경골 골절은 심각한 상해이며 종종 수술이 필요합니다.
경골은 무릎과 발목 사이에 위치한 큰 뼈 뼈입니다. 신체의이 부분은 의학 용어로 불려지는 다리입니다. 다리와 허벅지는 함께 하지 않습니다 . 다리는 실제로 무릎과 발목 사이의 부분입니다. '다리').
다리, 경골 및 비골에는 두 개의 뼈가 있습니다.
경골은 사람들이 종종 신골이라고 부르는 큰 뼈입니다. 대부분의 체중은 경골에 의해지지됩니다. 비골은 무릎 과 발목 관절에서 중요한 기능을 수행하고 근육과 인대의 부착이지만 다리 외부에 위치한 작은 뼈이며 체중을 많이지지하지 않습니다.
경골 골절은 낙상, 자동차 사고, 스포츠 부상 및 기타 활동 후에 발생할 수있는 부상입니다. 경골의 샤프트는 뼈의 중앙 부분이며, 무릎 바로 아래 또는 발목 위의 뼈의 플레어 끝 부분이 아닙니다. 경골의 축에 대한 의료 이름은 뼈의 골간이다. 경골의 샤프트는 중공 튜브이지만 약간 정삼각형이며 경골 꼭대기가 정면의 눈에 띄는 능선입니다. 골절은 또한 신골 뼈 ( 근위 경골 골절 ) 또는 신골 (골반 원위 경골 골절 )의 바닥에서 발생할 수 있습니다.
신골 뼈의 중공 내부에는 골수 채널이 있습니다. 뼈의 바깥 부분은 두껍고 단단합니다. 이것은 뼈의 피질이라고 불리고 경골의 힘을 제공합니다. 경골 골절이 발생 하면 뼈가 부서 지고 다리의 안정성이 손상됩니다. 경골 골절은 일반적으로 고통스러운 상처이며 일반적으로 긴급 치료가 필요합니다.
경골 골절 징후
경골 골절은 일반적으로 명백한 손상이지만 때로는 더 미묘하고 변형되지 않은 골절을 식별하기가 더 어려울 수 있습니다. 경골 골절의 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 극심한 통증
- 다리의 변형
- 뼈에 부드러움
- 다리에 무게를 가할 수 없음
가능한 경골 골절에 대한 우려가있을 때 뼈가 손상되었는지 확인하기 위해 x- 레이를 얻습니다. 대부분의 경우 X 선 검사만으로도 진단이 가능하지만 경골 스트레스 골절 과 같은 경우에는 손상의 심각성에 대한 질문이있을 수 있으며 골절이 의심 될 경우 MRI 또는 뼈 스캔을 수행 할 수 있습니다 X 선은 정상입니다.
대부분의 경골 골절은 긴급 치료 또는 안정화 후 최종 치료 지연으로 치료할 수 있습니다. 그러나 경골 골절에는 응급 치료가 필요한 상황이 있습니다. 이러한 이유 중 하나는 경골의 뼈가 피부를 관통하는 개방성 골절 입니다. 뼈가 피부에 침투 할 때 감염 될 가능성이 있기 때문에이 골절은 일반적으로 수술 응급 처치로 간주됩니다 .
경골 골절의 치료
경골 골절은 골절의 유형과 뼈의 정렬에 따라 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다.
전통적으로 대부분의 경골 골절은 주조물 또는 가새로 치료되었습니다. 그러나 최근에는 부러진 뼈가 외과 적으로 안정화되면서보다 침습적 인 치료법으로 바뀌고 있습니다. 수술이 더 일반적으로되고있는 이유는 임플란트와 수술 기술이 수술의 위험을 훨씬 낮추고 훨씬 더 예측 가능한 부상 치료의 이점을 향상 시켰기 때문입니다.
