양극성 장애가있는 환자는 종종 갑상선 문제가 약물 리튬 복용의 일반적인 부작용이라는 사실을 알고 놀란 경우가 있습니다. 리튬은 조울증으로 일컬어지는 양극성 질환을 치료할 때 흔히 사용되는 약물입니다.
리튬은 갑상선에 여러 가지 영향을 미칩니다.
- 그것은 thyroxine (T4)을 생산하는 갑상선의 능력을 감소시킵니다.
- 그것은 T4에서 T3 로의 전환을 방해한다.
- TSH 수준의 증가를 유발할 수있다.
- 그것은 기본자가 면역 갑상선 질환을 악화시킬 수 있습니다
리튬은 갑상선 기능 항진증 인 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증)과 갑상선의 염증성 질환 인 만성자가 면역 갑상선염을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 일부 환자에서는 리튬과 갑상선 기능 항진 사이의 연관성이 있습니다.
리튬의 갑상선 관련 부작용
Goiter : 갑상선이 확장 된 갑상선종 은 리튬의 갑상선 관련 부작용 중 가장 흔한 것으로 리튬 치료 환자의 약 절반에서 발생하는 것으로 추정됩니다. Goiter는 일반적으로 리튬 치료의 첫 2 년 이내에 발생합니다. 리튬 유발 갑상선종으로 갑상선은 정상 크기의 두 배까지 확대 될 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증 : 갑상선 호르몬 결핍 인 갑상선 기능 저하증 은 리튬을 복용하는 모든 환자의 절반까지 발생하는 것으로 추정됩니다.
가장 자주 리튬 치료의 첫 2 년 동안 발생합니다. 45 세 이상의 여성은 리튬으로 유발 된 갑상선 기능 저하증의 위험이 더 높으며, 리튬으로 치료받는 환자의 갑상선 기능 저하증 위험은 나이가 들어감에 따라 커집니다.
갑상선 기능 항진증은 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치가 높고 정상적인 T4 및 T3 수치를 보이는 무증상 일 수 있습니다. 징후 나 증상은 거의 없습니다.
어떤 경우에는 갑상선 기능 항진증이 경미하여 리튬 치료의 첫 몇 개월 이내에 나타나지만 일시적이며 갑상선 기능은 정상으로 회복됩니다. 그러나 소수의 환자는 전형적인 징후와 증상을 보이는 명백한 갑상선 기능 저하증을 일으킬 것 입니다. 이 환자는 리튬 유발 갑상선 기능 저하증 으로 치료 해야합니다.
자가 면역 갑상선염 : 리튬을 복용하는 환자는 갑상선의자가 면역성 염증 인 만성자가 면역 갑상선염이 발생할 위험이 있습니다. 리튬 요법을 막 시작하면, 갑상선 기능 항진증 없이도 항 갑상선 항체 항체 (갑상선 과산화 효소 TPO 항체)가 증가하므로 리튬 치료를받는 동안 갑상선 질환이 발병 할 확률이 높아집니다. 또한 일부 환자에서 리튬 자체가 항체와 자가 면역 갑상선 질환 의 발병을 일으킬 수 있다는 증거가있는 것으로 보인다.
리튬 치료는 갑상선 호르몬의 과다 섭취에 의한 갑상선 기능 항진증의 위험 증가와 관련이있는 것으로 보인다. 여러 연구에 따르면 갑상선 기능 항진증은 리튬 치료 환자에서 일반 인구의 2 ~ 3 배에 이르는 것으로 나타났습니다.
환자는 무엇을해야합니까?
UpToDate 는 리튬 복용 환자가 갑상선 관련 영향을 이해할 수 있도록 몇 가지 조언을 제공합니다.
리튬 치료 중에 발생하는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증이 높기 때문에 리튬 치료를 시작하기 전에 갑상선을주의 깊게 검사하고 혈청 TSH와 항 갑상선 항체가를 측정해야합니다. 그 당시 정상적인 갑상선 기능을 가진 환자는 수년 동안 6 개월에서 12 개월마다 재평가되어야합니다. 초기 평가시 갑상선 기능이 비정상적인 경우 필요한 경우 리튬을 투여 할 수 있지만 갑상선 기능 장애는 치료해야합니다.
이것이 의미하는 바는 리튬을 처방받는 경우 리튬 요법을 시작하기 전에 TSH 및 항 갑상선 항체 수치를 측정 하는 혈액 검사 뿐 아니라 철저한 임상 갑상선 검사 가 필요하다는 것입니다. 일부 전문가는 리튬 치료를 시작한 지 6 주 후에 갑상선 검사를받을 것을 권장합니다. 리튬을 복용하는 동안 의사는 갑상선 기능 이상을 나타내는 증상이 나타나기 시작하면 포괄적 인 혈액 검사와 임상 평가, 6 개월에서 12 개월 또는 그 이전에 갑상선 기능을 재평가해야합니다.
리튬 유발 갑상선 기능 저하증은 리튬 섭취를 중단하면 대개 역전 될 수 있습니다. 리튬 요법 동안 갑상선 문제가 발생하면 전문가는 리튬 요법을 중단하지 않는 것이 좋습니다. 대신에, 그들은 당신의 갑상선 상태에 대한 효과적인 치료를 받고 있는지 확인하기 위해 의사와 협력하는 것이 중요 합니다 . 귀하의 의사는 갑상선 및 갑상선 치료에 대한 귀하의 반응을 충분히 관찰하여 환자가 치료를 받고 있는지 확인하고 정기적으로 리튬 요법을 계속하는 것이 건강을 위해 최선의 선택인지 여부를 평가해야합니다.
출처:
> Goldberg, Joseph, MD. "양극성 장애에 대한 리튬 예방법 환자의 갑상선 기능 저하증 관리." Medscape. 2008 년 10 월 31 일 온라인 : http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> 서 크 스, 마틴. "리튬과 갑상선." 최신 정보. 액세스 날짜 : 2009 년 3 월