갑상선 치료에 대한 개요
귀하의 갑상선 상태에 대한 치료는 갑상선 문제의 유형과 귀하의 갑상선이과 활동, 과소 활동, 확대 또는 암 여부에 따라 다릅니다. 갑상선 조건을 위해 제공되는 다양한 트리트먼트에 대한 개요입니다.
갑상선 기능 항진증 / 그레이브스 병 치료
갑상선이 급성 또는 만성 과민성 - 갑상선 기능 항진증으로 알려진 상태 - 갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하고 있습니다.
갑상선 기능 항진증은 대부분 그레이브스 병 으로 알려진자가 면역 상태 때문이거나, 갑상선 호르몬이나 갑상선 염을 생성하는 갑상선 결절 로 인한 경우가 있습니다.
갑상선 기능 항진증은 갑상선이 호르몬을 과잉 생산하는 것을 막아서 갑상선 호르몬 생성 능력을 감소 시키거나 호르몬을 외과 적으로 제거함으로써 치료합니다. 특히 다음과 같은 치료법이 있습니다.
- Methitazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), carbimazole (Neo-Mercazole)을 포함한 항 갑상선제. PTU는 때로는 심각한 부작용과 관련되기 때문에 메티 마졸은 미국에서 선호되는 항 갑상선제로 간주됩니다 (그러나 PTU는 임신 초기 임신 기간 동안 methimazole과 관련된 출생 결함이 약간 증가하기 때문에 치료를 권장합니다).
- radioiodine ablation 이라고도 알려진 방사성 요오드 치료 (RAI) . 이 치료는 갑상선에 흡수되어 갑상선 호르몬을 생산하는 전립선 기능의 전부 또는 일부를 파괴하는 방사선 요오드를 복용하는 것입니다.
- 갑상선 절제술로 알려진 갑상선 전부 또는 일부의 외과 적 제거
- 어떤 경우에는 빠른 심장 박동, 심계항진 또는 혈압 상승과 같은 갑상선 기능 항진증 증상이 베타 차단제로 알려진 약물로도 치료됩니다.
일반적으로 치료에 사용되는 접근법은 증상의 심각도, 항 갑상선제를 견딜 수 있는지 여부, 임신 중이거나 조만간 임신을 계획하는 경우에 따라 다릅니다.
지리학은 또한 미국에서 RAI를받을 가능성이 높기 때문에 수술 또는 항 갑상선 제제와 비교하여 하나의 요소입니다. 미국에서는, 당신이 임신 중이며 항 갑상선제를 견딜 수없는 한, 갑상선 기능 항진증에 대한 수술이 거의 이루어지지 않습니다. 미국 이외의 지역에서는 항 갑상선제 치료가 의사의 첫 번째 치료 선택 일 가능성이 높으며 , 특히 출산 연령의 어린이 및 여성에게 수술이 널리 사용됩니다.
논쟁의 여지가있는 치료를위한 최첨단 요법으로는 갑상선 호르몬 대체 요법 (갑상선 호르몬 대체 요법)과 갑상선 동맥 색전술 (pseudy arterial embolization)이 있습니다.
RAI 치료를 받거나 수술을받는 대부분의 갑상선 환자는 갑상선 기능 저하증을 일으키며 결국 갑상선 호르몬 대체 약물로 치료 됩니다.
일부 통합 실무자는 유도 명상, 항 갑상선식이 및 영양 변화, 전통 중국 의학 및 과민성 갑상선을 돕기위한 기타 전체 론적 접근과 같은 스트레스 감소 및 관리 접근법을 권장합니다.
고이 터 트리 트먼트
Goiter는 갑상선 기능이 저하 된 것을 말하며 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증 모두에서 진행될 수 있습니다.
크기와 위치에 따라 갑상선종이 있으면 목과 통증이 충만 해지고 덜 흔하게 삼킴이나 호흡이 어려울 수 있습니다.
증상이없고 갑상선 수준의 불규칙성을 동반하지 않는 작은 갑상선종이 있으면 의사는 갑상선종을 모니터하지 않기로 결정할 수 있습니다.
