갑상선 검사 및 진단
갑상선 질환 진단은 임상 평가, 혈액 검사, 영상 검사, 생검 및 기타 검사를 포함하여 여러 가지 유형의 검사를 통합하는 과정입니다. 갑상선 진단 과정의 다양한 구성 요소에 대해 살펴 보겠습니다.
갑상선의 임상 평가
갑상선 질환을 진단 하고 진단 하는 중요하고 기본적인 요소는 임상 평가입니다.
귀하의 갑상선에 대한 임상 적 평가는 숙련 된 종사자가 수행해야합니다. 일부 일반 의사는 갑상선에 대한 철저한 임상 검사를 수행 할 수 있지만 내분비 전문의는이 진단 과정의 전문 분야에서 가장 잘 훈련되는 경우가 많습니다.
철저한 임상 평가의 일환으로 담당 의사는 일반적으로 다음과 같은 평가를 수행해야합니다.
- 갑상선 형태의 확대, 덩어리 또는 불규칙을 찾는 목을 느끼는 (촉각이라고도 함).
- 청진기를 사용하여 갑상선을 듣고 증가 된 혈류를 감지하십시오.
- 반사 신경 검사. 과도 반응은 갑상선 활동이 지나치게 활동적 일 수 있고 둔한 반사 반응은 종종 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다.
- 심장 박동수, 리듬 및 혈압을 확인하십시오. 낮은 심박수 및 / 또는 혈압은 갑상선 기능 저하와 연관 될 수 있으며 상승 된 심박수 및 / 또는 혈압은 일반적으로 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 체중을 측정하고 변경 사항을 논의하십시오. 예기치 못한 체중 증가는 갑상선 기능 저하증과 관련이 있으며 체중 감소는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 체온을 측정하십시오. 낮은 체온은 갑상선 기능 저하와 관련이 있으며, 약간 높은 온도는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 바깥 눈썹의 상실, 눈의 붓기, 비정상적인 발진 등 갑상선 관련 징후가 있는지 검사하십시오.
- 눈의 팽창, 눈에 띄는 응시 및 건조한 눈을 포함하여 고전적인 갑상선 징후를 찾는 눈을 검사하십시오.
- 머리카락의 일반적인 양과 품질을 관찰하십시오. 머리카락 감촉의 변화뿐만 아니라 탈모 및 파손은 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증과 관련이 있습니다.
- 피부를 검사하십시오. 건조하고 거친 피부는 갑상선 기능 저하증과 관련이 있으며, 비정상적으로 매끄러운 피부는 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
- 손톱과 손을 검사하십시오. 건조하고 부서지기 쉬운 손톱은 갑상선 기능이 저하 된 상태로 연결됩니다.
- 다른 임상 증상 및 증상을 검토하십시오.
( 갑상선 질환에 대한 임상 평가 의 특성 과 기대할 수있는 것에 대해 자세히 알아보십시오.)
갑상선 혈액 검사
시술자가 갑상선 상태를 의심 할 때 갑상선 진단에 도움이되는 혈액 검사 가 중요한 단계입니다.
참고 : 혈액 검사를 수행하기 전에 검사시기, 검사 이전에 약물을 금식 및 / 또는 복용할지 여부 등의 옵션을 이해하고 싶을 것입니다. 자세한 내용 은 갑상선 혈액 검사를위한 최적의 시간 및 조건을 참조하십시오 .
일반적인 갑상선 혈액 검사는 다음과 같습니다.
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사
- 총 T4 / 총 Thyroxine
- 무료 T4 / 무료 Thyroxine
- 총 T3 / 총 트리 요오드 티로 닌
- 무료 T3 / Free 트리 요오드 타이로 닌
- 역전 T3
- Thyroglobulin / Thyroid Binding Globulin / TBG
- 갑상선 Peroxidase 항체 (TPOAb) / 항 갑상선 Peroxidase 항체
- 티로 글로불린 항체 / 항 티로 글로불린 항체
- 갑상선 수용체 항체 (TRAb)
- 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI)
갑상선 검사에 대한 해석
다양한 테스트를 이해하고, 의미가 무엇인지, 결과를 해석하는 방법은 정보통의 힘있는 갑상선 환자에게 필수적입니다. 추가 정보 및 이해를 위해 다음을 읽으십시오.
TSH 테스트
TSH 검사는 재래 적 진료의 "황금 표준"갑상선 검사로 간주됩니다. 그러나이 시험의 정상적인 기준 범위에 대해서는 기존의 의학 전문가들조차 의견 차이가 있습니다. 이 불일치는 의사가 갑상선 상태를 진단하거나 갑상선 진단을 제외하는지 여부에 영향을 줄 수 있습니다. TSH 테스트에 대해 자세히 알아 보려면 다음을 읽어보십시오.