부서진 경골 축에 대한 가장 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 주조
캐스트는 심하게 움직이지 않고 잘 정렬 된 경골 축 골절에 적합합니다. 환자는 무릎 위와 발목 아래로가는 캐스트 (긴 다리 주조물)에 있어야합니다. 주조의 이점은 이러한 골절이 잘 치료되는 경향이 있으며 주조는 감염과 같은 수술의 잠재적 인 위험을 피할 수 있다는 것입니다. 경골의 적절한 치유를 보장하고 뼈가 정렬을 유지할 수 있도록 돌기가있는 환자를주의 깊게 관찰해야합니다. 치료가 예상대로 진행되도록하기 위해 흔히 X 선을 자주 수행합니다.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary rodding은 뼈의 정렬을 유지하기 위해 경골의 중심 아래로 메달 막대를 배치하는 절차입니다. 경골 봉합은 약 1 시간 반 동안 지속되는 수술 절차이며 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 무릎 관절에 절개를하고 무릎 아래와 발목 위의 작은 절개를합니다. 또한 일부 골절은 뼈를 재편성하기 위해 골절 근처에 절개가 필요할 수 있습니다. IM로드는 골절 위아래의 나사에 의해 뼈 내에 고정됩니다. 금속 나사와 막대는 문제가 발생하면 제거 할 수 있지만 평생 동안 제자리에 두어야합니다. 경골 봉합은 뼈의 우수한 고정과 정렬을 제공합니다. 수술의 가장 흔한 위험은 무릎 통증이며, 합병증에 관한 가장 큰 것은 감염입니다. 막대의 감염은 감염을 치료하기 위해로드를 제거해야 할 수도 있습니다. - 플레이트 및 나사
판과 나사는 흔히 사용되지 않지만 일부 골절 유형, 특히 무릎이나 발목 관절에 더 가깝습니다 (경골 고평 및 경골 골절에 대한 정보 참조). 대부분의 외과의 사는 IM로드를 배치하기 위해 골절이 관절에 너무 가깝지 않은 경우를 제외하고는 경골 축 골절 용 IM로드를 선택합니다. 조인트 표면에 가까운 이러한 골절에서 플레이트와 나사가 이상적인 고정 방법 일 수 있습니다. - 외부 고정 장치
외부 고정기는 또한 특정 골절 유형에 도움이 될 수 있습니다. 외부 고정자는보다 심한 골절, 특히 열상과 관련된 열상 및 연조직 손상에 사용되는 경향이 있습니다. 이러한 경우 연조직 손상으로 인해 IM 막대 또는 플레이트를 배치 할 수 없습니다. 중요한 연조직 손상이있는 경우, 외부 고정 장치는 주변 고정 조직의 모니터링 및 치료를 허용하는 동안 우수한 고정을 제공 할 수 있습니다.
부상 후 회복
경골 골절에 따른 치유 시간은 골절의 유형, 손상의 정도 및 선택한 치료 방법에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 일반적으로 경골 축 골절은 치료를 위해 최소 3 개월이 걸리며, 골절이 완전히 회복되는 데 4-6 개월이 걸리는 것은 일반적이지 않습니다. 이 사실을 듣는 것은 스트레스가 될 수 있지만 자신의 상황에 따라 더 빨리 할 수 있음을 기억하십시오.
말단에 놓을 수있는 무게의 양 또한 매우 다양합니다. 금속 임플란트로 안정적인 골절이 유지되는 일부 상황에서는 즉각적인 체중 부하가 허용 될 수 있습니다. 골절 정렬이나 안정성에 대한 우려가있는 다른 상황에서는 치유가 완료 될 때까지 체중이 제한 될 수 있습니다.
경골 골절에 대한 한 가지 특별한 관심사는 골절이 완전히 치유되지 않는 불유합 (ununion )이라고합니다. 불유합은 모든 사람에게 공통적 인 것은 아니며, 더 심한 부상과 골절 후에 더 흔하게 발생하거나 건강 상태가 양호한 사람들이 뼈의 치유를 손상시킬 수 있습니다. 불유합 의 가장 흔한 원인 중 하나 는 담배 사용 으로 니코틴을 사용하면 골절의 치료가 지연되기 때문에 흡연과 다른 형태의 담배 섭취를 피하는 것이 중요합니다. 의사와의 대화는이 상황에서 최선의 행동 방침을 결정하는 것이 가장 좋습니다.
> 출처 :
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "근위 및 원위 경골 골절의 골수 강내 박리 논란"J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct; 22 (10) : 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "비 관절 원위 경골 골절의 수술 적 치료"J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7) : 406-16.
> Bono CM, et al. "비 관절 근위 경골 골절 : 치료 옵션 및 의사 결정"J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9 : 176-186.