최소 침습적 부분 무릎 수술
단발성 무릎 보충이라고도하는 부분 무릎 보행은 심한 관절염 치료로 간주 될 수있는 수술입니다. 전통적으로 관절염의 진행성 관절염 환자는 무릎 을 완전히 대체해야 합니다. 전체 무릎 보충에서는 무릎 관절에서 모든 연골이 제거되고 금속 및 플라스틱 임플란트 가 삽입됩니다.
부분 무릎 교체 수술은 작은 절개를 사용하고 완전 무릎 대체 수술보다 빠른 회복력을 나타 내기 때문에 중요한 관심을 불러 일으켰습니다. 부분 무릎 보충은 일종의 최소 침습 수술입니다. 그 아이디어는 관절 에서 가장 손상된 부분의 연골 만을 제거하고 관절의 건강한 부분을 계속 사용하여 남겨 두는 것입니다.
대부분 부분 무릎 보철은 허벅지 뼈 끝과 신골 뼈 사이에 삽입 된 임플란트를 사용합니다. 부분 무릎 보철물은 슬개 대퇴 치환술 인 관절 부분을 대체 할 수 있습니다.
당신에게 부분적인 권리가 있습니까?
최소 침습성 부분 무릎 치환술은 무릎 관절염 이 심한 환자에게 표준 비 수술 치료법으로 완화되지 않은 환자를 위해 고안되었습니다. 치료에는 경구 용 약물 , 코티존 주사 , 운동 강화 및 체중 감소 가 포함될 수 있습니다 .
이러한 치료가 충분하지 않고 만족스럽지 않으면 수술을 고려해야합니다.
부분 무릎 수술은 무릎 관절염이 제한된 영역에 국한되어있을 때 가능합니다. 관절염이 더 널리 퍼지면 부분 무릎 보충이 적절하지 않으므로 고려해서는 안됩니다.
또한 부분 무릎 수술은 다음과 같은 환자에게 권장됩니다.
- 55 세 이상
- 비만하지 않음
- 무거운 노동자 나 운동 선수가 아닙니다.
- 손상되지 않은 인대 (특히 ACL)
이러한 기준이 충족되지 않으면 최소 침습적 부분 무릎 수술이 성공적이지 못할 수 있습니다. 불행하게도 많은 환자들이이 절차에 부적합합니다.
부분 교체의 단점
부분 무릎 보충에 관심이있는 많은 환자는이 절차를 진행하기에는 너무 진전 된 관절염이 있습니다. 수술 치료는 대부분의 환자가 최후의 수단으로 생각하기 때문에 수술이 필요 할 때까지 관절염이 너무 진행되어 부분 무릎 수술을 고려하지 못할 수 있습니다. 빈약 한 환자에서 부분 무릎 보충이 이루어지면 실패율이 높을 수 있으며 전체 무릎 보철 으로의 전환이 필요할 수 있습니다.
부분 무릎 보충의 이점
- 작은 절개 : 전통적인 무릎 보충 수술 은 무릎 앞에 약 8 인치의 절개를 포함합니다. 부분 무릎 수술에 비해 절차를 완료하는 데 필요한 더 중요한 절개가 있습니다. 최소 침습성 부분 무릎 보충에서 절개는 약 4 인치이며 해부 및 뼈 제거의 양은 훨씬 적습니다.
- 혈액 손실 감소 : 전체 슬관절 치환술에 필요한 해부 및 뼈 제거의 정도 때문에 수혈의 필요성이 상대적으로 일반적입니다. 부분 무릎 수술의 경우 수혈 이 필요하지 않으며 환자는 수술 전에 혈액 제공을 고려할 필요가 없습니다.
- 짧은 회복 : 부분 무릎 보충으로 병원 근무 시간과 기능 회복 시간이 단축됩니다. 환자는 수술 당일에 퇴원 한 것으로 알려져 있지만 대부분 환자는 수술 후 첫 번째 또는 두 번째 날에 퇴원합니다. 전통적 무릎 관절 치환술을 시행하는 환자는 입원 3 일 전부터 입원을 거의하지 않으며 입원 환자 재활 시설에 머무를 필요가 있습니다.
- Normal Knee Kinematics : 무릎 관절의 움직임은 복잡하며 관절 표면, 인대, 근육 및 관절을 감싸는 힘줄의 상호 작용에 의존합니다. 완전한 무릎 보충이 수행 될 때, 인공 슬관절의 삽입을 허용하기 위해 이들 구조체 중 많은 부분이 제거됩니다. 부분적인 무릎 보충에서는 이러한 구조가 더 많이 남아 있기 때문에 관절의 역학 및 동작이 더 정상적으로 유지됩니다. 사실, 한쪽과 다른쪽에 전체 무릎 보충을 한 사람들에게서 연구 결과가 분명히 드러났습니다. 부분 무릎 보충은 "정상"이라고 느낍니다.
장기간의 결과는 부분적인 무릎 보충이 적절한 환자에서 이루어질 때 매우 좋습니다. 이전 연구 결과는 성공적이지 못했지만, 이러한 결과는 환자 선택이 좋지 않은 것으로 판단됩니다. 절차가 너무 광범위하게 관절염이있는 환자에게 행해지면 그 결과는 만족스럽지 않을 것입니다. 담당 의사가 무릎 부분 치환술을 권장하지 않는 경우이 상황에 처해있을 수 있습니다. 이 경우,보다 보수적 인 치료 (예 : 주사 , 물리 치료, 약물 치료 등) 또는 전체 무릎 수술이 최선의 선택입니다.
무릎 보충 교대로의 전환
부분 무릎 보충 환자를 적절히 선택하면 최소 침습적 절차가 성공적입니다. 즉, 일부 환자는 무릎의 다른 부위에서 관절염이 계속 진행됩니다. 또한 일부 환자는 단구 격절 무릎 보형물을 착용하거나 무릎 관절 내에서 느슨해 질 수 있습니다. 이 모든 상황은 추가적인 수술과 아마도 무릎 수술로 의 전환을 필요로합니다. 부분 무릎 보충에서 완전한 무릎 보충으로의 전환은 이전의 수술 때문에 더 어려울 수 있지만, 드문 일이 아니며 전환 결과도 좋습니다.
부분 무릎 교체의 다른 잠재적 문제는 감염, 혈전 및 마취 문제를 포함한 모든 관절 치환술의 위험과 유사합니다. 이 외과 수술의 위험에 대해 의사와상의 하는 것이 중요합니다.
> 출처 :
> Borus T, Thornhill T. "Unicompartmental knee arthroplasty"J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1) : 9-18.