갑상선 영상 검사
귀하의 갑상선이 확대되거나 잠재적으로 위축 될 때, 그리고 결절이 발견되거나 의심 될 때 갑상선 상태의 진단 을 돕기 위해 다양한 영상 검사가 시행 될 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 핵 스캔 / 방사성 요오드 섭취. RAI-U라고도하는이 검사는 그레이브스 병, 독성 다엽 갑상선종 또는 갑상선염 여부를 확인할 수 있습니다. (참고 : 임신 중에는 수행되지 않습니다.)
- CT 스캔 . CT 스캔은 갑상선종 또는 큰 갑상선 결절을 감지하고 진단하는 데 도움이됩니다.
- MRI / 자기 공명 영상. MRI는 갑상선의 크기와 모양을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 갑상선 초음파 . 갑상선 초음파는 결절, 덩어리 및 당신의 분비선의 확대를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사는 갑상선 결절이 체액이 채워진 낭종인지 또는 견고한 조직인지 여부도 알 수 있습니다.
갑상선 질환에 대한 영상 검사에 대해 자세히 알아보십시오 .
갑상선 생검 / 미세 침 흡인 (FNA) 생검
의심스러운 갑상선 덩어리와 결절을 평가하는 데 도움이되는 바늘 생검 ( 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검이라고도 함)이 사용됩니다. 바늘 생검에서 얇은 바늘을 결절에 직접 삽입하고 일부 세포를 빼내고 암을 평가합니다. (일부 종사자는 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인하기 위해 생체 검사를하는 동안 초음파를 사용합니다.) 갑상선 결절의 95 %가 암이 아니지만 FNA는 Veracyte Afirma 검사와 같은 일부 추가 검사와 함께 생검 결과가 훨씬 정확하고, 종종 양성으로 드러나는 결절에 대한 불필요한 수술을 할 수 있습니다.
이 Q & A 기사에서 갑상선 의 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검 에서 기대할 수있는 것에 대해 자세히 알아보십시오 .
기타 진단 검사 및 절차
개업의 가끔 갑상선 기능 장애 를 확인하기 위해 다른 검사와 절차를 사용합니다. 이 검사의 사용은 주류 전문가에게 논란의 여지가 있지만 일부 검사는 대체 의학, 통합 의학, 전체 론적 의사 사이에서 받아 들여지고 사용됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 요오드 패치 테스트
- 타액 검사
- 비뇨기 검사
- 기초 체온 테스트
결과에 의존하기 전에 갑상선 질환에 대한 이러한 비 통상적 인 검사에 대해 더 자세히 읽고 싶을 것입니다.
갑상선 검사 자체 검사
그것이 진단으로 간주되지 않지만, 당신은 덩어리와 확대를 찾기 위해 목의 자기 검사를 수행 할 수 있습니다. 지시 사항은 자신의 목을 어떻게하는 지 갑상선 질환을 확인하십시오.
자신의 갑상선 혈액 검사 주문하기
당신은 알고 있을지 모르지만, 미국의 대부분의 주와 미국 이외의 일부 지역에서는 자신의 갑상선 검사를 주문할 수 있습니다. 일부 환자는이 방법을 사용하여 의사를 만나기 전에 검사를 완료합니다. 다른 경우에는 의사를 통해 마크 업 (markup)을 통해 수행하는 것이 더 저렴할 수 있습니다. 또는 귀하의 HMO 또는 보험이 의사가 요청할 수있는 검사를 제한 할 수 있습니다.
자신의 갑상선 혈액 검사를 주문하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
갑상선 상태 진단
임상 검사의 결과에 따라 혈액 검사는 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 부족)과 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다)을 비롯한 주요 갑상선 상태를 감지 할 수 있습니다.
상승 된 TSH는 낮은 T4 / 유리 T4, 낮은 T3 / 유리 T3 수준과 함께 갑상선 기능 저하증과 관련됩니다. 낮은 TSH는 더 높은 T4 / free T4, 높은 T3 / free T3 수준과 함께 갑상선 기능 항진증과 관련이 있습니다.
항체 검사 결과가 높아지면 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 결절성 갑상선종 또는 갑상선종을 일으키는자가 면역 갑상선 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하시 모토 병에서는 TPO 항체의 상승이 전형적으로 나타나고, 그레이브스 병에서는 TSI 항체가 상승합니다. 논쟁의 여지가있는 역방향 T3 검사 는 T3 호르몬의 불활성 형태의 과다 분비를 감지하고 일부 통합 된 의사가 갑상선 불균형을 확인하는 데 사용합니다.
결절과 갑상선종의 경우 영상 검사를 통해 결절의 의심 여부를 확인할 수 있습니다. FNA 생검은 의심되는 특징을 가진 결절을 평가하여 갑상선암을 진단하거나 배제합니다.
특정 갑상선 진단 검사 및 갑상선 상태 진단에 사용되는 방법에 대해 알아보십시오.
> 출처 :
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner와 Ingbar의 갑상선 : 근본적이고 및 임상 원본. 9th ed. , 필라델피아 : Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.