갑상선 결절은 흔하고 대부분 양성입니다 (비 암성). 그러나 어느 것이 양성인지 암인지를 결정하는 것은 까다로운 과정 일 수 있습니다.
이것이 수사관이 갑상선 결절에서 얻은 세포 샘플에 사용되는 다양한 분자 테스트를 만든 이유입니다. 이 검사는 의사가 갑상선 결절이 암이 될 가능성이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다. 갑상선 결절은 갑상선 수술 여부에 영향을 미칩니다.
획득 갑상선 세포 : 미세 바늘 열구 생검
미세 바늘 흡인 생검이나 FNA라고하는 결절에서 갑상선 세포를 제거하는 과정은 간단하고 안전하며 의사의 사무실에서 수행됩니다.
FNA 중 의사는 결절에서 세포를 제거 ( "흡인")하기 위해 바늘을 사용합니다. 바늘이 결절에 들어가는 지 확인하기 위해 의사가 초음파를 사용하여 안내합니다.
세포가 흡인되면 의사 (병리학 자라 부름)가 현미경으로 검사하여 결절이 악성인지 ( 갑상선암 )인지 또는 양성인지를 결정합니다.
그러나 때로는 FNA의 결과가 "불확정"하여 결절의 암이 아닌지 확실하지 않습니다.
불확정 샘플의 경우, 일반적으로 생검을 반복합니다. 그것이 불확실하다면 의사는 세 번째 생검이나 수술을 고려할 것입니다.
사람이 수술을 받고 갑상선 암 이 발견되면 갑상선 절제술은 치료에 필요하고 적절한 단계로 간주됩니다.
그러나 갑상선암이 발견되지 않으면 (그리고 결절이 양성일 때), 환자는 불필요하게 중요한 기관을 잃어 버리고 그 과정에서 갑상선 기능 저하증이 됩니다. 또한 갑상선 수술은 침습적이며 부갑상선의 손상과 목소리 상자를 제어하는 신경과 같은 위험과 관련이 있습니다
갑상선 결절에서 세포의 분자 테스트
FNA 생검이 불확실하게 돌아 왔을 때 무엇을해야하는지에 대한 딜레마로 연구자들은 의심스러운 결절의 진단 평가를 향상시키기위한 테스트를 개발하기 시작했습니다.
Afirma 갑상선 FNA 분석이라고 불리는 한 가지 도구는 FNA 샘플 내의 유전자 발현 양상을 측정하여 "양성"또는 "악성 종양에 대한 의심"진단을하는 분자 진단 검사입니다.
분석에서 양성으로 보이는 결절이 나타나면 정기적 인 추적 관찰과 결절 모니터링이 일반적으로 권장됩니다 (이는 양성 결절에 일반적입니다). 결절에 악성 종양이 의심되면 수술을 계속할 수 있습니다.
연구 결과에 따르면 아프리 마 (Afirma) 검사는 암에 대한 "배제"에 가장 적합합니다.
다른 테스트에는 ThyGenX 및 ThyroSeq 테스트가 포함됩니다. ThyGenX 검사는 유전자 변이와 암 표지자에 대한 세포 샘플을 분석하여 암 위험에 접근합니다. 이 검사는 특히 암을 지배하는 데 적합하므로 긍정적 인 예측 가치가 뛰어납니다.
더 세련된 ThyroSeq 검사는 "지배"와 "배제"모두에 탁월합니다.
갑상선 치료가 의미하는 바는 이미 갑상선 결절을 발견 한 FNA 생검을하고 의사가 갑상선 절제술을 권유하는 경우 이러한 분자 중 하나를 사용하는 의사와 다른 FNA를 사용하는 것이 좋습니다. 테스트.
결과적으로 더 결정적인 결과를 얻으면 불필요한 수술을 예방할 수 있습니다.
한 단어
이러한 분자 테스트는 놀랍고 혁신적인 테스트이지만, 연구가 계속 진화하고 있음을 기억하는 것이 중요합니다.
즉, 이러한 검사는 완벽하지 않습니다. 의사는 각 환자의 고유 한 위험을 조사하고 이러한 진단 도구를 최선의 방법으로 환자의 진료에 통합하는 방법을 함께 모을 필요가 있습니다.
> 출처 :
> 미국 갑상선 협회. (2018). 갑상선 결절의 미세 침 흡착 생검 : 결과의 절차 및 해석.
> Baca SC 외. 갑상선 결절의 세포 학적 진단에서 무형성의 자격자는 다양한 Afirma 유전자 발현 분류기 결과 및 임상 결과와 관련이있다. Cancer Cytopathol . 2017 May; 125 (5) : 313-22. dx.doi.org/ : 10.1002 / cncy.21827.
> Ferris 외. 갑상선 결절에 대한 분자 프로파일 링의 외과 적 적용에 관한 미국 갑상선 협회 성명 : 수술 전 의사 결정에 대한 현재의 영향. 갑상선 . 2015 7 월 1 일; 25 (7) : 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. 갑상선 결절의 분자 테스트 : 미세 바늘 흡인 견본에 대한 현재 가능한 테스트의 검토. 아치 Pathol 실험실 Med . 2016 Dec; 140 (12) : 1338-44.