RBBB는 언제 문제가됩니까?
오른쪽 묶음 분기 블록은 심전도 (ECG) 에서 볼 수있는 비정상적인 패턴으로, 심전도 가 심실 전반 에 정상적으로 분포되어 있지 않음을 나타냅니다. 특히, 오른쪽 묶음 분기 블록은 우심실의 전기 자극이 지연되고 있음을 의미합니다.
무엇이 권리 뭉치 분지 구획을 일으키는 원인이됩니까?
두 개의 번들 가지 (오른쪽과 왼쪽)는 심전도가 두 심실을 통해 빠르고 균일하게 퍼져 심장의 박동이 잘 조정되도록하는 전기 경로입니다.
오른쪽 묶음 분기 블록의 경우 우심실에 전기 충격이 부분적으로 또는 전체적으로 차단됩니다. 오른쪽 묶음 분기 블록은 우심실의 전기적 활성화를 지연시킵니다. 그 후, 좌심실이 자극 된 후에 우심실이 자극되고 수축이 지연됩니다.
왼쪽 묶음 분기 블록 (좌심실의 자극이 지연되는)과 달리, 오른쪽 묶음 분기 블록은 측정 가능한 방식으로 전체 심장 기능을 손상시키지 않습니다. 그래서 오른쪽 묶음 가지 자체는 보통 특별한 치료를 필요로하지 않는 양성 질환으로 간주됩니다.
그러나 오른쪽 묶음 분기 블록은 여전히 중요한 발견입니다. 그것의 중요성은 종종 어떤 근본적인 심장 또는 폐 상태와 관련이 있다는 사실에 있습니다. 따라서 오른쪽 묶음 분기 블록이 진단되면 일반적으로 의학적 평가가 필요합니다.
오른쪽 번들 분기 블록 진단
오른쪽 묶음 지점 블록은 ECG의 특징적인 변화를 일으키므로 의사는 보통 심전도를 검사하여이 상태를 쉽게 진단 할 수 있습니다.
번들 가지 블록 에서 QRS 컴플렉스 (심전도를 가로 질러 이동하는 전기 임펄스를 나타내는 ECG 부분)는 일반적인 것보다 넓습니다. 임펄스를 분배하는 데 평소보다 시간이 오래 걸리기 때문입니다.
오른쪽 번들 가지 블록에는 표준 ECG가 제공하는 12 개의 리드 (또는 "뷰")를 가로 지르는이 확대가 갖는 특징적인 패턴이 있습니다. 따라서 QRS 컴플렉스의 확장 패턴을 간단히 메모하면 올바른 번들 분기 블록의 존재 여부를 쉽게 판단 할 수 있습니다.
왜 오른쪽 번들 브랜치 블록이 중요합니까?
오른쪽 묶음 분기 블록의 발생 빈도는 연령에 따라 증가합니다. 젊은 사람들에게만 나타나는 경우는 거의 없지만 80 세 인구의 11 % 이상이 올바른 번들 지점을 가지고 있습니다.
오른쪽 번들 분기 블록이 더 일반적이며, 의학적으로 훨씬 덜 중요합니다. 오른쪽 묶음 분기 블록이 감지되면 주요 관심사는 심장 또는 폐 질환의 근본 원인을 찾기위한 평가를 수행하는 것입니다.
그러한 조건이 발견되지 않으면, 오른쪽 번들 분기 블록은 일반적으로 완전하지 않은 것으로 간주 될 수 있습니다 (유해하지 않음).
오른쪽 번들 분지 블록 및 심장 및 폐 질환 기본
우심실의 근육 내에서 진행되는 오른쪽 묶음 분지는 심실의 표면에 상대적으로 피상적입니다. 이렇게하면 우심실이 어떤 종류의 스트레스를받을 때마다 올바른 번들 지점을 손상시키고 스트레칭하기 쉽습니다.
