"정상적인"TSH 레벨을 유지하면서도 여전히 기분이 나빠질 수 있습니다.
갑상선 호르몬 대체 요법을 받고 정상 범위에있는 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치를 지니고 있는데도 여전히 갑상선 관련 증상의 범위가 있다면 갑상선 호르몬으로 고통받는 갑상선 호르몬 치료 된 갑상선 기능 저하증.
갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 미국인의 약 15 %는 임상 내분비학 및 신진 대사 저널 (Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)에 발표 된 2016 년 연구에 따르면이 질환을 치료 받고 있음에도 불구하고 계속 불쾌감을 느끼고있다.
즉, 현재 갑상선 호르몬 대체 요법을받는 미국인은 1 천 8 백만에서 1 천 8 백만명으로 갑상선 기능이 저하 된 증상이 지속됩니다. 이 설명에 맞다고 생각되면 최적의 TSH 수치와 갑상선 약물 옵션에 대해 담당 의사와상의하는 것이 중요합니다.
갑상선 기능 저하증은 무엇입니까?
이 용어는 세포 수준의 갑상선 기능 저하증을 말하며 피로, 체중 증가 , 우울증, 섬유 근육통 / 근육 및 관절통 및 통증, 탈모 또는 굵고 건조한 모발 , 불임 , 변비, 뇌 안개 등의 갑상선 기능 저하증 증상이 있음을 의미합니다. 갑상선 대체 권장량을 복용하고 "정상적인"TSH 혈중 농도를 보였음에도 불구하고. 불행히도, 정상적인 혈액 TSH 수치는 치료의 적절성을 판단 할 때 환자의 증상보다 더 많은 의사들에 의해 무겁게 측정됩니다.
이것이 발생할 수있는 두 가지 이유가 있습니다. 첫째, 일부 의사들은 중등도에서 정상 수준의 TSH 수치를 환자에게 제공하기에 충분한 갑상선 호르몬을 제공하는 것으로 충분하다고 생각합니다.
두 번째, 논란의 여지는 있지만 더 일반적인 이유는 Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin 또는 Euthyrox (일반 levothyroxine)의 현재 표준 치료는 일부 사람들이 실제로 기분을 좋게하기에 충분하지 않을 수 있다는 것입니다. Levothyroxine은 T3가 활성 호르몬으로 전환해야하는 T4의 약학 등급입니다.
T4가 비활성 상태입니다. 그러나 일부 사람들은 T4를 적절한 양의 T3로 전환하여 지속적인 갑상선 기능 저하증 증상을 보일 수 있습니다.
levothyroxine 단일 요법에 대해 기분이 좋지 않으면 T3과 T4를 모두 포함하는 약물 인 "병용 요법"을 시도해보십시오. 이것이 미국 갑상선 협회 (American Thyroid Association)에 의해 지원 되더라도 많은 의사들은 처방전 경험이 없습니다.
TSH 레벨
일부 내분비 학자들은 TSH가 2 이하인 경우 대부분의 사람들이 기분이 좋고 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증이 나타나는 것을 피하기에 최적이라고 생각합니다. TSH 2 이상의 수치 가 실제로 비정상적인 수준을 나타낼 수도 있음을 시사하는 연구도 있습니다 .
(주의 사항 : TSH 수치는 갑상선 생존자의 경우 1 ~ 2보다 낮게 유지되며 암 재발을 예방하기 위해 갑상선 억제로 알려져 있습니다.)
- TSH 3 이하 - 미국의 대부분의 실험실에서 갑상선 호르몬 (갑상선 호르몬이 너무 많음)으로 간주됩니다. 수면 장애, 머리카락의 빠지는 현상, 설사 및 기타 증상이 걱정 될 수 있습니다.
- TSH 1 - 2 - 대부분의 사람들에게 최적의 정상 수준. 이것은 대다수의 사람들이 가장 잘 느끼는 TSH 범위 입니다. 정보가 부족한 의사는 때로는 너무 낮다고 간주합니다.
