천식은 미국에서 2 천 5 백만 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치는 만성 폐 질환입니다. 증상으로는 기침, 천명음, 호흡 곤란, 가슴 압박감 등이 있습니다. 에피소드 증상은 운동, 감기와 같은 호흡기 감염, 냉기 및 산성 역류와 같은 자극물에 노출, 스트레스로 인한 것뿐만 아니라 꽃가루 및 애완 동물 비듬과 같은 다양한 알레르겐에 노출 된 결과 발생합니다.
대부분의 경우 천식은 경미하여 보통 Singulair 또는 저용량 흡입 스테로이드 와 같은 약물로 조절할 수 있으며 즉각적인 증상을 치료하기 위해 흡입 형 단기 기관지 확장제 (예 : 알부 테롤 )를 사용할 수 있습니다.
천식은 높은 용량의 흡입 스테로이드 및 Advair 와 같은 복합제와 같은 강력한 컨트롤러 약물을 사용하고 Xolair 또는 prednisone과 같은 전신 스테로이드 와 같은 주사 가능한 치료법을 사용하더라도 치료가 어렵고 심각 할 수 있습니다 . 심한 천식은 응급실 방문, 입원 및이 상태로 고통받는 사람들의 삶의 질을 전반적으로 감소시킬 수 있습니다. 미국의 심각한 천식과 관련된 비용은 엄청 나서 연간 500 억 달러에 달합니다.
가혹한 천식을 가진이 사람들을 위해, 약물에 반응하는 것처럼 보이지 않는 그들을위한 다른 유형의 치료가있을 필요가있다.
기관지 열 성형술 (BT)은 일반적인 천식 약물에 잘 반응하지 않는 사람들을 대상으로 중증 천식 치료를위한 비 약물 치료법입니다. BT는 평소 천식 치료에도 불구하고 증상이 조절되지 않는 18 세 이상의 환자에서 심한 천식 치료를 위해 2010 년 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.
기관지 열 성형 기본 사항
BT는 폐의기도 내부의 평활근에 열에너지 (열)를 사용합니다. 심한 천식 환자의 폐에서 확대되고 (비대) 넓어지며 (과형성)있는 것은이 평활근입니다. 이 근육의 수축은 천식 증상을 일으키는 원인이며, 천식을 치료하기위한 약물은 기관지 확장제 (기관지 확장제)를 완화시키고 추가 증상 (흡입 스테로이드)을 예방해야합니다. BT는 기관지 내시경 도중 폐 공기 통로에 삽입되는 특수 도뇨관을 사용하여 수행됩니다. 카테터는 폐의 중형기도에 삽입되고 열 에너지가 방출됩니다. 폐의 다른 영역은 각기 다른 치료 기간 동안 처리되며, 1 시간 이내에 지속됩니다.
기관지 열 성형술은 어떻게 작동합니까?
BT가 천식 치료에 어떻게 작용하는지 정확히 알 수는 없지만, 폐의 평활근 감소, 폐 평활근의 근육 수축 감소, 폐의 평활근 세포에서의 염증 화학 물질 분비 감소 등의 이론이 있습니다.
수백 명의 환자가 BT 치료를 받았으며 그 결과는 다양한 과학적 연구 결과로 발표되었습니다. 대부분의 환자는 흡입 자극제 (methacholine challenge)에 대한기도 반응성의 감소, 천식 증상의 감소, 응급실 방문 또는 입원이 필요한 천식 발작의 감소를 경험합니다.
경우에 따라 치료를받은 후 수년 동안 BT의 이점이있었습니다.
부작용
일반적으로 BT는 합병증이 거의없는 잘 견딜 수있는 절차입니다. 대부분의 합병증은 경미하며 공격적인 치료가 필요하지 않습니다. 가장 흔한 합병증으로는 천식 증상의 악화, 상부 호흡기 감염의 발달, 가래 (가래) 및 기관지 염증이 있습니다. 이 같은 부작용 중 많은 부분이 일상적인 기관지 내시경 검사 이후에 발생합니다. 이러한 부작용의 대부분은 BT가 수행 된 후 며칠에서 몇 주 후에 해결됩니다.
기관지 열 성형술이 적합한 지 판단하기
BT는 흡입 된 스테로이드, Singulair, theophylline 및 Advair 또는 Symbicort와 같은 복합제와 같은 일반적인 천식 치료약에 반응하지 않는 중증 천식 환자에게 예약해야합니다.
천식 장기 치료제에 대한 2014 년 국제 지침은 Xolair 또는 prednisone과 동일한 범주에 BT를두고 있습니다. 따라서 전통적인 천식 치료법을 사용 함에도 불구하고 중증 천식 환자의 경우 BT를 고려해야합니다.
출처:
> 빌헬름 CP, Chipps BE. 기관지 열 성형술 : 증거 검토. Ann Allergy 천식 면역학 2016, 116 : 92-98.