이 일반적인 심장 진단에 대해 많은 혼란이있었습니다
Mitral valve prolapse (MVP)는 흔한 심장 진단입니다. 불행히도, 그것은 또한 가장 일반적으로 오해 중 하나입니다. 따라서 MVP를 가지고 있다는 말을 들었다면 그것이 무엇인지, 어떤 문제가 발생할 수 있는지 (원인이 아닌), 그리고 그것에 대해해야 할 일을 이해하는 것이 중요합니다.
MVP 란 무엇입니까?
MVP는 선천성 이상으로 승모판 (좌심방과 좌심실을 구분하는 밸브)에 과도한 조직을 생성합니다.
이러한 조직의 초과는 승모판이 다소 "플로피 (floppy)"가되게합니다. 결과적으로 좌심실이 수축되면 승모판이 부분적으로 좌안구로 탈출 (또는 튕겨져) 할 수 있습니다. 이 탈출은 좌심실의 일부 혈액이 좌심방으로 역류 (즉, 역류하는 것)하게합니다. ( 심장의 약실과 밸브 에 대해 배우면이 과정을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.)
종종 MVP에 유전적인 경향이 있습니다. 사람이 진정한 MVP를 갖고 있다면 가까운 친척의 30 % 정도가 MVP를 가질 가능성이 있습니다.
MVP는 어떻게 진단됩니까?
의사가 사람의 마음을 듣는 동안 고전적인 "클릭 잡음"소리를 들으면 MVP가 처음으로 의심되는 경우가 종종 있습니다. 딸깍 소리는 승모판의 탈출로 생긴 소리에 의해 발생합니다. 중얼 거림은 좌심방으로 혈액이 다시 역류하여 발생합니다. MPV 진단은 심 초음파 로 확정됩니다.
심 초음파의 초기 수십 년 동안 심장학자가 MVP를 진단하는 데 과도한 반응을 보이지 않았 음이 이제 분명합니다. 즉, 그들은 승모판이 실제로 정상 범위 내에서 기능하는 사람들에게서 승모판 탈출증으로 간주되는 양을 감지했습니다. 결과적으로, 실제로 수천 명의 심장이 정상인 사람들이 부적절하게 심장병으로 진단되었습니다.
실제로 일부 연구에서 테스트 한 모든 사람들의 35 %가 MVP를 갖고 있다고합니다. 이 사람들의 대다수는 실제로 실제 탈출증이 없거나 사소한 양만있었습니다.
최근에는 MVP 진단을위한 심 초음파 검사의 기준이 공식적으로 강화되었습니다. 후속 연구에 따르면 "실제"MVP의 실제 발생률은 일반 인구의 2 ~ 3 % 정도입니다.
불행히도 일부 의사는 습관적으로이 상태를 과도하게 진단한다는 것이 확실해 보입니다.
MVP가 중요한 이유는 무엇입니까?
MVP는 두 가지 유형의 임상 문제를 일으킬 수 있습니다. 그것은 상당한 정도의 승모판 역류를 유발할 수 있으며, 사람에게 감염성 심내막염 (심장 판막 감염)이 생기기 쉽습니다.
MVP의 중요성은 그것이 승모판 막 폐쇄 부전증이 얼마나 많은 원인이되는지와 거의 전적으로 관련됩니다. 중요한 승모판 폐쇄 부전증 (다시 말하자면, 새는 승모판)은 결국 심실의 확장, 심장 근육의 약화, 궁극적으로 심부전으로 이어질 수 있습니다. 다행히도 MVP 환자의 대다수는 승모판 막 폐쇄 부전증이 없습니다. MVP 환자의 약 10 %만이 평생 동안 심각한 승모판 역류를 일으킬 것입니다.
MVP 환자는 감염성 심내막염 위험이 다소 증가하지만 위험은 여전히 미미합니다. 사실 심내막염이 드물기 때문에 미국 심장 학회의 최신 지침 은 더 이상 MVP 환자에게 예방 적 항생제를 권장하지 않습니다.
MVP의 예후는 무엇입니까?
MVP 환자의 대다수가 MVP로 인한 증상없이 그리고 기대 수명을 저하시키지 않으면 서 정상적인 삶을 영위 할 것으로 기대할 수 있습니다. 일반적으로 예후는 승모판 막 폐쇄 부전의 정도와 밀접한 관련이 있습니다. 대부분의 승모판 막 폐쇄 부전증을 가진 MVP 환자의 예후 는 탁월합니다 .
