두뇌에서 증가 된 두개 내압의 효과
어떤 사람이 두개 내압을 증가 시킨다면 정확히 무엇을 의미합니까? 상승 된 두개 내압의 증상은 무엇이며 어떤 원인이 있으며 어떻게 치료됩니까? 머리의 압력이 너무 높으면 뇌에 어떤 일이 생길 수 있습니까?
상승 된 두개 내압 - 정의
두개 내압 은 뇌 및 주위 뇌척수액의 압력을 측정 한 것입니다.
뇌에 출혈 (출혈), 감염 또는 머리 부상 등의 이유로이 압력이 증가하면 뇌가 심한 손상을 입을 수 있습니다. 실제로, 상승 된 두개 내압은 외상성 뇌 손상의 가장 두려운 합병증 중 하나입니다. 이유를 설명합시다.
뇌, 뇌척수액 및 두개 내압
해골은 생각할 때 그다지 크지 않습니다. 속이 빈 뼈의 몇 평방 인치에서 당신이 기억하는 모든 것, 모든 변덕스러운 성격의 특성, 당신의 특별한 기술이나 재능의 모든 것이 모두 소중한 몇 파운드의 뇌 속에 들어 있습니다.
그 공간만큼 작기 때문에 뇌는 그것을 공유해야합니다. 뇌척수액 (CSF)은 머리를 감싸면서 머리를 두들 기면서 머리를 감싸고 보호합니다. 혈액은 두개 내 공간으로 흘러 들어가고, 뇌에 산소를 공급하고 뇌에 독성 부산물을 제거합니다.
신체의 다른 구성 요소도 공간을 공유해야하지만, 그 영역은 두뇌만큼 엄격하게 묶여 있지 않습니다. 신경과 척수가 이동할 수있는 두개골 구멍이 있습니다. 그것 이외에는, 그 두개 내 공간 안팎에 어떤 방법도 없습니다.
이 모든 것이 일상 생활에서 충분합니다.
우리의 두뇌가 이런 종류의 천연 헬멧으로 잘 보호되어 있거나 우리는 모든 종류의 뇌 손상에 걸리기 쉽습니다. 그러나 두개 내 공간의 세 가지 주요 구성 요소 중 하나가 더 많은 공간을 필요로 할 때 문제가 발생합니다. 이러한 구성 요소는 다음과 같습니다.
- 두개 내 혈액
- 뇌 조직
- 뇌척수액
무언가가 더 많은 공간을 필요로한다면, 뭔가 다른 것을 제공해야합니다. 처음에는 이러한 세 가지 구성 요소간에 보상 조치가 취해집니다. 그러나 이것이 더 이상 가능하지 않을 때, 이것은 두개골의 단단한 봉쇄에서 일어나기 때문에, 두개 내압이 급속히 상승하기 시작합니다.
무엇이 상승 된 두개 내압을 일으키는가?
두개 내압의 증가를 가져올 수있는 몇 가지 다른 과정과 메커니즘이 있습니다.
때로는 거기에 없어야 할 머리가 있습니다. 예로 뇌종양 , 뇌의 출혈로 인한 혈액이 있습니다. 때로는 감염이나 염증으로 인해 뇌가 부어 오르고 고름이납니다.
다른 시간에, 정상적인 방법으로 유체가 두개 내 공간으로 들어갔다 나오는 것이 방해받습니다. 예를 들어 CSF는 일반적으로 뇌 중심부의 심실에서부터 foramina라고하는 작은 개구부를 통과합니다. 이 CSF 흐름이 어떻게 든 차단되고 CSF가 계속 만들어지면 압력이 상승합니다.
상승 된 두개 내압에 대한 몇 가지 위험 요소는 다음과 같습니다.
때로는 알 수없는 이유로 인해 두개 내압이 증가합니다. 이것은 "특발성"상승 된 두개 내압이라고합니다.
상승 된 두개 내압의 징후와 증상은 무엇입니까?
정상적인 두개 내압 은 8 ~ 20 밀리미터 (mm Hg) 사이입니다. 뇌의 구조와 구조보다 더 많은 것이 영향을 받기 시작할 수 있습니다.
긴장감을 느끼는 첫 번째 구조 중 하나는 뇌를 둘러싸고있는 수막으로 알려진 조직입니다. 뇌 자체에 통증 수용체가없는 반면에, 뇌막염은 두통이 심한 통증 메시지를 해소 할 수 있습니다.
높은 두개 내압은 종종 눕을 때 머리에 고전적인 두통 또는 압박감을 유발합니다. 왜냐하면 높은 두개 내압은 일어 서서 향상되고 평평하게 누워서 악화되기 때문입니다. 서있는 것은 척추를 내려가는 압박을 허용하는 반면 평평한 자세는 압력 차를 줄여 뇌를 둘러싼 압력을 높입니다.
뇌내 압력이 상승 할 때 상대적으로 일찍 영향을받는 또 다른 구조는 시신경 (시신경, 망막)에서 시각이 해석되는 뇌 영역 (후두엽)으로 이동하는 신경입니다. ICP가 높은 사람들은 시신경이 손상되어 시력이 흐려지는 것에 대해 불평하기 시작할 수 있습니다. 시력 상실 이외에도 종종 시야 손실이 있으며 의사는 눈의 망막을보기 위해 귀를 들여다 보는기구 옆의 도구를 의사가 사용할 때 자궁경 검사에서 유두종을 확인할 수 있습니다. 합리적인 시간 내에 두개 내 압력이 고정되지 않으면 영구적 인 시각 상실이 초래 될 수 있습니다.
