재발을 멈출 때 MS가 나 빠지면
다발성 경화증 (MS) 환자 의 약 85 %는 처음에 재발 - 완화 MS (RRMS)로 진단받습니다. 이 사람들의 대부분은 결국 증상과 장애의 꾸준한 진행과 재발이 거의 없거나 전혀없는 2 차 진행성 MS (SPMS)를 개발할 것입니다.
질병 치료제 가 널리 보급되기 전에는 RRMS 환자의 약 90 %가 25 년 이내에 SPMS를 개발했으며 10 년 이내에 약 절반이 개발되었습니다.
현재 질병 진행 요법이 MS의 진행에 어떤 영향을 미치는지는 분명하지 않지만,이 비율이 낮고 SPMS가 느리게 진행된다고 가정합니다.
누가 RRMS에서 SPMS로 이동할 가능성이 더 큽니까?
사람들은 언제든지 RRMS에서 SPMS로 바꿀 수 있으며 그 과정은 보통 점진적입니다. 실제로 RRMS와 SPMS 사이에 회색 영역이있는 경우가 있습니다. 사람이 MS의 진행 단계로 이동하지만 가끔 MS 재발을 얻는 경우입니다. 일반적으로 말해서,이 전이는 질병 발병 후 5 ~ 20 년 내에 발생합니다.
재발 - 완화 성 MS에서 2 차 진행성 MS 로의 이행에 영향을 줄 수있는 요인에 관해서, 연구 (치료받지 않은 MS 환자에서의 연구)에 따르면 남성은 여성보다 더 빨리 SPMS를 발병하는 것으로 나타났다. 또한 MS의 시작 부분에 운동 증상이있는 사람들, 걷기가 어려워지는 등 SPMS가 더 빨리 발달합니다.
RRMS가 SPMS가되었거나되고 있다는 징후
사람이 RRMS에서 SPMS로 이동할 때 정의하는 명확한 지침이나 기준이 없음을 이해하는 것이 중요합니다. 아래에는 MS와 의사가이 전환이 있었는지 또는 발생할지를 결정할 때 사용할 수있는 단서 또는 표시가 있습니다.
귀하의 약이 잘 작동하지 않습니다 : 최선의 노력과 순응 에도 불구하고, 현재 질병 수정 약물에 대한 RRMS를 가진 일부 사람들은 MRI 스캔에서 병변의 수를 증가시키지 않으면 서 장애를 증가시키기 시작합니다. 이것은 MS 또는 SPMS의 점진적 단계로 이동하고 있음을 나타낼 수 있습니다.
다른 한편, 귀하의 약물 치료가 작동하지 않을 수 있습니다 다른 이유로 인해 수 있습니다. 예를 들어, 인터페론 계 약물 중 하나에 중화 항체 가 존재한다면, 신경과 전문의는 다른 약물로 전환 할 수 있습니다.
양자 택일로, 어떤 사람들은 재발하는 것을 멈추기 때문에 MS의 진보 단계에 들어가기를 걱정합니다. 그러나 이것은 질병 치료가 효과가 있음을 의미 할 수 있으므로 아주 좋은 것일 수 있습니다.
재발의 변화 : RRMS의 자연사는 시간이 지남에 따라 재발의 수가 실제로 감소하는 것입니다. 그러나 발생하는 재발은 단지 하나의 기능 영역에 영향을 미치기보다는 여러 증상을 유발하여 더 심할 수 있습니다. 또한, 재발의 회복은 불완전한 경향이 있으며, 이는 재발의 급성기가 지난 후에도 일부 증상 및 / 또는 장애가 남아 있음을 의미합니다. 또한,이 재발 동안 Solu-Medrol에 더 이상 (또는 전혀) 반응하지 않습니다.
중증도 : EDSS ( Expanded Disability Status Scale)로 측정 한 경우 RRMS를 가진 사람들은 4 점 이하의 점수를 갖는 경향이 있습니다. 반면에 SPMS를 소지 한 사람들은 보통 6 점 이상의 점수를 얻습니다. 즉 걷기 위해 어떤 형태의 도움이 필요합니다. 4 ~ 5.5 단계 (휴식없이 500 미터 이상 걷지 못하는 것으로 나타남)의 RRMS를 가진 사람들은 대개 짧은 기간 내에 SPMS를 개발합니다.
신경 학적 검사 중에 더 많은 이상이 발견 될 것입니다. 이것은 뇌가 MS에서 탈수 초를 더 이상 보상 할 수 없음을 보여줍니다.
마지막으로, SPMS를 개발하는 사람들은 더 많은인지 장애를 나타내는 경향이 있습니다. 이것은 인지 기능 장애와 높은 상관 관계가있는 뇌 위축 정도가 심하기 때문에 가능합니다. 이것이 실제로 의미하는 것은 뇌가 더 이상 손상을 보상 할 수 없다는 것입니다. 특히 완전한 축색 돌기 (신경 섬유)가 파괴되어 검은 구멍이 생기는 곳입니다.
MRI에서 볼 수있는 많은 피해 :
- 큰 병변 부담 : 이것은 병변의 수가 더 많음을 의미합니다.
- 심실 주위 (뇌척수액으로 가득 찬 뇌의 충치)
- 겹침
- 뇌간 과 척수에 집중
- 더 많은 축색 손상과 "블랙홀 (black holes)": T1 스캔에서 어두운 (저 강도) 반점으로 보이는 영역을 "블랙홀 (black holes)"이라고합니다. 이들은 염증이 반복되어 수초와 축색 돌기 자체는 장애와 강하게 부합합니다.
- 뇌에서 CSF가 가득 찬 뇌실의 확대 : 이것은 뇌 조직이 적어지기 때문에 위축 의 척도이므로 뇌 주위와 뇌 내의 공간이 커집니다.
- 가돌리늄 강화 병변의 감소 : RRMS의 후기 단계에서 새롭고 활동적인 가돌리늄 증진 병변 의 수가 역설적으로 감소합니다. 이것은 질병이 염증성보다 퇴행성이 될 가능성이 높기 때문입니다.
한 단어
귀하의 질병 치료 요법은 재발 성 MS에서 2 차 진행성 MS 로의 전환을 늦추는 데 도움이 될 수 있지만,이 과정은 여전히 일부에서는 발생할 수 있습니다. 따라서 MS의 재발 단계에서 점진적 단계로 옮겼을 때 자신을 잘못한 위치에 두지 마십시오. 이는 자연스러운 과정입니다.
출처
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