발목 관절을 안정화시키는 절차에 관한 정보
발목 염좌 는 관절의 통증과 붓기를 유발할 수있는 일반적인 스포츠 부상입니다. 대다수의 환자에서 비 외과 적 치료는 통증을 경감시키고 관절 기능을 회복시킵니다. 그러나 환자에게 완전한 활동으로 돌아갈 수 있도록 발목 관절을 안정시키기 위해 수술이 필요할 수도있는 몇 가지 상황이 있습니다.
발목 염좌 후 수술 적응증
일반적으로 수술이 고려 될 수있는 두 가지 상황이 있습니다.
- 급성 상해
첫 번째 상황은 최근 발생한 급성 손상입니다. 이러한 상황에서 수술은 거의 치료가되지 않습니다. 매우 심한 부상을 입은 경우에만 고성능 운동 선수가 수술을 고려합니다. 이 환자들은 대개 III 등급 발목 염좌를 견뎌 왔으며 심하게 불안정한 발목에 대한 임상 적 및 방사선 검사 결과가 있습니다. 이러한 경우 조기 치료는 운동 활동의 회복을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. - 만성 불안정성
더 일반적으로 수술은 운동 선수가 발목 불안정성의 증상이 반복적으로 나타나는 경우에 수행됩니다. 발목은 종종 밖으로 나오고 다시 부상 당합니다. 이 환자들은 일반적으로 치료, 강화, 보강 등의 간단한 치료법을 시도했지만 여전히 발목 좌굴에 대한 불만을 가지고 있습니다.
외과 적 시술 - 변형 된 Brostrom 및 기타
발목 불안정성의 설정에서 발목을 안정화하기 위해 설명 된 수십 가지의 다양한 외과 수술이 있습니다.
지금까지 사용 된 가장 일반적인 외과 수술은 "변형 된 브로스 톰 프로 시저 (Brostrom modified procedure)"라고합니다. Brostrom 박사는 처음에는 수정 된 수술 절차를 설명했으며 발목 불안정성에 가장 일반적으로 사용되는 수술 방법이되었습니다.
변형 된 Brostrom 절차는 근본적으로 측면 발목 인대를 강화합니다.
가장 자주 외과의 사는 비골에이 인대의 뼈 부착을 제거하고 인대를 더 단단한 위치에 다시 부착합니다.
Brostrom 절차는 정상 해부학을 복원하여 정상 발목 역학을 복원하려고하기 때문에 해부학 재건이라고합니다. 다른 수술 절차는 발목의 움직임을 제한하기 위해 힘줄 재건술을 사용하여 불안정성을 방지하기 때문에 비 해부학 재건으로 간주됩니다. 이러한 비 해부학 적 재구성은 훨씬 덜 일반적으로 수행됩니다. 비 해부학 재구성의 이름은 Chrisman-Snook, Watson-Jones 및 Evans 절차를 포함합니다. 다시, 기술을 기술 한 외과 의사의 이름을 딴 것.
어떤 경우에는 인대가 크게 늘어나고 인대를 복구하면 조직이 충분히 강하지 않은 경우 불안정한 상태가 될 수 있습니다. 이 환자에서 일부 의사는 비 해부학 적 재건술을 선호합니다. 또 다른 옵션은 강도를 추가하기 위해 인대에 조직 이식편을 추가하는 것입니다. 이러한 상황에서 일부 외과의 사는 자신의 신체 부위에서 이식편을 사용하거나 기증자 이식편을 사용할 것을 권장합니다.
발목 관절 경 검사 는 발목 인대 수술의 구성 요소로 더 많이 사용됩니다.
종종 관절 경 검사는 진단을 확인하고 연골과 관절이 양호한 상태인지 확인하는 데 사용됩니다. 현재 발목 관절 경 검사는 손상된 인대 를 치료하는 절차로 사용되지 않지만 발목 인대 수술과 함께 사용되는 경우가 늘고 있습니다.
수술 회복
발목 안정화 수술 후 회복은 수행 된 절차에 달려 있습니다. 수술 결과는 좋았으며 수술 후 정상적인 활동을 재개 한 환자의 90 % 이상이 수정 된 Brostrom 절차를 연구했습니다.
수술로 인한 합병증은 재활 단계에서 가장 흔하게 발생합니다.
발목 관절의 경직 또는 재발하는 불안정성은 모두 안정화 수술의 가능한 합병증입니다. 다른 위험에는 감염, 상처 치료 문제 및 신경 손상이 포함됩니다.
> 출처 :
> Maffulli N 및 Ferran NA. "급성 및 만성 발목 불안정성 관리"J Am Acad Orthop Surg 2008 년 10 월 16 : 608-615.