따라서 우심실에 영향을 미치는 모든 상태에서 오른쪽 묶음 분기 블록이 자주 발생합니다. 이러한 상태는 관상 동맥 질환 (CAD) , 심근염 ( 심근 염증), 심방 중격 결손 , 심실 중격 결손 및 판막 심장 질환을 포함 할 수 있습니다.
또한, 오른쪽 묶음 분기 블록은 우심실 내 압력의 만성 상승, 특히 폐 고혈압 을 유발하는 모든 폐 상태에서도 볼 수 있습니다. 폐 고혈압은 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 및 폐쇄성 수면 무호흡증을 비롯한 다양한 폐 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
오른쪽 뭉치 지점 블록은 우심실의 압력을 급격히 상승시키는 모든 조건에서 흔히 볼 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 폐색 색전증 입니다.
결과적으로, 올바른 번들 가지를 발견 한 사람은 심장이나 폐 질환의 징후에 집중하는 의학적 평가가 필요합니다. 흉부 X 선 검사와 심 초음파 검사 가 일반적으로 사용되는 검사 도구입니다.
오른쪽 번들 가지가 우심실에 작은 외상을 일으킬 수있는 모든 것에 민감하기 때문에 심장 카테터 삽입을 받는 환자의 약 5 %에서 일시적인 오른쪽 번들 가지가 발생합니다. 이 일시적인 오른쪽 번들 가지 블록은 카테터가 오른쪽 번들 가지를 자극 할 때 발생합니다. 이 일시적인 번들 분기 블록은 일반적으로 카테터가 제거되면 신속하게 (몇 분 안에) 해결됩니다.
그러나 이미 번들 브랜치 블록을 남긴 사람들에게는 일시적인 오른쪽 번들 브랜치 블록을 일으킬 가능성이있어 일시적인 완전한 하트 블록을 만들고 심장 박동이 멈출 수 있습니다. 따라서, 좌심실 분지 블록이있는 사람들에게 우측 심장 도관 삽입술을 시행하는 경우, 때때로 연구 중에 심장 박동이 중단되지 않도록하기 위해 일시적인 심장 박동 조절기 를 삽입합니다.
오른쪽 묶음 분기 블록 및 하트 비트의 효율성
오른쪽 또는 왼쪽 번들 가지 블록 중 하나를 사용하면 심장의 두 심실이 동시에 대신에 차례로 (하나씩 차례로) 자극됩니다. 두 심실 사이의 이러한 정상적인 조정의 상실은 심장 박동의 효율성을 감소시킬 수 있습니다.
그러나, 심장의 효율성 감소는 사소하고 오른쪽 번들 가지 블록에서 아무런 결과가 없습니다. 예를 들어, 심장 재 동기화 치료 (CRT)의 사용 은 비록 그들이 심장 마비를 앓고 있더라도 오른쪽 뭉치 분지 블록을 가진 사람들에게는 권장하지 않습니다.
Right Bundle Branch Block은 맥박 조정기가 필요합니까?
오른쪽 묶음 가지 블록은 그 자체로 영구적 인 맥박 조정기로 치료할 필요가 없습니다. 그러나 어떤 사람들에게는 오른쪽 묶음 가지 블록이 그 자체로는 발생하지 않고, 대신에 심장의 전기 전도 시스템과 관련된보다 일반적인 문제를 나타내는 하나의 표현을 나타냅니다. 이러한 경우 심부 정동 증후군 이나 심장 박동이 진행될 경우 심박동기가 필요할 수 있습니다.
한 단어
오른쪽 묶음 분기 블록 자체는 치료가 필요없는 양성 질환입니다. 그러나 발견 된 사람은 심장 질환이나 폐 질환을 배제하기위한 심사를 받아야합니다. 아무도 발견되지 않으면, 오른쪽 번들 지점 블록은 중요한 의학적 중요성없이 부수적 인 결과로 기록 될 수 있습니다.
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