HIV와 비 HIV 관련 악성 종양이 증가하고 있습니다.
HIV와 함께 살고있는 사람들의 암 발생률은 오랫동안 의료 연구가들의 연구 증가에 초점을 맞추고 있습니다. 카포시 육종 및 비호 지킨 림프종 (NHL)과 같은 에이즈 정의 암의 위험이 항 레트로 바이러스 요법 의 발전으로 급격히 감소했지만 다른 암의 발병률도 급격히 상승했습니다.
스위스 에이즈 코호트 연구 (Swiss HIV Cohort Study)의 연구에 따르면, 에이즈를 정의하지 않는이 암은 오늘날 선진국에서 HIV에 감염된 사람들의 주요 사망 원인으로 간주되고있다. 폐암 및 항문 암과 같은 악성 종양의 발생은 현재 일반 인구의 3 배에서 50 배까지 증가하고 있습니다.
에이즈 - 정의 암
1980 년대 초 카포시 육종 (Kaposi sarcoma) (희귀 한 형태의 피부암)이 HIV로 진단받은 사람들에게서 발견 된 감염 그룹 중 하나입니다. 이후 1981 년에 비호 지킨 림프종 (non-Hodgkin lymphoma)과 침윤성 자궁 경부암 (infasive cervical carcinoma, ICC) 이 AIDS로 정의 된 암으로이 목록에 추가되었습니다.
1996 년에 ART (antiretroviral therapy) 가 도입됨에 따라 풍경이 크게 바뀌었다. 바이러스를 완전히 억제하고 인체의 면역 기능을 회복시킬 수있는 약물 요법으로 무장 한 Kaposi와 NHL의 발생률은 거의 50 %까지 떨어졌으며 ICC는 오늘날까지도 변하지 않았습니다.
(일부 이유는 자궁 경부암을 일으키는 것으로 알려진 사람 유두종 바이러스 (HPV) 의 치료가 가능한 특정 계통이 HIV 감염 여성에서 우세 할 수 있다고 생각하기는하지만이 이유는 완전히 이해되지 않고있다.
이러한 많은 발전에도 불구하고 HIV 감염자는 여전히 ICC 발병 가능성이 최대 7 배, NHL 발병 가능성은 65 배, 카포시 육종 발병 확률은 감염되지 않은 대조군보다 300 배 더 높습니다.
비 AIDS 정의 암
ART와 HIV 인구의 점차적 인 고령화로 인해 기대 수명이 크게 늘어남에 따라 연구자들은 HIV 환자에게 다른 유형의 암이 더 자주 나타나기 시작했다. 이들이 일어난 빈도는 많은 사람들이 HIV와 특정 유형의 암 사이에 인과 관계가 있다고 믿게 만들었습니다.
이 중 일부는 항문 암 처럼 링크가 명확하게 보였습니다. 1980 년에서 2005 년 사이에 2 만건이 넘는 사례가보고 된 후 미국에서 크게 볼 수 없게 된 항문 암은 현재 HIV에 감염된 사람들에게서 발견되는 네 번째로 흔한 암입니다. 더욱이 HIV에 걸린 동성애자 나 양성 애자는 항원 암을 발병 할 기회가 감염되지 않은 사람들보다 60 배나 더 클 수 있습니다.
마찬가지로, 호 지킨 병 (비호 지킨 림프종과 유사한 혈액 암 유형)은 5-10 배 광석에 속하며, 두 경부암과 간암은 각각 8 배와 9 배 더 높습니다. 나오다.
뇌, 입, 인후, 폐, 간, 신장, 자궁 경부, 항문 및 림프 조직의 암은 HIV 감염자에게 불균형하게 영향을 미치는 것으로 나타 났으며 대부분이 감염되지 않은 대조군보다 10-15 년 전에 진단 받았다.
(반대로 HIV에 감염된 사람들은 일반적으로 유방, 난소, 방광, 전립선, 결장 또는 직장암의 발병 위험이 더 높지 않습니다.)
증가 된 위험에 대한 원인
특정 공동 감염은 C 형 간염과 간암 사이의 위험과 같은 위험 증가에 기여하는 것으로 나타났습니다. HPV 및 항문 / 자궁 경부암; 엡스타인 바 바이러스 (Epstein Barr virus) 와 호 지킨 병 (Hodgkin 's disease)이 있습니다.
한편 흡연과 알코올과 같은 전통적인 생활 방식은 특히 폐암이나 간암의 위험을 더욱 복잡하게 만듭니다.
더 중요한 것은 아마도 HIV 자체의 역할 일 것입니다. 우리가 HIV가 특별히 암을 일으키지 않는다는 것을 알고 있지만, 감염과 관련된 지속적인 염증은 높은 발병률과 밀접하게 연관되어있는 것처럼 보입니다.
이것은 환자가 완전히 탐지 할 수없는 바이러스 부하 가있는 ART 상태 일 때에도 나타납니다.
오늘날의 연구 결과에 따르면 지속적으로 염증이 생기면 낮은 수준에서도 조기에 면역계가 노화 될 수 있다고합니다. 조기 노화로 알려진이 악화는 노년층에서는 자연스러운 것으로 간주됩니다. 그러나 에이즈와 연관된 염증과 관련하여 조기 노화는 암 발병에 걸리는 시간을 단축 할뿐만 아니라 신경인지 장애 에서부터 골격 저하, 심혈관 질환에 이르는 여러 가지 노화 관련 증상과 관련됩니다.
암 위험을 줄이는 방법
암 위험 감소의 열쇠는 HIV 감염의 조기 진단과 치료입니다. 진단 당시 의 ART 의 시작은 건강한 면역 기능을 유지하거나 회복시킬 수 있으며, 일부 암의 위험을 50 %까지 감소시킬 수 있습니다.
HIV 양성인에 대한 기타 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 자궁 경부암에 대한 자궁 경부 세포진 검사
- B 형 간염 및 C 형 간염 검사
- 동성애 / 양성애자 또는 항문 사마귀를 가진 사람을 대상으로 하는주기적인 항문 성 항원 자극 검사
- HPV 예방 접종 은 11-26 세 여성, 11-21 세 남성, 22-26 세 남성 과 성관계를 갖는 성적 활동 남성 또는 22-26 세의 면역 억제 남성
- 금연
- 특히 B 형 간염 또는 C 형 간염 환자의 음주량 감소
- C 형 간염과 HPV 감염을 예방하는보다 안전한 성행위
- 의사가 지시 한 다른 암 특정 선별 검사
출처 :
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "HIV-1 감염 환자 (1992-2009)에서 AIDS를 정의하는 암 위험 : FHDH-ANRS CO4 결과." 국제 에이즈 학회지 2012 년 11 월 11 일; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "HIV 감염자 중 암 발병률과 항 레트로 바이러스 요법의 영향 : 20 년간의 코호트 연구" 에이즈 , 2009; 23 (1) : 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "미국의 HIV 감염 인구의 암 부담." XVIII 국제 에이즈 회의, 비엔나. 초록 WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; 및 Gunthel C. "HAART 시대에있는 HIV에있는 비 에이즈 정의 악성 종양 : 현재 감염 질병보고." 현재의 전염병 보고서. 2010 년 1 월; 12 (1) : 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., 등. "HIV 감염자의 항 레트로 바이러스 치료 및 암 위험에 노출." 에이즈. 2012 년 11 월 13 일; 26 (17) : 2223-31.