고칼륨 혈증은 혈중 칼륨 농도가 너무 높은 의학 용어입니다. 칼륨은 삶에 필수적인 화학 원소입니다. 심장, 근육 및 신경과 같은 전기 신호의 전송에 의존하는 장기 시스템의 정상적인 기능에 특히 중요합니다. 신장 질환, 심부전, 당뇨병 및 특정 약물을 포함한 고칼륨 혈증을 유발할 수있는 많은 요인과 질병이 있습니다.
성인의 정상적인 칼륨 혈중 농도는 3.6 ~ 5.2 mEq / L입니다. 너무 낮은 (저칼륨 혈증) 또는 너무 높은 칼륨 수치는 생명을 위협하는 문제가 될 수 있습니다.
일반적인 원인
hyperkalemia의 많은 잠재적 인 원인이있다, 그러나 3 개의 중요한 종류로 분류 될 수있다.
칼륨 배설 감소
정상적인 칼륨 수치를 유지하는 것이 매우 중요하기 때문에 우리의 신장은 우리의 수치가 너무 낮지 않도록 예방하기 위해 포타슘에 매달리는 효율적인 메커니즘을 가지고 있으며 우리의 수치가 너무 높아지지 않도록 과량의 칼륨을 배설하는데도 효과적입니다. 그러나 급성 신부전 이나 만성 신장 질환 의 경우 칼륨을 배출하는 신장 기능이 손상 될 수 있으며 고칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 투석을 시행 하기 전에 신장병이있는 사람들에서 고칼륨 혈증이 자주 발생했습니다.
칼륨에 대한 신장의 배설량 감소는 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.
- Addison의 질병 (부신 땀샘의 실패)
- 울혈 성 심부전증
- 간경화
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 , 안지오텐신 II 수용체 차단제 , 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID), 칼시 뉴린 억제제, 헤파린 및 Aldactone 및 Carospir와 같은 칼륨 보존 이뇨제 ( spironolactone) 와 같은 레닌 - 알도스테론 시스템에 영향을 미치는 특정 약물 )와 Inspra (eplerenone)
세포에서 증가 된 칼륨 방출
체내 세포의 칼륨 농도가 혈액보다 약 30 배 높기 때문에 칼슘이 세포 외부에서 세포 외부로 방출되는 원인으로 인해 고 칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 당신의 몸이 당뇨병 케톤 산증 과 같은 산증 (acidosis)이라고 불리는 너무 많은 산을 함유하고있을 때, 칼륨은 세포 밖으로 옮겨져 중대한 잠재적 인 생명을 위협하는 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
조직 손상은 또한 외상성 파괴 세포 막에 의해 세포 내에서 세포 외부로의 칼륨 이동을 일으킬 수 있습니다. 조직 손상으로 인한 고칼슘 혈증은 심각한 외상, 화상, 수술, 종양 세포의 급속 파괴, 용혈성 빈혈 또는 횡문근 융해증 , 열사병으로 인한 근육 세포의 파괴 또는 알코올 또는 약물로 인한 무력감으로 발생할 수 있습니다 .
당신 몸의 세포에서 칼륨의 증가 된 방출의 다른 잠재적 인 원인은 다음을 포함합니다 :
- 저혈당 (혈류량이 너무 많은 포도당)을 초래하는 인슐린 결핍 (예 : 통제력이 약하거나 통제되지 않은 당뇨병에서 발생할 수 있음)
- 단식으로 인한 인슐린 결핍, 특히 투석중인 사람의 경우
- 인슐린 결핍은 somatostatin 또는 Sandostatin (octreotide) 복용, 호르몬은 성장 호르몬 억제
- 종양 용해 증후군. 림프종이나 백혈병이 있거나 화학 요법이나 방사선 요법을 받으면 발생할 수 있습니다.
