크레타 블 커버리지는 일반 영어로 정의되고 설명됩니다.
건강 보험 업계에서 신용 보험 은 과거 건강 보험으로 새 건강 보험에 가입 할 때 신용 을 얻었습니다.
왜 이전 보험에 대해 크레딧을 받아야합니까? 경우에 따라 새 보험사는 과거에 비슷한 보험이 적용되지 않았기 때문에 귀하에게 불이익을 줄 수 있습니다. 그러나 최근 과거와 비슷한 신용 보상 범위를 보유한 경우 해당 보상 범위에 대한 크레딧을 받게되며 벌칙이 부과되지 않습니다.
신용 커버리지가 중요한 두 가지 상황
메디 케어 파트 D & 신용 커버리지
처음 메디 케어 파트 D 처방약 보험에 가입하지 않은 경우, 보통 65 세가 될 때 나중에 메디 케어 파트 D를 구매하기로 결정하면 더 높은 월 보험료를 지불하면 벌칙 이 부과 됩니다 적용 범위.
이 규칙은 사람들이 시스템을 게임하는 것을 막기 위해 마련되었습니다. 이 규칙이 없으면 사람들은 파트 D 커버리지를 피할 수 있지만 마약 비용이 낮을 때는 월 보험료 를 절약 할 수 있지만 월간 마약이 월 보험 비용보다 비싸면 파트 D 보험에 가입하십시오. 메디 케어 는 메디 케어 파트 D에 가입하는 사람들이 월간 보험료의 형태로 늦게 벌금을 지불함으로써 시스템의 이러한 게임을 방지합니다. 보험료를 내지 않으면 매월 Medicare Part D 보험료가 1 % 인상됩니다. 25 개월 늦게 가입하는 경우 Medicare Part D를 가지고있는 한 보험료가 25 % 인상됩니다.
그러나 고용주, 노조, 배우자의 고용주 또는 퇴직자를 통해 이미 처방약 보험이 적용 되었기 때문에 처음으로 자격을 얻었을 때 메디 케어 파트 D 보험을 사지 않은 이유가 더 높은 보험료로 처벌하는 것이 현명하지 않습니다 계획. 이 경우 시스템을 게임하려고하지 않았습니다. 동일한 보험 적용 범위에 대해 두 번 지불하는 것을 피하려고했습니다.
신용 한 보상의 개념을 입력하십시오. 비슷한 혜택을 제공하는 다른 보험이 있음을 보여줄 수 있다면 해당 보험에 대한 크레딧이 주어지며 벌칙 보험료가 아닌 정상 보험료를 납부하게됩니다.
메디 케어 파트 D에 대한 크레디 블 커버리지로 간주되는 처방약 커버리지는 다음 기준 모두를 충족해야합니다.
- 처음 메디 케어 파트 D에 등록 할 수 있었기 때문에 63 일 이상 보험에 들지 않아도 계속 처방약 혜택을받을 수 있습니다.
- 보험 의 보험 수리적 가치는 표준 Medicare Part D 플랜의 보험 수리적 가치와 동일하거나 그보다 크다.
귀하의 현재 처방약 보상액이 Medicare Part D의 보험료 적용 범위에 포함되는지 여부는 어떻게 알 수 있습니까? 귀하의 현재 보험자가 알려야합니다. 보증인은 메디 케어 파트 D 보험에 가입 할 자격이있는 모든 등록자에게 보험료 보장 통지를 보내야합니다. 이 통지서는 귀하의 초기 메디 케어 파트 D 수혜 기간 전에, 그리고 이후의 모든 공개 등록 기간 전에 도착해야합니다.
메디 케어 파트 B & 크레딧 적용 범위
메디 케어 파트 B 에도 동일한 기본 규칙이 적용됩니다. 이것은 외래 환자 및 의사 서비스를 커버하는 Medicare의 일부이며 모든 Medicare 수혜자는 Part B 보험료를 납부합니다 (대부분의 가입자에게는 무료이며 파트 A와 달리 근무 기간 동안 Medicare 급여세를 납부했기 때문에).
그러나 페널티는 조금 다르게 계산됩니다. 자격을 얻은 후에 파트 B에 등록하지 않은 12 개월마다, 그리고 파트 B 커버리지를 대신하는 크레딧 적용 범위가없는 동안 파트 B 보험료는 10 % 인상됩니다. 따라서 자격이 된 후 37 개월까지 파트 B에 등록하지 않았고 그 기간 동안 학점이 없다면 파트 B 보험료는 표준 요금보다 30 % 더 높습니다. 나머지 시간에는 파트 B 보험이 적용됩니다.
파트 B의 등록을 연기 할 예정이라면, 현재 고용주가 후원하는 플랜 (귀하 또는 배우자)이 귀하의 학점을 받아야합니다.
위에서 설명한 파트 D와 달리, 퇴직자 건강 혜택은 파트 B를 연기 할 수있는 보험료로 간주되지 않습니다. 퇴직자 건강 혜택이있는 경우, 잠재적 인 벌칙을 피하기 위해 자격이 될 때 파트 B에 등록해야합니다 나중에.
선재 조건 제외, 대기 기간 및 신용 커버리지
이전 저렴한 케어 법 (Assordable Care Act) , 선재 조건은 개별 시장에서, 심지어 사용자가 후원하는 시장에서도 보험 혜택을받는 사람들에게 장애가되었습니다. 개별 시장에서 대부분의 주에있는 보험 회사는 선재 상태의 사람들로부터 신청서를 거부하거나 선재 상태를 무기한으로 제외하거나 보험료를 인상 할 수 있습니다. 그 사람이 이전에 신용 할만한 보상을 받았는지 아닌지는 일반적으로 중요하지 않았습니다.
현재 ACA는 포괄적 인 개인 의료 계획을 제외하고 모든 종합 의료 보험에서 기존의 조건 배제를 금지하고 있습니다. Grandfathered 계획은 2010 년부터 구입할 수 없었지만, ACA가 제정되기 이전부터 보험에 들었던 사람들은 보험 회사가 계속 유효하도록 허용하는 한 계속 유지할 수 있으며, 많은 계획에는 선재가있었습니다 조건 제외.
그러나 고용주가 후원하는 시장에서 HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)는 1990 년대 중반 이래로 기존 상태의 영향을 제한했습니다. HIPAA에 따르면 고용주가 후원하는 계획은 병력을 기반으로 등록자를 거부 할 수 없으며 선재 상태 대기 기간이 허용되었지만 등록자가 이전의 신용 보험 증빙을 증명할 수있을 때 감소 또는 제거 될 수 있습니다. HIPAA가 기존 조건을 가진 사람들을 어떻게 도왔는지에 대한 자세한 내용은 " 선재 조건 - 제외 및 신용 한 보상의 이해 "를 참조하십시오.
HIPAA 보호가 유지되지만 고용주가 후원하는 계획에 등록하는 사람들은 ACA가 대기 기간을 더 이상 허용하지 않기 때문에 기존 상태 대기 기간을 피하기 위해 더 이상 보험 보장 범위 증명을 제시 할 필요가 없습니다.
출처 :
연방 규정 (Code of Federal Regulations), 42 CFR 423.46 - 등록 취소 벌금.
연방 규정 (Code of Federal Regulations), 42 CFR 423.56 - 처방약 보험료의 신용 상태를 결정하고 문서화하는 절차.
Medicare.gov. 파트 B 늦게 등록 페널티.
Medicare.gov. 신용 커버리지 통지.