틸트 테이블 연구는 vasovagal 에피소드 로 인한 것으로 의심되는 실신 (의식 상실)이있는 환자를 평가하는 데 사용됩니다. 그것은 매우 간단한 연구이며, 대부분의 경우 매우 안전합니다.
테스트 수행 방법
틸트 테이블 연구에서는 환자를 테이블에 묶은 다음 기계적으로 직립 자세로 기울입니다.
맥박, 혈압, 심전도 및 혈액 산소 포화 상태를 모니터링하는 동안 환자는 10 분에서 60 분 동안 "움직이지 않는 자세"를 유지합니다.
vasovagal 실신이있는 사람에서는 틸트 테이블 연구가 종종 성기 삽화를 재생합니다. 이 경우 연구가 양성으로 간주되고 혈관 기형의 실신이 진단됩니다.
테스트 작동 방식
똑바로 기울이는 동안 또는 서있는 동안 그 문제에 관해서는, 사람의 심혈관 시스템은 혈액량의 상당 부분이 다리에 모이는 것을 방지하기 위해 스스로 조정해야합니다.
이러한 조정은 심박수 의 가벼운 증가와 다리의 혈관 수축으로 구성됩니다. 정상인이 똑바로 기울이면이 심혈관 조절이 매우 빠르게 일어나며 혈압이 크게 떨어지지 않습니다.
그러나 기립 성 저혈압 과 혈관 기형 성 실신의 두 가지 실신이있는 환자의 경우, 수직 기울기에 대한 심혈관 조절은 정상적으로 기능하지 않습니다.
기립 성 저혈압 에서 신체의 직립 자세 조절 능력은 매우 이상합니다. 이 사람들이 (또는 기울기 테이블 연구를했을 때) 서있을 때, 맥박이 현저히 증가하고 혈압이 급격히 떨어집니다. 이 환자들은 단순히 직립 자세로 조정할 수 없습니다.
그러나 기립 성 저혈압 환자는 환자가 누워 있고 서있을 때 혈압을 먼저내어 간단히 진료소에서 쉽게 진단 할 수 있기 때문에 진단을위한 기울임 테이블 연구가 거의 필요하지 않습니다.
틸트 테이블 연구는 vasovagal 실신이 있는 사람에서 종종 비정상이지만 더 미묘한 방식으로 진행됩니다. 일반적으로이 환자들은 정상적으로 수직으로 기울어 지지만, 20-30 분 내에 활발한 징후가 갑작스럽고 현저한 변화를 일으킬 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어집니다. 그들의 맥박도 떨어지고, 그들은 빠져 나간다. 테이블이 다시 내려와 몇 초 안에 복구되고 누워있는 상태로 되돌아갑니다.
Vasovagal 실신은 혈압이 급격히 떨어지는 원인이되는 다리의 혈관이 갑자기 팽창하고 심장 박동이 느려지는 반사 작용 때문입니다. 수많은 트리거링 이벤트는 공포, 통증 및 유해한 자극 (예 : 혈액의 시력)을 포함하여이 "혈관 운동"반사 작용을 일으킬 수 있습니다. 틸트 테이블 테스트는 트리거 역할을하는 심장 혈관계에 스트레스를 유발합니다. 틸트 테이블 연구는 사람이 과도한 능동적 혈관 운동 반사 작용을 가지고 있는지, 그리고 혈관 확장 실신을 보이는 경향이 있는지를 검사합니다.
틸트 테이블 테스트의 적절한 사용
틸트 테이블 연구는 기립 성 저혈압을 진단하는 데 사용할 수 있지만이 검사는 의사의 사무실에서 쉽게 진단 할 수있는 환자에게는 사실상 절대 필요하지 않습니다. 틸트 테이블 연구의 주된 유용성은 vasovagal 의심되는 실신의 진단을 확인하는 것입니다. 똑바로 기울이는 동안 일반적인 혈관 에피소드를 관찰하면 이전에 불확실한 진단을 확고하게 할 수 있으며 이러한 이유로 틸트 테이블 연구는 때로는 매우 유용 할 수 있습니다.
틸트 테이블 검사는 간질 의 오진을 예방하는데 유용 할 수 있는데, 이는 간질을 동반하는 혈관 기형 성 실신과 간질을 구별하는 데 유용합니다.
그러나 테스트는 현명하게 사용해야합니다. Vasovagal 실신은 대부분의 경우 병력 을 취하고 신체 검사를 수행하여 쉽게 진단 할 수 있습니다.
또한 명백한 vasovagal 실신이있는 사람들조차도 tilt table study는 증상의 70-75 % 만 재현합니다. 즉,이 환자의 25-30 %가 "위음성"연구를합니다. 따라서 기울기 연구는 혈관 침범 실신의 진단에서 "표준"으로 간주되어서는 안됩니다. "황금 표준"은 여전히 의사의 신중하고 완전한 병력입니다.
틸트 테이블 테스트는 역사가 vasovagal 에피소드를 암시하는 환자에서 가장 잘 사용되지만 의심의 여지가있는 곳에서도 사용됩니다. 이 환자들에게서, 긍정적 인 기울기 연구는 vasovagal 실신 의 진단을 잠그는 데 긴 시간을 할애 할 수 있습니다.
출처 :
실신의 진단 및 관리를위한 태스크 포스, ESC (European Society of Cardiology), EHRA (European Heart Rhythm Association) 외. 실신의 진단 및 관리 지침 (2009 버전). Eur Heart J 2009; 30 : 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. 거짓 긍정적 인 머리 위로 기울이기 : hemodynamic 및 neurohumoral 단면도. J Am Coll Cardiol 2000; 35 : 188.