작고 증상이있는 갑상선종의 경우 의사는 일반적으로 갑상선 호르몬 대체 약 으로 치료합니다. 어떤 경우에는 마약이 갑상선종의 성장을 늦추거나 막을 수는 있지만 위축을 일으키지는 않습니다.
갑상선 호르몬이 크고 갑상선 호르몬에 관계없이 계속 자라거나, 화장을 방해하거나, 삼킴이나 호흡을 방해하는 경우 의사는 갑상선 수축을 위해 방사성 요오드 (RAI)를 추천하거나 의사의 전체 또는 일부를 제거하기위한 수술 을 권할 수 있습니다. 갑상선.
요오드 결핍에 의한 갑상선종의 경우 의사는 보충 요오드의 사용을 권장 할 것입니다.
갑상선 결절 치료
갑상선 결절의 대부분은 양성입니다. 증상을 일으키지 않는 작고 양성의 결절의 경우 많은 종사자가 환자를 모니터링하는 것을 선호합니다. 인구의 상당 부분 (일부 전문가는 대다수의 사람들이 이러한 무증상 결절을 앓고 있으며 더 이상 치료할 필요가 없다고 제안 함).
증상이있는 양성 결절의 경우 첫 번째 치료 과정은 종종 갑상선 호르몬 대체 요법 인 레보티록신 이며 결절을 수축시키고 결절이 자라는 것을 방지하며 결절이 형성되는 것을 방지합니다. 치료가 소수의 환자에게만 효과적이기 때문에 레보티록신 요법은 다소 논란의 여지가 있습니다.
어떤 경우에는 결절에 갑상선 기능 항진증이 동반되는 경우 RAI (방사성 요오드)를 사용하여 결절과 갑상선을 수축시킵니다. 양성 결절이 더 크고 투약이나 RAI에 반응이 없으면 종종 수술을 권합니다.
결절에 사용되는 또 다른 접근법은 경피적 에탄올 주입 (PEI) 이며, 결절은 주사에 의해 수축됩니다.
노듈을위한 또 다른 유망한 새로운 비 수술 기술은 고강도 초음파 빔 기술 입니다.
결절 또는 여러 개의 결절이 암으로 판명되면 갑상선은 거의 항상 수술 적으로 또는 부분적으로 제거됩니다 . 악성 종양의 경우 , 발견 된 암의 유형에 따라 갑상선 암 치료 프로토콜을 따른다.
과거에는 미세 바늘 흡인술 (FNA)이 불확실하거나 결정적이지 않은 결절을 보인 후에 갑상선 절제술이 시행되었지만 상대적으로 새로운 Veracyte Afirma 갑상선 분석 과정은 이러한 불확실한 결과를 크게 줄이고 불필요한 수술을 예방합니다.
결절에 대한 자세한 치료 지침은 미국 임상 내분비 학회 ' 갑상선 결절의 진단 및 관리를위한 임상 실습 안내서 ' 에 나와 있습니다.
갑상선염 치료
갑상선 염은 갑상선의 염증을 말합니다. 자가 면역성 (하시모토) 갑상선염이 가장 흔한 반면, 분만 후 갑상선염, De Quervain (아 급성 또는 육아종) 갑상선염, 바이러스 성 갑상선염 등 다른 갑상선염이 있습니다.
언급 한 바와 같이, 하시모토 갑상선염은 갑상선 호르몬 대체 약물로 치료되는 경우도 있습니다. 갑상선염의 경우 통증이있는 경우 의사는 일반적으로 아스피린, ibuprofen (Advil / Motrin) 또는 naproxen (Aleve)과 같은 항염증제가 함유 된 진통제를 권장합니다.
갑상선염이 특히 심각한 경우 의사는 때때로 갑상선 호르몬 대체 요법과 함께 염증을 줄이기 위해 스테로이드 약물을 권장하여 갑상선 호르몬 생산을 멈추게합니다.