증가 된 두개 내압의 다른 증상으로는 메스꺼움과 구토, 행동 변화 및 발작이있을 수 있습니다. 혼수 상태 및 결국 혼수 상태와 같은 정신 상태의 변화는 심각한 신호입니다.
아기의 경우 두개 내 압력 증가의 징후는 폰 타넬 (부드러운 반점)의 팽창과 때로는 봉합사의 분리 (아기의 두개골에있는 융기)입니다.
상승 된 두개 내압의 합병증
시신경 손상 (및 결과적으로 시력 손상)보다 더 중요한 것은 ICP가 어떻게 뇌 자체에 영향을 미칠 수 있는지입니다. 두개골 내부에서 압력이 상승하면 뇌를보다 낮은 압력 영역으로 밀 수 있습니다. 뇌의 돌출부는 단단한 조직 조각으로 나뉘어져 있습니다. 예를 들어, 왼쪽 반구는 맹파 대뇌라고 불리는 조직에 의해 뇌의 상단에있는 오른쪽 반구와 분리되어 있습니다. 왼쪽 반구의 출혈로 인해 충분한 압력이 발생하면 좌뇌의 뇌 아래에서 왼쪽 반구의 뇌를 밀어 내고 뇌 조직을 분쇄하고 혈관을 막을 수 있습니다. 뇌 손상과 뇌졸중 이 발생할 수 있습니다.
유사하게, 소뇌는 뇌막에 의해 나머지 뇌와 분리되어있다. 멤브레인 위에 압력이 가해지면 뇌 조직이 뇌간 근처의 작은 구멍을 통해 아래쪽으로 밀려 내려서 돌이킬 수없는 뇌간 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 마비, 혼수 상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
상승 된 두개 내압의 진단
상승 된 두개 내압은 다양한 방법으로 진단 될 수 있습니다. 위에서 언급 한 증상은 압력이 상승했다는 것을 암시합니다. 눈의 시력 검사는 유두 증을 나타낼 수 있습니다. 척추 꼭지는 압력이 매우 높을 때 위험 할 수 있지만, 두개 내 압력에 대한 정보도 제공 할 수 있습니다.
두개 내 압력을 측정하는 가장 신뢰할만한 방법은 두개골 아래에 모니터를 삽입하는 것입니다. 이 절차는 intracranial 압력의 지속적인 판독을 제공합니다. 일부 뇌 수술이나 외상성 뇌 손상의 경우 두개 내 압력 모니터가 일반적으로 즉시 배치됩니다.
증가 된 두개 내압을위한 치료 옵션
상승 된 두개 내압이 위험 할 수 있다는 것은 이제 분명해야합니다. 그러나 신경과 전문의는이 상태를 진단하고 치료하는 데 매우 능숙하며 많은 중증 환자에게 흔한 신경 학적 합병증입니다.
대부분의 경우 20-25 세 이상의 뇌압은 적극적으로 치료됩니다.
다행히 신경 학자들은 시간이 중요 할 때 높은 ICP 를 관리 할 수있는 여러 가지 방법을 가지고 있습니다. 아무 것도 보장되지는 않지만 적시에 개입하면 심각한 쇠약을 예방할 수 있습니다.
첫 번째 목표는 환자를 안정시키고 필요할 경우 진정제를 제공하며 통증을 완화하는 것입니다. 머리카락 높이를 올리는 것과 같은 간단한 조치 만해도 목의 혈액이 심장으로 다시 흐를 수 있도록함으로써 약간의 증가로 두개 내 압력을 줄일 수 있습니다.
다음 단계는 민감한 신경 조직을위한 뇌의 공간을 최대화하는 것입니다. mannitol이나 hypertonic saline과 같은 용액은 혈류와 뇌로부터 액체를 끌어낼 때 종종 주어집니다. 스테로이드는 또한 뇌의 부종을 감소시킬 수 있습니다. acetazolamide와 같은 약물은 뇌척수액의 생성을 늦출 수 있습니다. 환자가 인공 호흡기에 있으면 호흡 률이 증가하는 경우가 많습니다. 3 단계 치료법은 저체온증, 대사 억제 또는 craniectomy를 포함 할 수 있습니다. 두개골 절제술은 뇌가 팽창 할 때 더 많은 공간을 확장 할 수 있도록 두개골의 일부를 제거하는 것과 관련이 있습니다.
상승 된 두개 내압 의 의학적 및 외과 적 치료에 대해 자세히 알아보십시오.
상승 된 두개 내압의 예후
상승 된 두개 내압의 예후는 근본적인 원인, 압력의 상승 정도 및 압력이 얼마나 오랫동안 상승한 상태에 따라 크게 다를 수 있습니다. 또한 사용되는 특정 치료법에 따라 다릅니다.
상승 된 두개 내압의 결론
뇌내 압력 상승은 뇌에 영향을 미치는 여러 조건에서 흔히 나타나는 심각한 합병증입니다. 즉, 조기 발견과 공격적인 치료는 합병증을 줄이는데 큰 도움이 될 수 있습니다. 사랑하는 사람과 함께이 문제에 직면하고 있다면 질문하십시오. 모든 의료 문제는 두려울 수 있지만 생각하고 배우고 꿈꾸는 우리의 능력에 영향을 미치는 것은 더 많은 불안을 안겨줍니다. 일어나는 일과 다음 단계가 무엇인지 이해하면이 어려운 문제에 직면 할 때 대처할 수 있습니다.
출처
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