드문 경우이지만, 임신은 산후 심근 병증 또는 임신과 관련된 심장 마비 라고하는 상태로 이어질 수 있습니다. 산후 심근 병증은 확장 된 심근 병증 의 한 형태입니다. (심근 병증은 단순히 심장 근육 약화를 의미합니다.)
산후 심근 병증을 일으키는 여성은 임신 마지막 달 또는 출산 후 5 개월 이내에 심부전이 시작됩니다.
"산후"심근 병증은 아기가 태어나 기 전에 실제로 발생할 수 있기 때문에 많은 심장 전문의는 이것을 "peripartum cardiomyopathy"라고 부릅니다. (Peripartum은 "출생시 주변을 의미합니다.")
이 질환을 앓고있는 여성은 일반적으로 심장 질환을 앓고 있지 않으며 심장 질환을 앓는 다른 원인은 없습니다. 그들의 심장 마비는 일시적이고 자기 제한적인 상태 일 수 있으며, 심한 생명을 위협하는 심부전으로 진행될 수 있습니다.
산후 심근 병의 원인은 무엇입니까?
산후 심근 병증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 심장 근육의 염증 ( 심근염 이라고도 함)이 중요한 역할을 할 수 있다는 증거가 있으며, 임신 중 혈액에서 가끔 발견되는 염증 단백질과 관련이있을 수 있습니다. 또한 때때로 어머니의 혈류로 빠져 나가는 태아 세포가 면역 반응을 일으켜 심근염을 일으킬 수 있다는 증거가 있습니다.
또한 일부 가족에서는 산후 심근 병증에 유전 적 소인이있을 수 있습니다. 그러나 결론은 우리가 실제로 원인을 알지 못한다는 것입니다.
산후 심근 병증은 누가 누설니까?
산후 심근 병증은 고맙게도 희귀 한 상태이지만 (미국에서 약 1 / 4,000 건의 분만에서 발생 함) 일부 여성은 다른 여성보다 위험이 높습니다.
산후 심근 병증의 위험 인자로는 30 세 이상의 어린이, 이전에 어린이를 돌보는 사람, 여러 태아의 임신, 아프리카 출생, 자간전증 또는 산후 고혈압의 병력, 또는 코카인 남용이 있습니다.
산후 심근 병증의 증상은 무엇입니까?
산후 심근 병증은 심부전으로 이어지기 때문에 증상은 본질적으로 대부분의 다른 형태의 심부전과 동일합니다. 이러한 심부전의 증상은 호흡 곤란 , 정형 외과 , 발작성 야행성 호흡 곤란 및 체액 저류가 가장 흔합니다. 심장 마비 증상에 대해 자세히 읽어보십시오.
산후 심근 병증은 어떻게 치료됩니까?
몇 가지 주목할만한 예외를 제외하고, 산후 심근 병증은 확장 된 심근 병증 의 치료 와 유사합니다.
"표준"심부전 치료에 대한 주목할만한 예외는 아기가 출산되기 전에 심부전이 발생할 때 작용합니다. 심장 마비에 대한 "일상적인"치료법 중 일부는 전달 될 때까지 보류되어야합니다.
특히 혈관을 확장시키는 약물 인 바소 텍 (에나 라 프릴)과 같은 ACE 억제제 는 임신 중에 사용하면 안되며, 이는 이러한 약물이 태아에게 나쁜 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 대신, hydralazine 은 배달이 발생할 때까지 혈관 확장기로 대체 될 수 있습니다.
유사하게, 확장 된 심근 병증을 가진 일부 환자의 치료에 도움이 될 수있는 소위 알도스테론 안타고니스트 인 스 피로 놀 락톤 (spironolactone)과 엔프라 (Estra) (eplerenone)은 임신 기간 동안 검사되지 않았으므로 피해야합니다.
아주 최근에, 산후 심근 병증을 가진 여성이 파킨슨 병과과 프로락틴 혈증을 비롯한 다양한 질환을 치료하는 데 사용되는 약물 인 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)으로 인해 혜택을 볼 수 있다는 예비 증거가보고되었습니다.
브로 모 크립 틴은 완전히 양성 인 약물은 아니지만 (다른 것들 중에서도 수유를 중단합니다) 일반적으로 권장되기 전에 더 큰 임상 시험이 필요할 것입니다.
전반적으로 산후 심근 병증이있는 여성의 예후는 다른 유형의 심근 병증이있는 여성의 경우보다 다소 나은 것처럼 보입니다. 일부 연구에서는이 상태의 여성 중 60 %가 완전한 회복을 보였습니다. 그러나 산후 심근 병증의 사망률은 2 년 후 10 % 나됩니다.
장기적인 고려 사항
특히 산후 심근 병증이있는 여성, 심지어 완전한 회복을 보인 여성조차도 임신 후 다시 발병 할 위험이 높다는 사실을 아는 것이 중요합니다.
산후 심근 병증이 두 번째로 발생하면 더 영구적이고 심한 심장 손상 위험이 매우 높아집니다.
그래서 한 여성이 산후 심근 병증을 가지면, 다시 임신하지 않도록 조치를 취하는 것이 중요합니다.
한 단어
산후 심근 병증은 심한 심장 질환으로 임신 후기 또는 출산 직후 심장 마비를 일으 킵니다. 감염된 여성의 대다수를 치료하는 데 도움이되는 치료가 가능하지만 여전히 심각한 장애를 유발하는 위험한 심장 문제입니다. 이 상태를 가진 여성은 다음 임신과 함께 재발 할 위험이 높습니다.
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