관상 동맥 우회 수술 (관상 동맥 우회술) 또는 CABG - 외과의 사는 건강한 동맥 또는 정맥을 플라크에 의해 막히는 영역을 넘어 질병이있는 관상 동맥에 이식합니다. 이 절차는 혈액이 동맥의 병든 부분을 우회하여 심장 근육에 혈액 공급을 향상시킵니다.
관상 동맥 우회 수술은 누가해야하나요?
우회 수술은 안정된 협심증 이있는 경우 협심증 증상을 호전 시키는데 매우 효과적입니다.
여러 관상 동맥에 주요 장애가 있거나 좌 주된 관상 동맥 (가장 중요한 관상 동맥) 또는 매우 약해진 심장 근육 ( 여기에서 읽을 수있는 심근 병증 이라고 불리는 상태), 우회 수술 혈관 성형술 및 스텐트 시술 또는 의학 요법 단독 치료와 비교할 때 인생을 연장시킬 수 있습니다. 우회 수술은 급성 관상 동맥 증후군 환자 에게도 도움이 될 수 있습니다.
우회 수술은 어떻게 수행됩니까?
우회 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 외과의 사는 가슴을 열어 가슴을 열고 심장이 움직이지 않고 이식편을 부착 할 수 있도록 화학 물질이나 감기 (저체온이라고 함)를 사용하여 심장을 멈 춥니 다. 심장 순환을 유지하면서 심폐 바이 패스 기계를 사용하여 혈액 순환을 유지합니다. 이식편이 부착되면 심장이 다시 시작됩니다.
우회 수술 중에 사용되는 이식편은 보통 다리의 정맥 (복재 정맥) 또는 흉벽 (내부 유방 동맥)의 동맥에서 유래합니다.
동맥을 사용하는 이식편은 종종 정맥을 사용하는 이식편보다 오래 지속되며, 동맥 이식편은 종종 정맥 이식편처럼 협착을 유발하지 않습니다. 따라서 내부 유방 동맥 이식편은 환자의 해부학 적 구조에 따라 결정될 때마다 일반적으로 사용되어야합니다. 정맥 이식술은 수술 후 10-12 년 이내에 죽상 동맥 경화증으로 막히는 것이 일반적입니다.
최근에는 새로운 바이 패스 수술 기술이 개발되어 "최소 침습적 우회 수술"이라고합니다. 이러한 최소 침습적 절차는보다 작은 절개를 포함하며 우회 기계를 사용하지 않아도됩니다. 불행히도, 최소 침습적 우회 수술은이 접근법으로 쉽게 병적 동맥에 도달 할 수있는 환자에게만 적합합니다.
가장 중요한 합병증은 무엇입니까?
관상 동맥 우회 수술은 주요 수술 절차이며 환자는 종종 수술 후 수주 또는 수개월 동안 "정상"으로 돌아 가지 않습니다. 가난한 식욕, 약점 및 통증을 몇 주 동안 절개 부위에서 경험하는 것이 일반적입니다. 우울증은 수술 후 3 명 중 1 명에서 나타나며, 우울증이인지되고 치료되지 않으면 회복 시간이 크게 연장 될 수 있습니다.
우회 수술 후 발생할 수있는 다른 합병증으로는 수술 중 또는 수술 직후의 심근 경색 (환자의 5 % 미만), 심장 근육의 약화 (종종 일시적 임), 부정맥 (특히 심방 세동), 흉막 삼출 폐와 흉벽), 절개 부위의 감염, 그리고 " 펌프 머리 "(grafting procedure 동안 혈액 순환을 지원하는 심폐 우회술 "펌프"이후)라고 불리는인지 적 사고 장애 이러한인지 적 변화에 책임이 있음).
우회 수술은 심각한 위험을 초래하기 때문에 일반적으로 수술로 연장 된 환자 또는 적극적인 치료 시도에도 불구하고 협심증 증상이 지속되는 환자를 위해 예약됩니다.
출처 :
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. 관상 동맥 우회로 이식 수술에 대한 ACC / AHA 2004 가이드 라인 업데이트 : 관상 동맥 우회술 가이드 라인 (관상 동맥 우회술을위한 1999 년 가이드 라인 업데이트위원회)에 대한 American College of Cardiology / American Heart Association 태스크 포스의 보고서. Circulation 2004; 110 : e340.