많은 사람들이 발작이있는 것으로 부적절하게 분류됩니다.
당신이나 사랑하는 사람이 간질 진단을받은 젊은 사람이라면 때때로이 진단이 잘못되었다는 것을 알고 있어야합니다. 그것은 간질이 전혀 없을 때 젊은 사람들이 간질 (또는 발작 장애)의 진단을받는 것은 드문 일이 아닙니다. 대신 실신으로 알려진 상태 일 수 있습니다.
실신은 일반적으로 뇌로가는 혈류가 중단되어 발생하는 일시적인 의식 상실입니다.
실신이있는 사람들은 간질로 오인 될 수있는 발작 같은 활동 (즉, 근육 경련)을 종종 나타낼 수 있습니다.
진단이 잘못 되었음이 암시하는 의미
간질을 앓고 있다고 라벨을 붙이면 젊은 사람의 삶을 크게 바꿀 수 있습니다. 진단에 종종 부적절한 오명 이 있기 때문에 최소한으로는 아닙니다. 더 중요한 것은, 간질의 잘못된 진단을 내리는 것이 효과적이지 않고 불필요한 부작용에 노출되는 치료로 이어지는 경우가 가장 많습니다. 에피소드가 계속 될 가능성이 있기 때문에 일련의 쓸모없는 약물을 사용할 수 있습니다.
또한 실신 진단 - 실신 (실신) -가 빠져 있기 때문에 실신의 근본 원인을 찾아 내지 못할 것입니다. 심장 부정맥 과 같은 이러한 근본 원인 중 일부는 그들이 발견되지 않으면 중대한 위험을 안고 있습니다. .
간질로 가장 빈번하게 잘못 진단 된 실신의 두 가지 유형
실신의 두 가지 구체적인 원인은 소아 및 젊은 성인에서 간질로 잘못 진단되는 것으로 보입니다 : vasovagal 실신 과 long-QT syndrome .
Vasovagal 실신 (단순 졸도 주문이라고도 함)은 통증, 공포감, 위장 장애 또는 많은 다른 것들에 의해 종종 유발되는 신경 학적 반사 때문에 발생합니다.
이 반사 작용으로 다리의 혈관이 팽창합니다. 피가 갑자기 다리에 쌓여 심장으로 되돌아 오는 혈액의 양이 줄어들고 혈압이 낮아져서 희생자가 의식을 잃게됩니다.
그 환자가 앙와위가되면 (대부분 낙하하여) 중력은 혈액이 심장으로 되돌아 오게하고 의식은 빠르게 회복됩니다.
긴 QT 증후군 은 심장 전기 시스템 의 상속 된 장애 (심장 박동을 제어 함)입니다. 긴 QT 증후군을 가진 사람들은 갑작스런 실신을 유발하는 심실 성 빈맥 (잠재적으로 위험한 급속 심장 리듬)의 갑작스러운 예기치 않은 일사병을 일으킬 수 있으며 갑작스런 심장 정지 및 사망을 유발할 수도 있습니다.
vasovagal 실신이나 긴 QT 증후군을 가진 사람들은 진단이 제대로 이루어지면 대개 매우 효과적으로 치료할 수 있습니다. 간질이있는 사람들에게 적용될 수있는 많은 제한 사항 (운전 제한 등)은 올바른 진단을받은 후에는 일반적으로 필요하지 않으며 효과적인 치료가 이루어집니다.
어떻게 이런 일이 자주 발생합니까?
간질의 오진은 자주 발생하는 것처럼 보입니다.
한 연구에서, 혈관 기형 실신이있는 222 명의 환자에서, 틸트 테이블 연구 중에 의식을 잃었을 때 8 %가 발작과 유사한 활동을 보였습니다. 이 환자들 중 누구도 EEG 검사 (간질 환자에서 비정상적인 뇌 활동을 나타내는 뇌파 검사)를 포함한 광범위한 신경 학적 검사 후 진정한 발작 장애의 증거가 없음을 입증했습니다.
이 사람들 중 상당수는 틸트 테이블 테스트 이전에 간질에 대한 잘못된 진단을 받았고, 일부 환자는 잘못된 진단을 기반으로하는 심각한 운전 제한과 함께 비효율적 인 간질 치료제를 받고있었습니다.
또 다른 연구에서 뉴질랜드 심혈관 질환 등록부를 검토 한 결과 31 명이 QT 증후군을 가진 사람을 확인했으며 13 명이 정확한 진단을 받기까지 오랜 지연을 경험했다는 것을 발견했다 (평균 지연은 2.4 년이지만 최대 20.7 회 연령). 이러한 지연의 대부분은 간질의 잘못된 진단과 관련이 있습니다.
그리고 이러한 지연 기간 동안이 모든 환자는 갑작스런 사망 위험에 처해있었습니다. (특히, 잘못된 진단 후 갑자기 사망 한 사람은 정확한 진단을받은 적이 없으며이 특정 레지스트리에 포함되지 않았을 것입니다.)
한 단어
귀하 또는 사랑하는 사람에게 발작 장애 또는 간질 진단이 주어졌고 뇌파 검사가 정상적인 경우 (특히 발작과 같은 증상이 치료에도 불구하고 지속되는 경우) 재평가를해야합니다. 특히, 의사에게 혈관 기절 실신과 긴 QT 증후군을 잠재적 인 진단으로 간주하도록 요청해야합니다.
> 출처 :
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. 근거 기반 가이드 라인 : 성인의 비 발병 첫 발작 관리 : 미국 신경 아카데미 및 미국 간질 협회의 가이드 라인 개발 분과위원회 보고서. 신경과 2015; 84 : 1705.
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