- 베타 차단제
- 수혈
과량의 칼륨 섭취
정상적으로 기능하는 신장이있는 경우 단순히식이 요법으로 칼륨을 너무 많이 섭취하는 것으로부터 고칼륨 혈증을 일으키는 것은 꽤 어렵습니다. 그러나, 칼륨 보충제를 다량 섭취하면 특히 칼륨 보충제를 복용하는 경우 혈중 칼륨 수치를 너무 높게 유지할 수 있습니다. 특히 신장 질환이있는 경우 또는 위에서 언급 한 칼륨 배출을 억제하는 약물을 복용하는 경우에는 가능합니다.
유전학
고칼륨 혈증을 일으킬 수있는 두 가지 희귀 유전병이 있습니다. 이것들은 유전자 검사로 진단 할 수 있습니다.
Pseudohypaldosteronism 유형 1
Pseudohypalaldosteronism type 1 (PHA1)은 신장에서 주로 발생하는 나트륨 조절을 신체가 어렵게 만듭니다. PHA1에는 두 가지 종류가 있습니다. 상 염색체 우성 PHA1은 경증이며 보통 소아기에 호전되며 상 염색체 열성 PHA1은 더 심하고 더 좋아지지 않습니다. 이 질환은 소량의 나트륨이 소변으로 배출되어 혈액 내 나트륨 농도가 낮고 칼륨 농도가 높기 때문에 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 사실 고칼륨 혈증은이 질환의 주요 특징 중 하나로 간주됩니다.
Pseudohypaldosteronism type 1은 나트륨 조절에 영향을주는 4 가지 유전자 중 하나의 돌연변이에 의해 발생합니다. 이 유전자에는 상 염색체 열성 PHA1을 일으키는 NR3C2 (상 염색체 우성 PHA1을 유발하는 유전자), SCNN1A, SCNN1B 또는 SCNN1G가 포함됩니다. 이 조건은 80,000 명의 신생아 중 약 1 명에게만 영향을 미칩니다.
Pseudohypaldosteronism Type 2
고딕 증후군으로 알려진 pseudohypaldosteronism type 2 (PHA2)는 고칼륨 혈증을 유발하는 또 하나의 유전 적 질환입니다. 이 질환으로 인해 몸이 나트륨과 칼륨을 모두 조절하기가 어려워 고혈압과 고 칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다. 고칼륨 혈증이 먼저 발생하는 경향이 있으며 고혈압은 나중에 발생합니다.
PHA2는 WNK1, WNK4, CUL3 또는 KLHL3 유전자의 돌연변이에 의해 유발되며, 이들 모두가 혈압을 조절하는 데 도움이됩니다. 이것은 드문 장애이지만 PHA2가 얼마나 자주 발생하는지도 알려져 있지 않습니다.
심장 혈관
울혈 성 심부전은 고칼륨 혈증의 원인 중 하나로 간주되며, 이뇨제, ACE 억제제 및 베타 차단제를 포함하여 심부전 환자가 종종 복용하는 약물도 있습니다. 따라서 울혈 성 심부전증이 있고 생명을 구하는 이러한 약물을 복용하는 경우 고칼륨 혈증 발병 위험을 줄이려면식이 요법에 포함 된 칼륨 양을 제한해야 할 수 있습니다. 의사는 또한 혈중 칼륨 농도를 면밀히 모니터링하고 칼륨 농도가 증가하는 약물 종류가 최소량인지 확인합니다.
생활 위험 요소
당뇨병이있는 경우 여러 가지 이유 중 질병을 통제해야하는 것이 왜 중요한지 고칼륨 혈증이 발생할 위험이 있으며, 고칼륨 혈증이 심해지면 사망으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병이 제대로 조절되지 않거나 조절되지 않으면 혈류량이 너무 많은 포도당으로 끝나고 고칼슘 혈증 및 기타 생명을 위협하는 문제를 일으킬 수있는 인슐린 결핍증이 생깁니다. 의사와 협력하여 혈당 조절에 도움이되는 치료 프로그램을 찾으십시오. 그러면 심각한 잠재적 인 생명을 위협하는 위험을 줄일 수 있습니다.
> 출처 :
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