3 가지 유형의 관상 동맥 응급 상황
귀하 또는 사랑하는 사람이 관상 동맥 질환 (CAD)을 앓고 계시다면 ACS라고도하는 "급성 관상 동맥 증후군"이라는 용어를들은 적이있을 것입니다. ACS는 심장 학자들이 사용하는 비교적 새로운 용어이며, 다소 혼란 스러울 수 있습니다. 그러나 CAD 에 대한 새로운 사고 방식을 나타 내기 때문에 이해하는 데 몇 분이 걸리는 것이 좋습니다.
급성 관상 동맥 증후군은 소리처럼 들립니다.
이것은 관상 동맥에 영향을 미치는 긴급한 상태입니다. 응급 상황. 이는 사람의 CAD가 갑자기 불안정 해지고 영구적 인 심장 마비가 지금 일어나고 있거나 언제든지 발생할 가능성이 있음을 나타냅니다.
ACS 란 무엇입니까?
ASC는 관상 동맥 내에서 갑자기 혈전이 형성 될 때 발생하며 대개 죽상 경화 플라크 의 급격한 파열로 인해 발생합니다. 플라크 파열은 언제든지 경고없이 완전히 발생할 수 있습니다. 혈액 응고는 동맥에 의해 공급되는 심장 근육을 즉시 위험에 빠뜨리거나 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막을 수 있습니다.
모든 관상 동맥의 플라크는 파열 될 수 있으며 심지어 작은 판은 심장 카테터 삽입 중에 심장 전문의가 무시하게됩니다. 이것이 자신의 CAD가 "중요하지 않다"는 말을 듣고 곧 심근 경색 (MI, 또는 심장 마비)을 가진 사람들의 이야기를 듣게되는 이유입니다.
ACS의 증상
ACS의 증상은 안정 협심증 의 증상과 비슷하지만 종종 더 강하고 빈번하고 지속됩니다. ACS의 가슴의 불편 함에는 종종 발한, 현기증, 메스꺼움, 극단적 인 불안, 그리고 종종 "임박한 운명의 감정"으로 묘사되는 것과 같은 다른 혼란스러운 증상이 동반됩니다. 흉통은 니트로 글리세린 (일반적으로 안정된 협심증을 완화 시킴)에 의해 영향을받지 않을 수 있습니다.
반면에 ACS를 앓고있는 일부 사람들은 가벼운 증상 만 보이고 적어도 증상이 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.
불행하게도, ACS로 인해 종종 나타나는 영구적 인 심장 손상은 조만간 증상을 나타낼 것입니다.
ACS 유형
심장병 전문의는 ACS를 세 가지 임상 패턴으로 나눕니다. 그 중 두 가지는 다양한 형태의 심근 경색을 나타내며, 하나는 특히 심한 협심증 (불안정 협심증)을 나타냅니다. 세 가지 모두 관상 동맥의 급성 혈전에 의한 것입니다.
혈액 응고가 충분히 크고 단 몇 분 이상 지속되면 심장 근육 세포 중 일부가 죽기 시작합니다. 심장 근육의 죽음은 MI를 정의합니다. ACS에서 생산할 수있는 두 가지 유형의 MI입니다.
- ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) 은 심전도 에서 "ST segment"가 "상승"으로 나타나기 때문에 관상 동맥이 완전히 막혀 그 동맥에 의해 공급되는 심장 근육의 많은 부분이 죽기 시작하면 발생합니다 STEMI 는 ACS의 가장 심각한 형태입니다.
- 관상 동맥 폐쇄가 "부분적"일 때 "ST 분절"이 상승하지 않는 비 -ST- 상승 심근 경색증 (NSTEMI) 이 발생합니다. 병이있는 동맥에 의해 공급되는 심장 근육 세포의 일부를 손상시키기에 충분한 막힘이 발생하지만 손상은 STEMI보다 덜 광범위하게 일어납니다. 그러나 NSTEMI의 한 가지 문제점은 부적절한 치료로 막히기가 완료되고 NSTEMI가 STEMI가 될 것이라는 점입니다.
- 때때로 ACS는 아직 충분히 크지 않은 혈전을 생성합니다. 영구적 인 심장 근육 손상을 일으킬만큼 오랫동안 지속되지 않습니다. (신체의 보호 메커니즘은 혈관 내에서 형성되는 혈전을 용해 시키려고합니다.) ACS가 심장 근육을 일으키지 않고 증상을 나타내면이를 불안정 협심증 이라고합니다. 불안 협심증 환자는 NSTEMI 또는 STEMI로 진행할 위험이 높습니다.
NSTEMI와 불안정 협심증은 모두 "불완전"심장 발작으로 간주 될 수 있습니다. ACS의 이러한 두 가지 형태는 STEMI로 진행될 가능성을 줄이기 위해 유사하고 공격적인 의료 관리를 필요로합니다. 심장 전문의는 종종 "완성 된"MI라고 부릅니다.
ACS에서 올바른 진단을 내린다.
요약하면, 관상 동맥에 혈전이 형성되면 광범위한 심장 근육 손상이 이미 발생하면 STEMI가 진단됩니다. "작은"심장 근육 손상이 발생하면 NSTEMI가 진단됩니다. 측정 가능한 심장 근육 손상이 발생하지 않으면 불안정 협심증이 진단됩니다.
ACS를 앓고있는 경우 증상, 신체 검사, 병력 및 심장 위험 요인 이 진단을 즉시 강하게 의심 할 것입니다. 그 시점에서, 그 또는 그녀는 신속하게 심전도를 검사하고 심장 효소를 측정합니다. 심장 효소 는 심장 근육 세포가 죽어 혈류로 방출되기 때문에 심장 효소의 상승은 심장 세포 손상이 발생하고 있음을 의미합니다.
따라서 : ECG의 출현 (즉, ST 분절의 "고도"의 존재 또는 부재)은 STEMI와 NSTEMI를 구별 할 것입니다. 그리고 상승 된 심장 효소의 존재 또는 부재는 NSTEMI와 불안정한 협심증을 구별 할 것입니다.
ACS의 중요성
ACS의 세 가지 유형은 관상 동맥 내에서 플라크가 파열 될 때 발생할 수있는 임상 상태의 스펙트럼을 나타냅니다. 사실 STEMI, NSSTEMI 및 불안정 협심증을 본질적으로 구분하는 명확한 선은 없습니다. 심장 전문의가 STEMI와 NSTEMI 사이 또는 NSTEMI와 불안정한 협심증 사이를 긋는 선은 비교적 임의적 인 결정입니다. 사실 우리의 지식, 특히 ECG를 해석하고 효소 검사로 심장 세포의 손상을 감지 할 수있는 능력이 향상됨에 따라이 세 가지 유형의 ACS에 대한 정의가 크게 바뀌 었습니다.
중요한 점은 ACS (분류 방법에 상관없이)는 응급 상황이며 즉각적인 의료 조치를 통해 다음 두 가지를 달성해야한다는 것입니다. 1) 혈전에 의해 심근 손상이 심각하게 제한되는 것 관상 동맥, 그리고 2) 불안정하고 파열되기 쉬운 혈관이 다시 파열 될 가능성을 제한하십시오.
> 출처
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