심장의 핵 관류 검사
관상 동맥 질환 (CAD) 의 평가에 여러 가지 비 침습적 검사가 유용합니다. 가장 유용한 것 중에는 Thallium 또는 Cardiolyte로 수행되는 심장 스캔이 있습니다.
Thallium-201과 technetium-99m sestamibi (Cardiolyte)는 관상 동맥 폐색을 찾는 "핵 관류 연구 (nuclear perfusion studies)"라고 불리는 두 가지 방사성 물질입니다.
Thallium이나 Cardiolyte를 혈류에 주입하면 보통 심근 스트레스 테스트 를하는 동안 혈액이 심장 근육의 여러 부위로 얼마나 잘 흐르고 있는지 보여주는 이미지를 만들 수 있습니다. CAD로 인해 관상 동맥이 부분적으로 또는 완전히 막히면 질병이있는 동맥에 의해 공급되는 근육이 화상 상에 어두운 점 (감소 된 혈류 또는 결핍 된 혈류 영역)으로 나타날 것입니다.
탈륨과 세스타 미비는 무엇입니까?
Thallium과 Cardiolite는 심장 이미징 연구에서 수년 동안 사용되어 온 방사성 물질입니다. 혈류로 주입되면 이러한 물질은 심장 근육 세포를 포함한 특정 종류의 세포에 부착합니다. 방사능을 검출하는 특수 촬영 카메라를 사용하여 탈륨 또는 Cardiolyte를 모은 심장 근육의 이미지를 만들 수 있습니다.
그러나 탈륨과 Cardiolyte는 혈액 흐름이 좋은 심장 근육 부분에만 붙습니다.
관상 동맥 중 하나가 막히거나 부분적으로 막히면 비교적 적은 방사능이 차단 된 동맥에 의해 공급되는 근육에 도달합니다.
핵 관류 연구는 어떻게 수행됩니까?
스트레스 테스트 동안, 최대 운동 시점에서 Thallium 또는 Cardiolite가 정맥에 주입됩니다.
방사성 물질은 그 근육이받는 혈류량에 비례하여 심장 근육 전체에 분포합니다. 정상적인 혈류를받는 심장 근육은 죽상 동맥 경화 판에 의해 방해받는 심장 근육보다 많은 양의 탈륨 / 카디오 올을 축적합니다.
Thallium / Cardiolyte 검사는 스트레스 검사가 필요하지만 운동 할 수없는 환자에게도 사용할 수 있습니다. 이 경우 운동을 시뮬레이션하기 위해 아데노신을 정맥에 주사합니다. (아데노신은 운동과 유사한 방식으로 심장의 근육에 혈액의 흐름을 재분배하게합니다 - 부분적으로 막힌 부분은 아데노신 주사 후 수 분 동안 상대적으로 낮은 혈류를받는 것 같습니다.)
심장의 이미지는 thallium / Cardiolite가 방사하는 방사능을 "볼 수있는"카메라에 의해 만들어집니다. 이 그림들에서 (관상 동맥의 막힘으로 인해) 정상적인 혈류를받지 못하는 심장 부분은 "어두운 반점"으로 식별 될 수 있습니다.
핵 관류 연구는 무엇에 좋은가?
탈륨 또는 Cardiolite 재관류 이미징을 사용하면 폐색 성 CAD를 진단 할 때 스트레스 테스트의 정확성이 크게 향상됩니다. 정상적인 탈륨 / 카디오 알 (Cardiolite) 테스트는 관상 동맥에 중대한 막힘이 없다는 것을 나타내는 훌륭한 지표입니다.
반면에 비정상적인 관류 스캔 환자는 중대한 막힘을 일으킬 확률이 높습니다.
핵 관류 연구는 세 가지 일반적인 상황에서 사용됩니다. 첫째, 관상 동맥 고정 장애로 인해 안정 협심증 이 의심되는 환자에게 유용합니다.
둘째, 불안정 협심증 이나 비 ST 세그먼트 심근 경색 (NSTEMI)에 대해 의학적으로 (즉, 비 침습적으로) 치료 받았고 안정화 된 것으로 보이는 환자에게 이러한 연구가 사용됩니다. Thallium / Cardiolyte 검사에서 중요한 잔류 막힘이 보이지 않는다면, 의료 치료만을 계속하는 것이 상대적으로 안전합니다.
그렇지 않으면 혈관 성형술 및 스텐트 시술 또는 우회 수술을 고려해야합니다.
셋째,이 연구는 관상 동맥 중증의 막힘을 넘어 심장 근육의 생존력을 평가하는 데 사용됩니다. 심장 근육이 Thallium / Cardiolyte로 어느 정도까지 "켜지면"여전히 부분적으로 실행 가능하며 - 스텐트 시술 또는 동맥 우회술은 심장의 기능을 향상시킬 것으로 기대됩니다. 그렇지 않으면 혈관 재개 통술이 많은 이점을 줄 것으로 기대되지 않습니다.
핵 관류 스캔의 위험은 무엇입니까?
이러한 비 침습적 인 연구는 매우 안전합니다. 그들의 단점은 소량의 방사선이 사용된다는 것입니다. 환자가받는 방사선의 수준은 해를 입힐 매우 작은 위험을 초래할뿐 아니라 적절한 선택을 한 환자에게는이 작은 위험을 훨씬 능가하는 이점이 있습니다.
출처 :
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