영양 전선에서 미네랄 셀레늄을 보충하면 갑상선염을 치료할 수 있다는 증거가 있습니다.
갑상선염의 특정 유형에 대한 자세한 정보는 다음과 같습니다.
갑상선암 치료
갑상선 암에는 4 가지 유형이 있습니다 : 유두, 여포, 수질 및 미분 획 입니다. 갑상선암 치료법 은 암 의 종류에 따라 다르며 경우에 따라 암이 신체의 다른 부위로 얼마나 멀리 퍼 졌는지, 그리고 암이 새 것이거나 재발하는 경우도 있습니다.
갑상선암 치료법은 다음과 같습니다.
- 갑상선 절제술로 알려진이 암을 제거하기위한 수술 . 일부 환자는 갑상선의 한쪽만을 제거하는 폐엽 절제술을받습니다. 거의 완전한 총 갑상선 절제술로 거의 모든 샘을 제거합니다. 총 갑상선 절제술 에서 갑상선 전체가 제거됩니다. 림프절 절제술은 갑상선 수술 중에 갑상선 암의 진행을 평가하기 위해 수행되기도합니다.
- 암세포를 죽이기위한 방사선 치료. 갑상선암의 경우 방사선은 방사성 요오드 (RAI)가 함유 된 액체 또는 알약에서 가장 흔하게 나타납니다. 갑상선은 요오드를 흡수하고 요오드의 방사성 형태는 갑상선 조직에 모여 암세포를 죽입니다. 경우에 따라 방사선은 신체 외부에서 전달되며 갑상선을 타겟으로하며 외부 광선 방사선이라고도합니다.
- 갑상선 호르몬 대체 요법을 사용하는 호르몬 요법 . 갑상선 수술이나 RAI 이후 갑상선 기능 저하증에 걸릴 확률이 높으며 평생 처방 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요합니다. 경우에 따라 갑상선 암의 재발을 방지하기 위해 TSH를 낮게 유지하거나 감지 할 수없는 용량을 권장합니다.
- 방사선 요오드 치료에 내성이있는 것을 포함하여 여러 유형의 갑상선 암에 대한 다양한 신약을 포함하는 표적 치료법 .
- 화학 요법 은 흔하지 않지만 어떤 경우에는 주로 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증 / 하시모토 병 치료
갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능이 저하되거나 화학적으로 파괴되거나 수술로 제거되어 충분한 갑상선 호르몬을 생성하지 못하는 상태입니다. 대부분의 다른 갑상선 치료는 갑상선을 방사선 적으로 절제하거나 외과 적으로 제거하기 때문에 대부분 갑상선 기능 저하증으로 끝나기 때문에 마지막으로 치료를 중단했습니다.
갑상선 기능 저하증은 신체의 핵심 기능에 필수적인 호르몬 인 분실 된 호르몬을 대체하여 치료됩니다. 이것은 의사가 처방 한 갑상선 호르몬 대체제 를 복용함으로써 이루어집니다.
갑상선 호르몬 대체제는 신체의 갑상선 호르몬 결핍을 대체합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 가장 일반적으로 처방 된 갑상선 호르몬 대체 요법은 일반적으로 갑상선 호르몬 티록신 (T4)의 합성 형태 인 레보티록신으로 알려져 있습니다. 일반적으로 알려진 브랜드 이름은 Synthroid, Levoxyl, Unithroid 및 Tirosint입니다.
- 리오 타이로 닌 (leothyronine)으로 알려진 T3 호르몬의 합성 형태도 있는데, 이는 때때로 T4 / T3 병용 치료를 위해 레보 티록신에 추가됩니다. 미국의 브랜드 이름은 Cytomel입니다.
- 또한, 천연 건조 갑상선 (desiccated thyroid)이라고 불리는 호르몬 대체 약이 있는데, 간혹 NDT로 약칭되거나 "갑상선 추출물 (thyroid extract)"이라고도 불립니다. 1 세기 넘게 사용 가능하고 오늘날에도 여전히 사용되고 있지만 NDT는 주류 의학계에서 논란의 여지가 있지만 전체 론적 기능 의학 의사들에 의해 더 자주 처방됩니다. 일반적인 브랜드 이름은 Nature-throid, Armor Thyroid 및 WP 갑상선입니다.