- TSH .3에서 4.5 - 일부 실험 표준에 따른 "참조 범위". 어떤 사람들은이 범위에서 기분이 좋지만 TSH가 2.0 이상이면 저 등급 갑상선 기능 저하증 증상을 겪습니다.
- TSH 4.5에서 10 - "준 임상 적 갑상선 기능 저하증"수준으로 간주되지만 놀랍게도 일부 의사는이 수치까지도 치료하지 않으며이 수준의 환자가 느낀 갑상선 기능 저하증 증상을 갑상선 기능 저하증 자체에 부여하지 않습니다. 많은 사람들이이 수준의 증상을 나타냅니다.
- TSH 10 이상 - 대부분의 의사가 치료할 수있는 갑상선 기능을 고려해야합니다.
T3 기분이 필요할 수도 있습니다.
어떤 사람들은 Synthroid와 같은 levothyroxine / T4의 유일한 약에 대해 기분이 좋지 않고 T3를 복용하는 것이 훨씬 나아졌습니다.
다른 사람들은 Cytomel과 같은 T3를 추가하거나, 시간이 흐른 복합 T3를 통해 레보티록신에 T3를 추가하는 데 성공했습니다. 마지막으로, 다른 사람들은 자연 갑상선 호르몬 대체제 인 갑옷으로 성공했습니다. 많은 갑상선 호르몬 대체 요법이 있습니다 .
놀랍게도 많은 갑상선 환자에서 T3의 필요성을 분명히 보여주는 연구에도 불구하고 갑상선 기능 저하증 환자에게 혁신적이거나 수용 가능한 의료계 구성원이 T3 사용을 논란으로 여긴다. 많은 사람들은 TSH 수치가 정상 수준이거나 심지어 정상 수치가 낮지 만 계속되는 갑상선 기능 저하증 증상을 앓고 있습니다. 이 경우 T3의 추가로 우울증, 뇌 안개 , 피로감 및 기타 증상을 완화 할 수있었습니다. T3에 관한이 정보는 매우 혁명적이며 현재의 갑상선 치료법에 대해 잘 느끼지 못하는 사람들에게 중요한 의미가 있습니다! 자세한 내용은이 연구에 대한 전체 보고서를 참조하십시오.
의사와 대화를 나누는 방법
치료에도 불구하고 여전히 갑상선 기능 항진증의 증상을 겪고 있다면, 귀하의 첫 번째 단계는 의사와 쉽게 검토 할 수있는 방법으로이를 문서화하는 것입니다. 도움이되는 좋은 도구는 진단을 돕기 위해 의사에게 가져갈 수있는 위험 요소 및 증상의 체크리스트를 제공하는 갑상선 기능 저하증 증상 체크리스트 또는 현재의 치료로 갑상선 기능 저하 증상이 해결되지 않았다는 주장을 제시하는 것입니다.
의사와 논의하기 전에, 갑상선 기능 저하증에 관해 의사에게 물어야하는 6 가지 중요한 질문과 새로 진단받은 갑상선 기능 저하증 환자가 자주 묻는 질문 (예 : 치료를 시작한 후 기분이 좋아지며, 장기간의 건강 위험, 갑상선종, 피로 회복 및 체중 증가 여부와 어떻게 대처해야하는지 등등.
정보와 체크리스트로 무장 한 상태에서 의사는 최적의 TSH 수치 와 T3를 갑상선 호르몬 대체 요법에 추가 할 것인지 여부에 대해 의사와상의해야합니다.
의사가 듣고 이해하도록하기 위해 탄약이 필요할 수도 있습니다. 도움을 받으려면 모든 갑상선 환자에게 제가 권장하는 다양한 책이 있습니다. 아이디어를 얻으려면 갑상선 서점 을 참조하십시오.
담당 의사가 T3 요법을 고려하지 않거나 옵션을 논의하지 않을 경우 웰빙의 파트너가되기를 원하는 의사 를 찾아야합니다 .
> 출처
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. 정상 TSH는 Levothyroxine 단일 요법의 "갑상선 기능 항진증"과 동의어입니까? Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI : 10.1210 / jc.2016-2660