다른 임상 문제가 MVP에 귀착 된 이유는 무엇입니까?
MVP는 매우 일반적으로 진단되기 때문에 (실제로 존재하지 않을 수도 있음), MVP 자체와는 아무런 관련이없는 무수한 조건과 관련이 있습니다. 혼란은 심전도 검사 초기에 나타 났는데, MVP가 크게 과대 진단되었다. 환자가 특정 증상이나 문제에 대해 불만을 제기 할 때마다 의사는 심전도 검사를 시행하고 약 35 %는 "MVP"를 발견 할 것입니다. 그래서 지난 수십 년 동안 MVP에 대한 수많은 임상적인 문제가있었습니다. 협회가 전혀 없을 수도 있습니다.
다음은 MVP와 관련된 일반적인 조건이지만 MVP와의 실제 관계가 가장 좋지 않습니다.
불안, 흉통 , 심계항진 . 일반적으로 MVP가 이러한 증상을 일으킨다 고 여겨지지만 대부분 MVP 환자는 경험하지 않으며 불안, 가슴 통증 및 심계항진을 앓는 대부분의 환자에게는 MVP가 없습니다. MVP와의 진정한 연관성은 입증 된 적이 없습니다.
뇌졸중이나 갑작스런 사망. MVP 자체가 뇌졸중이나 갑작스런 사망을 일으킨다거나 MVP의 발생률이 이러한 문제를 겪고있는 환자에서 정상인보다 높다는 것은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 어떤 원인으로 인한 심한 승모판 폐쇄 부전증 환자는 뇌졸중과 갑작스런 사망의 위험이 증가하지만 가벼운 MVP 환자는 일반 환자와 동일한 위험이있을 수 있습니다. MVP 및 갑작스런 사망 에 대해 자세히 알아보십시오.
자폐아 증후군 . 만성 피로 증후군 , vasovagal (또는 neurocardiogenic) 실신 , 공황 발작 , 섬유 근육통 및 과민성 대장 증후군 과 같은 것들을 포함하는 자율 신경 증후군은 MVP에서 종종 비난받습니다. MVP를 가진 사람들이 실제로 무 기능 장애 (예 : 심계항진, 불안, 피로, 통증 및 통증)와 관련된 증상을 나타낼 위험이 증가한다는 것은 분명하지 않습니다. 그러나 그러한 증상을 호소하는 환자를 진단하고 환자에게 알려진 모든 검사를 지시해야한다는 필사적 인 노력으로 의사는 이러한 어려운 환자 중 일부가 MVP를 갖고 있음을 자연적으로 발견했습니다. 의사들은이를 설명하기 위해 "승모판 막 파괴 증후군 (Mitral Valve Prolapse Syndrome)"이라는 문구를 만들었습니다. MVP 자체가 실제로 이러한 증상과 관련이 있는지 여부는 의심 스럽습니다.
한 단어
MVP를 받았다고 들었을 경우 의사가 승모판 막 폐쇄 부전의 정도를 이해하고 의사가 후속 평가 일정을 간략하게 설명해야합니다. 승모판 막 폐쇄 부전증이없는 경우 5 년마다 신체 검사를 받아야합니다. 어느 정도의 승모판 막 폐쇄 부전증이있는 경우, 매년 심 초음파를 고려해야합니다.
가슴 통증이나 심계항진 같은 증상이있는 경우 이러한 증상을 별도의 문제로 평가해야합니다. 의사가 단순히 MVP로 인해 이러한 증상을 털어 버리는 경우, 완전한 평가를 수행하지 않고 다른 의견을 구하는 것이 좋습니다.
자폐증 증후군 중 하나가 있다고 생각되면 의사가 이러한 상태를 잘 관리하는지 확인하십시오. 의사가 환자의 증상을 "MVP의 일부"로 작성하는 것을 너무 좋아하는 의사와 시간을 낭비하지 마십시오. dysautonomias는 MVP와는 별개이며, 치료받을 가치가 있고 실용적이지 않은 진정한 정직한 것에서 생기있는 것입니다.
> 출처 :
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