종종 hypothyroidism을 초래하는자가 면역 상태 인 하시 모토 병의 치료는 논란의 여지가 있습니다. 대부분의 주류 종사자들은 하시모토가 치료를 필요로하지 않으며, 하시모토가 갑상선 기능 저하증을 일으킨 경우에만 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료할 것이라고 생각합니다. (구별에 대한 자세한 내용 : 하시모토 대 Hypothyroidism : 차이점은 무엇입니까?)
일부 의사는 갑상선 항체 검사로 확인 될 수있는 하시모토 병이 다른 갑상선 수치가 정상이라 할지라도 증상이있는 일부 환자에서 치료가 필요하다고 생각합니다. 또한 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수치가 상승 하기 전에 하시모토 씨병에 갑상선 호르몬 대체 요법을 투여 하면 증상이 완화 될 수 있다는 증거가 있습니다. 일부 연구에서는 정상적인 TSH 수치를 포함 해 다른 정상 혈액 검사가있는 하시모토를 가진 사람을 치료하면 TSH 수치가 상승하고 완전한 갑상선 기능 저하증으로 진행되는 것을 예방할 수 있다고 제안합니다. 그러나 TSH가 정상일 때 하시 모토를 치료하는 것은 논란의 여지가 있습니다.
하시모토 (Hashimoto) 치료를위한 두 가지 유익한 새로운 영역 : 약물 저용량 나트 렉손 (LDN)과자가 줄기 세포 이식의 사용. 두 치료법 모두 일부 환자에서 항체를 낮추고 완화를 얻을 수 있습니다.
통합 의학 분야 에서 일부 전체 론자들은 요오드 보충 , 다른 영양 보충제,식이 변화, 특정 요가 자세, 마음 몸 약 및 갑상선을 돕는 다른 보완적인 접근법을 권장합니다.
다른 통합 치료 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 항체를 낮추기위한 셀레늄 보충
- 갑상선 치료를 복잡하게 할 수있는 관련 부신 불균형 문제 해결
- 염증을 줄이기위한식이 변화
- 글루텐과자가 면역 사이의 연관성으로 인한식이 요법에서 글루텐 제거
- 스트레스 감소 및 관리
한 단어
갑상선 치료를 선택할 때 정보가 필요합니다. 갑상선 문제의 모든 측면에 대한 포괄적 인 자료 가있는 좋은 출발점이 여기에 있습니다 .
당신은 또한 자신을 위해 최고의 갑상선 의사 를 찾아 그 와 함께 파트너가 필요합니다. 그리고 기억하십시오 : 치료 과정에 대해 질문이 있으면 망설이지 말고 갑상선 치료에 대한 두 번째 의견을 말하십시오 .
출처 :
Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증의 다른 원인 : 미국 갑상선 협회와 미국 임상 내분비 학회 관리 지침 . 내분비 관습 . 17 권 3 호 2011 년 5 월 / 6 월.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. 성인의 갑상선 기능 저하증에 대한 임상 실습 지침 : 미국 임상 내분비 학회와 미국 갑상선 협회의 공동 스폰서 . 내분비 관습 . Vol. 18 No. 6 2012 년 11 월 / 12 월.
Smallridge R, Ain K, Asa S, 외. 증식 성 갑상선암 환자 관리를위한 미국 갑상선 협회 지침. 갑상선 . Volume 22, Number 11, 2012 doi : 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. 외. 임신과 산후 갑상선 질환의 진단 및 관리를위한 미국 갑상선 협회 지침 갑상선 . Volume 21, Number 10, 2011 doi : 10.1089 / thy.2011.0087
Wells S, Asa S, Dralle H, et al. 갑상선 수질 암 관리에 관한 미국 갑상선 협회 개정 지침 갑상선 . Volume 25, Number 6, 2015. doi : 10.1089 / thy.2014.0335