PBSCT의 절차, 목적 및 합병증
PBSCT 개요
말초 혈액 줄기 세포 이식 또는 PBSCT는 다량의 화학 요법으로 파괴 된 줄기 세포 를 회복시키는 절차입니다 . 줄기 세포는 산소를 운반하는 적혈구, 감염을 방지하기 위해 신체를 돕는 백혈구 및 혈병을 만드는 데 도움이되는 혈소판을 생성하는 세포입니다.
그 줄기 세포 이식은 기증 된 골수 에서 나온 것이 었습니다. 대부분의 줄기 세포는 골수에 존재하지만 일부는 말초 혈류에서 순환합니다. 이를 수집하고 환자에게 수혈하여 줄기 세포 예비를 회복시킬 수 있습니다. 대부분의 줄기 세포 이식 (그러나 여러 가지 이유로 모든 것이 아님)은 이제 PBSCT입니다. 줄기 세포 기증에 앞서 헌혈자는 혈액에서 줄기 세포의 수를 증가시키는 약물을 투여받습니다. 말초 혈액 줄기 세포는 골수 이식과 비교할 때 매우 잘 작동하며 실제로 어떤 경우에는 혈소판을 유발할 수 있으며 공여자가 수혜자와 관련이 없을 때 호중구가 "잘 먹는"것으로 알려진 백혈구 유형이 발생할 수 있습니다 .
줄기 세포 이식의 목적
줄기 세포 이식이 실제로 어떻게 작동하는지 이해하려면 줄기 세포가 실제로 무엇인지에 대해 조금 더 이야기하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
위에서 언급했듯이, 줄기 세포 (hematopoietic stem cells)로도 알려진 줄기 세포는 체내의 모든 종류의 혈액 세포를 생성시킵니다. 혈액 세포의 다른 유형으로 연속적으로 분화하고 진화 할 수있는 줄기 세포를 이식함으로써, 이식은 혈액 세포의 모든 형태의 결핍을 대체 할 수 있습니다.
대조적으로, 이러한 모든 세포를 대체하는 의학적 치료법은 집중적이고 많은 합병증을 초래합니다. 예를 들어, 혈소판 수혈, 적혈구 수혈 및 적혈구 생성과 백혈구 형성을 자극하는 약을 투여 할 수 있지만 매우 집중적이고 어렵고 많은 부작용과 합병증이 있습니다.
PBSCT에 대한 이유
높은 용량으로 전달되는 화학 요법은 암을 더 잘 파괴하지만 골수에 존재하는 줄기 세포도 파괴합니다. 줄기 세포 이식은 환자가 다량의 화학 요법을 견딜 수 있도록 골수를 회복시키는 데 도움이됩니다.
유형
줄기 세포 이식에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 자가 이식 : 환자가 자신의 줄기 세포를받을 때.
- 동종 이식 : 환자가 형제, 자매 또는 부모로부터 줄기 세포를받을 때. 관련없는 기증자 도 사용할 수 있습니다.
- 동종 이식 : 환자가 일란성 쌍생아에서 줄기 세포를받을 때.
말초 혈액 줄기 세포 기증
PBSC 기증 은 골수에서 세포가 아닌 순환하는 혈액 줄기 세포를 섭취하는 것을 포함하므로 골수에 접근하는 데는 고통이 없습니다. 그러나 PBSC에서 기증자의 혈액 순환에서 줄기 세포의 수를 늘리기 위해 투여 된 약물은 신체의 통증, 근육통, 두통 및 독감 유사 증상과 관련 될 수 있습니다.
이러한 부작용은 일반적으로 줄기 세포 증대 약물 치료의 마지막 복용 후 며칠 동안 중단됩니다.
PBSCT의 합병증
PBSCT에는 여러 가지 가능한 합병증이 있습니다. 이식 전 높은 고용량 화학 요법은 적혈구 부족 (빈혈) 과 저 혈소판 (혈소판 감소증 ) 과 관련된 문제뿐만 아니라 백혈구 부족 (면역 억제)으로 인한 심각한 감염 위험을 초래합니다 .
이식 후 일반적인 위험은 이식편 대 숙주 병 (GvH)의 위험이며, 이는 거의 모든 줄기 세포 이식에서 어느 정도 발생합니다. GvH 질병에서 이식 된 세포 (기증자로부터)는 숙주 (이식받는 사람)를 외래로 인식하고 공격합니다.
이러한 이유로 사람들은 줄기 세포 이식에 이어 면역 억제 약물을 투여받습니다.
그러나 면역 억제제는 또한 위험을 야기합니다. 이 약으로 인한 면역 반응의 감소는 심각한 감염의 위험을 증가시키고 다른 암 발생 위험을 증가시킵니다.
대안
PBSCT를받는 것은 주요 절차입니다. 매우 적극적인 화학 요법이 선행 될뿐만 아니라 이식편 대 숙주 질환의 증상과 면역 억제제의 합병증은 대개 젊고 일반적으로 매우 건강한 사람들을위한 절차입니다.
나이가 들거나 건강에 해를 끼치는 환자에게 고려 될 수있는 한 가지 옵션은 비 골수 형성 (heeloablative) 줄기 세포 이식입니다. 이 과정에서, 매우 높은 용량의 화학 요법으로 골수를 제거 (근본적으로 파괴)하는 대신, 더 낮은 용량의 화학 요법이 사용됩니다. 이러한 형태의 이식의 비밀은 실제로 이식편 대 숙주 질환의 한 유형에 놓여 있습니다. 그러나 이식편 인 이식 된 줄기 세포 대신 수혈 체내의 "좋은"세포를 공격하는 이식 된 줄기 세포는 수혈체의 암세포를 공격합니다. 이 현상을 "이식편 대 종양"이라고합니다.
또한 ~으로 알려진:
PBSCT, 말초 혈액 줄기 세포 이식
관련 용어 :
HSCT = 조혈 모세포 이식
HCT = 조혈 모세포 이식
SCT = 줄기 세포 이식
G-CSF = Granulocyte-colony stimulating factor - 성장 인자, 줄기 세포 촉진제. 때때로 골수에서 조혈 줄기 세포를 말초 혈액으로 동원하기 위해 기증자에게 제공됩니다.
출처 :
국립 암 연구소. 줄기 세포 이식. 업데이트 됨 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. 및 R. Chandra. 유도 메커니즘 : 유도 된 다 능성 줄기 세포 (iPSCs). Journal of Stem Cells . 2015.10 (1) : 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. 및 T. Deng. HLA가 일치하지 않은 관련 기증자의 경우 말초 혈액 또는 골수가 이식을위한 줄기 세포의 더 나은 원천입니까? 메타 분석. 종양학 및 혈액학에 대한 비판적 검토 . 2015. 96 (1) : 20-33.