삼키는 것은 우리가 당연시하는 것입니다. 그러나 다발성 경화증 (MS)으로 생활하는 사람들에게이 단순한 행동은 갑자기 꿀꺽 꿀꺽 마시거나 먹거나 마실 수 없을 때 극심한 고통을 야기 할 수 있습니다.
의사는이 증상을 연하 곤란증 (dysphagia)이라고 부릅니다 . 그리스어 dys 는 "어려움"을 의미하고 파지 인 은 "먹는 것"을 의미합니다. 질병에 걸린 어느 시점에서 MS에 감염된 사람들의 3 분의 1에서 절반 정도에 영향을 줄 수있는, 때로는 심각한 상황입니다.
원인
삼키는 것은 자발적인 행동과 비자발적 인 반사를 모두 포함하는 복잡한 과정 입니다. MS는이 과정을 조절하는 뇌간 이라고 알려진 중추 신경계의 특정 신경 및 신경 경로를 손상시킴으로써이 과정을 훼손시킬 수 있습니다.
MS는 삼키는 근육을 약화시킬뿐 아니라 식도가 식도관으로 들어가면 기관 (기관)이 닫히는 타이밍을 방해 할 수 있습니다. 이 폐쇄가 일어나지 않으면 사람이 기침, 질식 또는 액체 나 음식을 폐로 직접 가져갈 수 있습니다.
연하 장애는 진행성 질환이있는 사람들에게 영향을 미치는 경향이 있지만, 증상은 미약 한 상태에서 심각한 상태까지 모든 단계에서 (심지어 조기에) 발생할 수 있습니다.
연하 장애는 만성적 인 타액 부족 ( 구강 건조증 )으로 더욱 악화 될 수 있으며, 구강 건조는 항우울제 및 방광 조절 문제를 치료하는 데 사용되는 항콜린 성 항생제 와 같은 MS의 다양한 증상을 치료하는 데 사용되는 특정 약물의 일반적인 부작용입니다.
조짐
연하 장애가있는 사람에서 연하 장애는 거의 눈에 띄지 않게 시작될 수 있습니다. 이런 일이 생기면 음식을 마시거나 우연히 음식물 (일반적으로 부서지기 쉬운 음식)을 질식시키면서 약간 이상 할 수 있습니다.
문제가 지속되어 사람들이 삼키는 문제가 부수적 인 것 이상임을 깨닫기 시작할 때만입니다.
이 시간까지, 먹는 바로 그 행위는 불안과 공포감을 유발할 수 있으며, 일부 사람들은 질식하는 것을 두려워하여 점점 적게 먹을 수 있습니다.
대체로, 연하 장애의 증상은 MS에 의해 영향을받는 삼킴 과정의 특정 단계와 관련됩니다. 이 과정을 통해 최대 30 개의 다른 근육을 섭취 할 수 있다고 가정 할 때, 증상의 종류와 심각성은 사람마다 크게 다를 수 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 씹기가 어렵다.
- 음식을 삼키는 동안 또는 후에 기침
- 과도한 타액 또는 침 흘림
- 목구멍에 달라 붙는 음식
- 음식이나 음료를 질식시키다.
- 약하고 부드러운 목소리가있다.
- 음식을 입 안쪽으로 삼키거나 옮길 수 없다.
- 음식 기침 또는 구토
- 음식 또는 액체를 폐로 흡입 (흡입)
삼키는 데 어려움이 있기 때문에 MS 관련 연하 곤란증을 가진 사람들은 증상이 계속되거나 악화되면서 체중 감소, 탈수 및 영양 실조를 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다.
설상가변으로 인해 음식이나 액체가 폐에 갇히게되면 농양이나 흡인 성 폐렴 (음식물에 박테리아가 감염되는 일종의 폐렴) 이 생길 수 있습니다. 둘 다 위험한 상태이며 진행성 MS 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.
진단
연하 장애는 초기 단계에서는별로 문제가되지 않을 수 있으며, 실제로 성가심 이상으로 진행될 수는 없습니다.
그러나 앞으로 일어날 일을 평가하고 앞으로 나아가는 증상을 더 잘 모니터하기 위해 삼키는 데 문제가 있다면 의사에게 조언하는 것이 중요합니다.
진단은 일반적으로 하나 이상의 정기 검사와 관련됩니다.
- 구강 운동 검사는 언어 병리학자가 수행하여 근육이 목구멍에서 어떻게 움직이는 지 확인하고 목소리가 어떤지들을 수 있습니다.
- Videofluoroscopy는 삼키는 과정을 기록하는 X-ray의 한 유형입니다.
- 광섬유 내시경 검사는 삼키는 과정을보기 위해 코나 목에 삽입 된 작은 카메라의 사용을 포함합니다.
조치
증상의 중증도에 따라 치료는 일반적으로 직접적인 의료 개입을 적용하기보다는 먹는 방식으로 변경됩니다.
가능한 옵션 :
- 다이어트를 수정하는 것은 좋은 영양과 수화를 유지하는 데있어 핵심입니다. 이것은 단단한 음식을 물로 부드럽게하거나 더 부드럽고 가느 다란 일관성을 가진 음식을 선택하는 것을 포함 할 수 있습니다. 작은 물기를 마시고 길게 씹는 것도 도움이됩니다. 영양가를 충족 시키려면 영양사와 협력하는 것이 가장 좋은 경우가 많습니다.
- 머리와 목의 위치를 조정하면 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이것은 시행 착오의 과정으로, 턱을 감싸고, 머리를 기울이거나, 음식이 바른 방향으로 나아갈 수 있도록 직립 자세로 앉을 수 있습니다.
- 근력 강화 운동을하는 것은 귀하의 언어 병리학자가 귀하에게 가르쳐 줄 수있는 일이며, 발생할 수있는 삼키는 문제를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
심한 경우 음식과 체액을 위장에 직접 전달하기 위해 영양 공급 (feeding nutrition)이 필요할 수 있습니다.
한 단어
다발성 경화증의 대부분의 증상과 마찬가지로, 연하 장애 치료는 영양을 최적화하고 불편 함을 최소화하며 감염과 체중 감소를 예방하고 연하 곤란증의 정신적 및 기타 신체적 결과를 치료하는 요법의 조합을 필요로합니다 (예를 들어, 식사 중 기쁨 상실 또는 고갈 된 느낌 식사 중).
시간이 지남에 따라 쇠퇴해질 수 있고 치료 계획을 변경해야하므로 삼키는 것에 관해 의사와 언어 병리학 자에게 연락하십시오.
> 출처
> Miller, R. 및 Britton, D. (2011) "중추 신경계 (CNS)의 탈수 초병." 신경근 질환에서의 연하 장애. 샌디에고, 캘리포니아 : 복수 간행, 161-183면.
> National MS Society. 연하 장애.