갑상선 기능 항진증, 갑상선암 및 기타의 진단
갑상선 특유의 임상 평가 외에도 갑상선 질환은 진단을 확인하기위한 구체적인 검사와 절차가 필요합니다. 다음 기사에서는 진단을위한 다양한 기준을 검토합니다.
갑상선 기능 저하증
갑상선 기능 저하증을 진단하거나 배제하기 위해 의사는 일반적으로 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 측정하는 혈액 검사를 시작할 것입니다.
2003 년 봄 현재 대부분의 미국 연구소는 정상 범위가 0.5 ~ 5.5 정도였습니다. 그러나 임상 내분비 학회의 미국 협회 (American Association of Clinical Endocrinologists) 는 최근 정상 범위를 0.3에서 3.0으로 수정하도록 권고했다. 5.5가 정상 범위 의 최고점 인 경우, 그 수준보다 높은 TSH는 갑상선 기능 저하증으로 간주됩니다. 그러나 새로운 지침 하에서 3.0 이상의 TSH는 갑상선 기능 저하증으로 진단 될 수 있습니다.
참고 : 일부 종사자는 임신 중 TSH 수치 가 더 낮은 수준으로 유지되어야한다고 생각합니다. ( 임신 중 각 임신부의 정상적인 TSH 범위는 무엇인가? )
갑상선 기능 저하증 진단에 도움이되는 다른 혈액 검사 는 다음과 같습니다.
- 총 T4 (Total Thyroxine) - 낮은 총 T4 수치와 함께 상승 된 TSH는 갑상선 기능 저하증을 나타낼 수 있습니다.
- 무료 T4 (무료 Thyroxine) - 낮은 TSH와 함께 Free T4 level은 갑상선 기능 저하증을 나타낼 수 있습니다.
- 총 T3 ( Total Triiodothyronine ) - 총 T3의 수치가 낮고 TSH가 상승하면 갑상선 기능 저하증이 나타날 수 있습니다.
하시모토 병
하시모토 갑상선염은 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인 인자가 면역 질환 입니다. 하시모토의 갑상선염 환자는 TSH 값이 높고 T3 및 T4 (또는 T3 및 T4)가 낮을 것입니다.
갑상선자가 항체 (특히 항 TPO 항체)의 높은 농도는 또한 하시 모토 병의 특징입니다.
그레이브스 병 및 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증을 진단하기 위해서는 의사가 환자와 갑상선을 검사하는 완전한 임상 평가가 필요합니다. 갑상선 기능 항진증은 대개 TSH, T4 (또는 Free T4 ), T3 (또는 Free T3) 및 방사성 요오드 업데이트 (RAI-U) 검사를 사용하여 확인할 수 있습니다. 갑상선과 요오드를 흡수하는 능력을 시각화 한 방사성 요오드 업데이트 (RAI-U) 테스트는 갑상선 기능 항진증을 진단하고 그 갑상선 기능 항진증이 그레이브스 병에 의한 것인지 여부를 판단하는데도 사용됩니다. 그레이브스 병의 진단 은 갑상선 수 수용체 항체 (TRAb) / 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)의 증가와 관련이 있습니다.
그레이브스 병과 갑상선 기능 항진증이 어떻게 진단되는지에 대한 포괄적 인 개요가이 기사에 실 렸습니다 : 그레이브스 병 / 갑상선 기능 항진증 진단 .
고어 터
갑상선종 진단에는 여러 단계가 포함될 수 있습니다.
- 확대 크기를 평가하는 초음파 검사
- 갑상선의 이미지를 생성하고 갑상선 확대의 특징에 대한 시각적 정보를 제공하기 위해 방사성 동위 원소 갑상선 스캔 (주의 : 아기의 갑상선 손상 가능성 때문에 임신 중이거나 모유 수유 중에는 수행되지 않음)
결절
결절은 대개 다음과 같은 방법으로 평가됩니다.
- 혈액 검사 - 결절이 갑상선 호르몬을 생성하는지 여부를 결정합니다.
- 방사성 요오드 흡수 (RAI-U)
- 갑상선의 초음파로 결절이 단단한 지 유체가 가득 찬 지 확인합니다.
- 결절이 암이 될 수 있는지 여부를 평가하기 위해 결절의 세침 흡인 또는 바늘 생검
2011 년부터 전문화 된 미세 바늘 흡인 공정 을 사용할 수있어 불확실하고 결정적이지 않은 FNA 생검 결과를 제거합니다. 이 검사를 Veracyte Afirma Thyroid Analysis 라고합니다.
갑상선 암
갑상선 암 진단 은 신체 검사, 생검, 영상 검사 및 혈액 검사를 포함한 여러 가지 절차와 검사를 포함 할 수 있습니다. 이 기사에서는 진단 프로세스에 대한 개요 를 제공합니다 .
그러나 일반적으로 임신 한 환자를 제외한 모든 사람들에게 RAI-U는 결절이 차갑다는 것을 확인하는 데 도움이됩니다. 즉, 암이 될 가능성이 더 큽니다.
결절에 암이 의심되면 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 이 실시됩니다. 유체와 세포는 결절의 여러 부분에서 제거되고 이러한 샘플은 병리학자가 평가합니다. FNA 검사의 60 ~ 80 %는 결절이 양성임을 보여줍니다. 20 건의 FNA 검사 중 약 한 건만이 암을 드러냅니다. 나머지 사례는 "의심스러운"것으로 분류됩니다. 일반적으로 수상한 결절은 생검을 위해 외과 적으로 제거되어 암을 배제하거나 진단합니다.
출처
Braverman, MD, Lewis E., Robert D. Utiger, MD. Werner와 Ingbar의 갑상선 : 근본적이고 및 임상 원본. 9th ed. , 필라델피아 : Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.