선천적 인 갑상선 기능 저하증 은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 결핍 또는 결핍, 출산시 존재 함)을 말합니다. 현대 과학 덕분에 정교한 신생아 선별 검사로 선천적 인 갑상선 기능 저하증이 매우 드물게 나타났습니다. 여전히 존재한다면 갑상선 수치 가인지 발달 및 IQ의 요소이기 때문에 신생아 및 영아에서 신속하게 진단되고 적절히 치료되는 것이 특히 중요합니다.
선천성 갑상선 기능 저하증의 치료
일반적으로 갑상선 호르몬 T4의 합성 형태 인 레보티록신은 선천성 갑상선 기능 저하증 치료에 사용됩니다. 선천성 갑상선 기능 저하증으로 진단받은 유아에게 T4 수준을 정상 범위로 되돌리기 위해 갑상선 호르몬 대체 약물 을 투여 하는 것이 목적입니다.
UpToDate 온라인 의학 저널에 따르면 :
"갑상선 호르몬 대체 요법의시기와 용량은 모두 중요합니다 [3-5]. 치료의 초기 목표는 혈청 T4 농도를 가능한 한 빨리> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L)로 회복시키는 것입니다. 한 연구에서 갑상선 기능 을 정상화하기 위해 2 주 이상 걸린 환자는 치료 시작 후 2 주 이내에 정상 기능을 달성 한 환자보다인지, 주의력 및 성취 점수가 낮았다.
갑상선 호르몬 치료의 발병 연령을 평가 한 11 개의 연구에서 "초기"(12 ~ 30 일)에 시작된 유아는 "나중에"(30 일 이상) 시작된 유아보다 평균 15.7 포인트 높은 IQ를 보였다. ... 적절한 용량의 T4로 신속하게 대체하는 것은 심각한 갑상선 기능 저하증을 가진 유아에게 특히 중요합니다.
이것은 선천성 갑상선 기능 항진증이있는 61 명의 영아를 대상으로 한 연구에서 밝혀졌습니다. 고 선량 T4로 초기에 치료받은 환자들만이 10-30 개월에 정상적인 정신 운동 발달을 달성했습니다. 경증의 갑상선 기능 저하증을 가진 영아들 모두가 낮은 시작 복용량으로 늦게 치료받은 사람들을 제외하고 모두 정상적인 정신 운동 발달을 달성했다. "
UpToDate 발췌에서 설명한 것처럼, 선천성 갑상선 기능 저하증이 확인되면 의사와 부모의 목표는 갑상선 수치를 가능한 한 신속하고 안전하게 정상으로 회복시키는 것입니다. 갑상선 수치가 더 빨리 정상화되면 유아의인지 능력과 운동 능력 개발이 정상화됩니다.
선천성 갑상선 기능 저하증을 가진 유아에게 갑상선 약물 투여
levothyroxine의 액체 형태로 유아에게 투여하는 것에 대해 의사와 상담하십시오.
levothyroxine 정제를 유아에게 투여하기 위해 부모는 levothyroxine 정제를 분쇄하고 모유, 수식 또는 아기에게 먹이는 물과 혼합해야합니다.
그러나 부모를위한 중요 사항 : 레보 티록신과 콩 유아용 조제 또는 칼슘제 또는 철분 강화 제제를 섞지 마십시오. 간장, 칼슘 및 철은 모두 약물을 적절하게 흡수하는 유아의 능력을 감소시킬 수 있습니다.
간장 수식 자체가 정상 갑상선 수준에 도달하는 유아의 능력을 늦추거나 약화시킬 수 있으므로 선천성 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 유아에게 콩 수식을 먹이는 것이 정기적으로 그리고 면밀히 관찰되는 것이 좋습니다. 그들은 정상적인 갑상선 수치를 달성하고 신경 학적 발달을 보호하기 위해 약물 투여 량을 늘려야 할 수도 있습니다.
선천성 갑상선 기능 저하증 치료
선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 치료를받는 어린이는 정기적 인 일정에 따라 평가되어야하며, 적어도 처음 3 년 동안은 수개월마다 평가해야합니다. UpToDate 는 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)에 따르면 혈청 T4 또는 유리 T4 및 TSH 혈액 검사가 다음 일정에 따라 수행되어야한다고보고합니다.
- T4 치료 시작 후 2 주 및 4 주
- 처음 6 개월 동안 1 ~ 2 개월마다
- 6 개월에서 3 세 사이의 모든 3-4 개월
- 그 이후 6 개월에서 12 개월마다 성장이 완료 될 때까지
- 복용량이 변경된 후 2 주
- 순응도에 의문이 제기되거나 비정상적인 결과가 얻어지는 빈번한 간격
선천성 또는 평생 선천성 갑상선 기능 항진증은 갑상선 결여 또는 이소성 결핍 또는 갑상선 호르몬을 합성 및 / 또는 분비하는 능력의 결함이 확인 된 영상 및 초음파 검사에 의해 확립 될 수 있습니다.
에서 온 단어
영구적 인 갑상선 기능 항진증 이 확립되지 않았다면, 레보 티록신 치료는 3 세에서 한 달 동안 중단 될 수 있으며, 그 아동은 재시험됩니다. 정상 수준으로 유지되면 일과성 hypothyroidism이 추정됩니다. 수준이 비정상이되면 영구적 인 갑상선 기능 저하증으로 간주됩니다.
그러나 일시적인 선천성 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 어린이는 투약 중 갑상선 기능이 정상적으로 평가되고 재검사를 받아야합니다. 이러한 어린이들은 일상 생활에서 갑상선 문제를 일으킬 위험이 커집니다.
출처:
> LaFranchi, Stephen. "선천성 갑상선 기능 저하증의 치료와 예후." 최신 정보. 액세스 날짜 : 2009 년 1 월