치료를하지 않으면 에이즈로 진행됩니다. 그것은 일반적인 규칙입니다. 그러나 일부 HIV 양성 반응자는 항 바이러스제를 사용하지 않고도 에이즈로 진행하지 않고도 HIV를 통제 할 수 있다고합니다. 한때 장기 비 진보 자라고 불렸던이 사람들은 오늘날 일반적으로 HIV 엘리트 관제사 로 불립니다.
전문가들은 오랫동안이 타고난 저항의 수준을 수수께끼로 여겼지 만, 오늘날 많은 증거들은 특정 유전 적 돌연변이가 에이즈의 "엘리트"통제에 수반된다고 제안합니다. 따라서 AIDS 백신 을 설계하는 궁극적 인 목적이나 마약을 사용하지 않고 HIV 약물을 통제하기위한 면역 학적 접근법을 사용하여 다른 사람들에게 동일한 메커니즘이 모방 될 수 있는지를 결정하는 데 더 많은 초점이 맞춰져 있습니다.
엘리트 컨트롤러 란 무엇입니까?
엘리트 관제사는 넓게 HIV 마약을 사용하지 않고는 탐지 할 수없는 HIV 바이러스 부하 를 유지하는 HIV 양성 반응자로 정의됩니다. 통제되지 않은 바이러스 활동의 부담으로부터 해방 된 엘리트 관제사는 전형적으로 잘 보존 된 면역 체계를 가지고 있으며 ( CD4 카운트 로 측정), 기회 감염의 위험이 낮다고 판단됩니다.
엘리트 관제사는 300 명의 HIV 감염자 중 약 1 명을 차지하는 것으로 추산됩니다. 그러나 연구 결과가 엘리트 형 제어기를 다르게 정의한다는 점을 감안하면 그 수치는 다를 수 있습니다.
어떤 경우 엘리트 컨트롤러는 1 년 동안 탐지 할 수없는 바이러스를 유지할 수있는 것으로 정의됩니다. 나머지는 3 ~ 15 년 후에 만 포함됩니다.
이것은 엘리트 관제사가 결코 질병에 걸리지 않거나 바이러스 활동의 갑작스러운 활성화를 경험할 것이라고 확신 할 수 없기 때문에 중요한 차이입니다.
우리는이 인구의 일부가 될 것이라고 추정해야합니다.
엘리트 컨트롤러는 무엇입니까?
초기 연구는 엘리트 관제사들 사이에서 공통적 인 특징과 특징을 발견하는데 성공하지 못했습니다. 유전 연구와 기술이 출현 할 때까지는 엘리트 통제를 가진 사람들 사이의 공통점을 정확히 지적 할 수 없었습니다.
주요 연구자들 가운데 하버드 의과 대학 과학자 브루스 워커 (Bruce Walker) 박사는 에이즈 환자 1,100 명과 에이즈 환자 800 명으로 구성된이 집단의 유전 적 차이를 처음으로 단결시켰다.
정상적인 면역 체계에서 "헬퍼 (Helper)"T 세포라고 불리는 특화된 면역 세포는 질병을 일으키는 바이러스를 인식하고 중화를 위해 "태그"를 붙입니다. "Killer"T 세포 는 특정 부착 점에서 바이러스에 고정되고 효과적으로 바이러스를 내부에서 죽입니다.
그러나 HIV는 "살인자"세포 부착을 방지하기 위해 돌연변이를 일으키는 면역 맹공격에 적응할 수 있으며 처음에는 공격을 알리는 데 필요한 "도우미"세포를 파괴합니다.
그의 연구에서 Walker는 엘리트 통제 그룹의 "살인자"T 세포가 "도우미"T 세포와 독립적으로 기능 할 수 있다고 판단 할 수있었습니다.
또한, 그의 팀은 "살인자"세포가 가장 흔한 경우와 같이 특정 하위 집합뿐만 아니라 다양한 종류의 HIV를 중화 할 수 있음을 발견했습니다.
Walker의 연구 결과가 발표 된 이후 과학자들은 엘리트 집단의 게놈에서 발견되는 많은 유전 적 돌연변이를 분리 할 수 있었다. 그중 :
- 유럽 인구의 20 %에서 발견되는 FUT2 유전자 의 변이는 다른 유형의 바이러스에 강한 저항성을 제공하는 것으로 알려져 있습니다.
- 인간 백혈구 항원 B (HLA-B) 라 불리는 특수 유전자의 존재. 엘리트 관제사의 상당 부분에서 발견됩니다.
- 엘리트 관제사가 비 엘리트 관제사보다 빠른 속도로 중화 항체 (bNAb) 를 생산할 수있게하는 유전 적 메커니즘. 정의에 따르면, bNAbs는보다 다양한 HIV를 죽일 수 있습니다. 일반적으로 엘리트가 아닌 관제사는이 세포를 생산하는 데 수년이 걸릴 수 있습니다. HIV가 이미 공격을 막을 수없는 숨겨진 잠재 저수지 를 이미 설립 한 경우입니다. 반대로 엘리트 관제사는 bNAbs를 거의 즉각적으로 활성화시켜 잠재 저수지의 형성을 방지 (또는 적어도 감소) 할 수있는 것처럼 보입니다.
이러한 유전 기작을 확인함으로써 과학자들은 유전자 요법, 면역 백신 또는 생물 의학적 접근법의 조합을 통해 그 과정을 복제하기를 희망한다.
엘리트 컨트롤의 단점
엘리트 통제 및 관련 백신 연구를 둘러싼 낙관적 인 태도에도 불구하고 엘리트 통제가 가격으로 제공된다는 증거가 늘어나고있다. 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 에 비 엘리트 관제사와 비교할 때, 엘리트 관제사는 특히 HIV에 감염된 모든 사람들에게 불균형 적으로 영향을 미치는 것으로 알려진 비 HIV 관련 질환에서 입원 횟수가 두 배 이상인 경향이 있습니다.
감지 할 수없는 바이러스 부하가있는 ART의 비 엘리트 컨트롤러와 비교할 때 엘리트 컨트롤러는 77 % 더 입원했다. 검출 가능한 바이러스가있는 엘리트가 아닌 컨트롤러조차도 ART가 장기간의 만성 염증의 일부를 최소화하여 HIV 이외의 암 , 심혈관 질환 및 신경 장애의 위험과 조기 발달을 증가시킬 수 있다고 제안했습니다 .
출처 :
Markowitz, M .; "에이즈 엘리트 컨트롤러 연구 (MMA-0951)." 록펠러 대학교; 뉴욕, 뉴욕; 2011 년 2 월 9 일
올슨. 에이.; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "대형 Seroconverter 코호트 협력 내에서 HIV 엘리트 컨트롤러 정의의 평가." PLoS | 하나. 2014 년 1 월 28 일; DOI : 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "HIV 엘리트 관제사와 의학적으로 통제 된 HIV 감염자 중 입원 율과 이유" 임상 전염병. 2014 년 12 월 15 일; doi : 10.1093 / infdis / jiu809.