을 위해 보험 회사가 제공 한 데이터와 함께 제공합니다. 소비자가 자신의 건강 관리와 관련하여 중요한 결정을 내리는 것이 목적 임에도 불구하고 공급자가 수수료 일정 수립을위한 지침으로 사용할 수있는 훌륭한 도구입니다.
* 자주 사용되는 CPT 코드
CPT 코드는 의료기관에서 서비스를 제공하는 의사가 가장 자주 사용하는 코드를 확인하기 위해 미국 의학 협회 (American Medical Association)에서 개발 한 것입니다. 가장 자주 사용되는 코드는 의료 평가 및 관리 (E / M) 코드입니다.
- 99201-05 : 새로운 환자 방문
- 99211-15 : 환자 사무실 방문 설치
- 99221-23 : 신규 또는 확립 된 환자를위한 초기 병원 치료
- 99231-23 : 후속 병원 치료
- 99281-85 : 응급실 방문
- 99241-45 : Office Consultations
CPT 코드의 전체 범위는 다음과 같습니다.
00000-09999 : 마취 서비스
10000-19999 : 외계 시스템
20000-29999 : 근골격계
30000-39999 : 호흡기, 심혈관, Hemic 및 림프계
40000-49999 : 소화 기계
50000-59999 : 요로, 남성 생식기, 여성 생식기, 출산 관리 및 배달 시스템
60000-69999 : 내분비, 신경, 눈 및 안구 Adnexa, 청각 시스템
70000-79999 : 방사선 서비스
80000-89999 : 병리학 및 실험실 서비스
90000-99999 : 평가 및 관리 서비스