질병 관리가 목표입니다.
통풍은 강렬하게 고통스러운 유형의 관절염입니다. 통풍 발작을 앓은 많은 사람들은 그 경험을 극심한 것으로 묘사하고 있으며, 사실 그들은 결코 다른 것을 갖지 못하도록하기 위해 무엇이든 할 것입니다. 그들은 통풍을 치료하는 방법을 알고 싶지만 치료법은 실제로 있습니까?치료 란 무엇인가?
메리 엄 웹스터 사전 (Merriam-Webster Dictionary)은 치료법 을 "질병으로부터의 회복, 특히 장기간의 관찰 기간 동안 질병의 징후 나 증상의 완화"라고 정의 한다 .
그 정의에 따라 통풍 치료법은 통풍 발작의 재발을 효과적으로 치료할 수 있음을 시사합니다. 완치되기 위해서는 통풍 환자가 치료에 잘 반응하고 장기 치료 계획을 준수해야합니다.
과도한 요산이 체내에 축적되고 요산 결정 (일 요오드 1 수화물 결정 또는 MSU)이 형성되고 관절을 감싸는 관절과 연조직에 침착 될 때 통풍 발작이 발생합니다. 결정의 침착은 급성 및 만성 염증 과 관련되어 있습니다.
고요 산혈증이 있는 모든 사람들이 통풍을 유발하지는 않습니다. 고요 산혈증 환자의 3 분의 2가 결정이나 통풍 증상을 나타내지 않습니다 . 아직도 장기 치료의 목표는 혈청 요산을 6 mg / dl 이하로 유지하는 것입니다. 그 수준에서는 새로운 결정체가 형성되지 않고 기존의 결정체가 용해되고 급성 통풍이 방지되며 tophi가 축소되어 사라집니다.
본질적으로, 요산이 6mg / dl 이하로 유지되고 모든 결정질 침전물이 용해되면 통풍이 완치됩니다. 그러나 지속적인 치료없이 대부분의 사람들은 재발합니다.
치료되지 않은 통풍 공격
초기 통풍과 함께 통증과 염증은 처음 몇 시간 내에 가장 강렬합니다.
치료를받지 않더라도 며칠 내에 증상이 호전되며 2 ~ 3 주 정도 걸립니다. 어떤 사람에게는 후속 통풍 공격이 거의 발생하지 않을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 통풍 공격은 보통 빈도가 증가합니다. 각 공격은 오래 지속될 수 있으며 더 많은 관절을 동반 할 수 있습니다.
통풍 관리 및 공격 재발 방지
약물 및식이 변화의 조합은 일반적으로 통풍 공격의 재발을 막거나 경우에 따라 통풍 발작의 빈도를 줄이는 데 사용됩니다. 요산 수치를 낮추는 것이 종종 목표입니다.
드물게 또는 가벼운 통풍 발작이있는 사람들은 장기간의 예방약을 필요로하지 않을 수도 있으며 급성 발작이 발생할 때 치료할 수도 있습니다. 그러나 통풍 발작이 빈번하고, 지속 기간이 길고, 장애가있는 사람들은 재발을 통제하기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
NSAID (비 스테로이드 항염증제) 는 알레르기 나 출혈성 궤양 의 병력 으로 인해 금기가 아닌 한 통풍 공격에 대한 첫 번째 방어선으로 간주됩니다. 일반적으로 NSAID는 24 시간 이내에 통풍 공격을 통제 할 수 있습니다.
코르티코 스테로이드 라고도 부르는 글루코 코르티코이드 는 급성 통풍 발작에 대한 효과적인 제 2 방어선이다.
흔히이 약물들은 초기에 고용량으로 처방 된 후 10-14 일에 걸쳐 처방됩니다. 잠재적 인 부작용 때문에 코르티코 스테로이드는 장기간이 아니라 단기적인 해결책입니다.
콜히친 은 급성 통풍 발작을 치료하기 위해 한때 약물이었습니다. 공격과 독성 가능성을 제어하는 데 걸리는 시간 때문에 콜히친은 더 이상 급성 통풍의 치료에 권장되지 않지만 여전히 예방에 사용됩니다.
환자가 요산을 낮추는 약으로 치료를 받아야한다고 판단되면 몇 가지 선택이 있습니다. Allopurinol 은 요산의 생성을 감소시키는 크 산틴 산화 효소 억제제입니다.
Probenecid는 요산의 배설을 증가시키는 요산 배설 제 중 하나입니다.
Uloric (febuxostat) 은 통풍에서 만성 고농혈증의 관리를 위해 처방 된 약물입니다. Uloric은 크 산틴 산화 효소 (요산 생산에 관여하는 효소)를 차단하여 혈청 요산을 낮 춥니 다.
Krystexxa (pegloticase)는 전통적인 통풍 치료 를 할 수 없거나 도움을받지 못하는 환자에게 사용할 수있는 생물학적 약물 입니다. Krystexxa는 요산을 분해하여 작동합니다.
출처 :
환자 정보 : Gout (Beyond the Basics). 최신 정보. 마이클 A. 베커. 2012 년 3 월 29 일
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
치료 대상 : 통풍을 치료하는 전략. 페르난도 페레즈 루이즈. 류마티스 학. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
류마티스 질환에 대한 뇌관. Klippel, J. et al. 관절염 재단 발행. 열세 번째 판.