1990 년대 후반, 최초의 생물학적 제제는 류마티스 관절염 치료제로 시장에 출시되었습니다. Enbrel (etanercept)이 처음 이었지만, 다른 생물학적 약제가 개발되고 판매되기까지 오랜 시간이 걸리지 않았습니다.
UpToDate ( 많은 의사와 환자가 심층적이고 잘 설명 된 의료 정보를 찾는 신뢰할 수있는 전자 참조)에 따르면 :
"생물학적 반응 조절제 (biologic response modifier)는 관절을 손상시키는 염증을 예방하거나 줄이기 위해 고안된 약물로, 면역계의 세포, 관절 및 관절에서 분비되는 생성물을 대상으로한다. 염증과 관절 파괴를 일으킬 수 있습니다.이 과정에 관련된 특정 유형의 분자 (종양 괴사 인자, 인터루킨 -1 및 T 및 B 림프구의 세포 표면 분자)를 표적으로하는 몇 가지 유형의 생물학적 제제가 있습니다. "
생물학적 제제와 그 표적
- Enbrel (에타너셉트), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) 및 Cimzia (certolizumab pegol)는 종양 괴사 인자 (TNF)를 표적으로하는 생물학적 약물입니다. 그들은 일반적으로 TNF 차단제 라고하며 일반적으로 TNF 차단제 중 하나는 시도 된 최초의 생물학적 약물입니다.
- 키네 레트 (anakinra)는 인터루킨 -1을 억제합니다. 일반적으로 TNF 차단제보다 덜 효과적인 생물학적 제제로 간주되며 종종 처방되지 않습니다.
- Orencia ( abatacept )는 T 세포의 활성화를 방해합니다. 일반적으로 Orencia는 중등도 이상의 가혹한 류마티스 성 관절염 환자에게 methotrexate와 TNF 차단제로 병을 관리 할 수없는 환자를 위해 예약되었습니다.
- 리툭산 (리툭시 맵)은 B 세포를 고갈시킵니다. 다시 말하지만,이 약물은 일반적으로 메토트렉세이트와 TNF 차단제로 만족스럽지 않은 결과를 얻은 환자를 위해 예약되어 있습니다.
- Actemra ( tocilizumab )는 인터루킨 -6 수용체를 억제함으로써 인터루킨 -6을 차단함으로써 작용합니다.
Biologics로 누가 치료해야합니까?
DMARDs (병 변형 성 항 류마티스 제)에 대한 반응이 불만족 스럽거나 혼자서 또는 다른 관절염 치료제와 함께 사용되는 환자는 일반적으로 생물학적 제제의 좋은 후보 물질입니다. DMARDs와 비교하면 생물학적 제제가 더 빨리 작동합니다. 당신은 생물학적 약품을 시작한 지 몇 주 안에 반응 하는지를 알아야합니다.
누가 Biologics로 치료해서는 안됩니까?
불행히도, 생물학적 약물 치료에 좋은 후보자 가 아닌 환자들이 있습니다. 위험성 이 생물학적 약물 치료의 이점을 능가 할 수있는 특정 조건이 있습니다.
예를 들어 다발성 경화증 이나 림프종의 과거력이있는 환자는 좋은 후보자가 아닙니다. 증상이있는 울혈 성 심부전 환자는 좋은 후보자가 아닙니다. 환자가 심하고 반복적 인 감염의 병력이있는 경우 생물 의약품을 사용하는 것은 너무 위험합니다.
어떤 생물학적 제제를 사용해야합니까?
의사는 환자에게 가장 적합한 생물학적 제제를 선택할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 비용은 확실히 고려 사항입니다. 귀하와 귀하의 담당 의사는 귀하의 건강 보험이 귀하가 선택하는 약품을 보상할지 또는 귀하가 부담해야하는 비용을 결정해야합니다.
그것이 당신을 위해 적당하다는 것을 확인하십시오.
또 다른 고려 사항은 편의입니다. 약물은 어떻게 투여 되는가? 치료를 위해 의사의 진료실로 가야합니까, 아니면 자체 주사로 투여되는 생물학적 약물 중 하나를 선택하는 것이 더 좋을까요? 일주일에 한 번, 일주일에 두 번, 매 2 주마다, 또는 매월 약을 얼마나 자주 투여합니까? 취향이 뭐니?
또한, 당신이 좋은 기록을 가지고있는 약물을 선택하는 것이 중요합니까? 즉, 새로운 것보다 오래된 생물학 중 하나입니까? 이것들은 고려해야 할 모든 것입니다. 왜냐하면 당신이 가장 잘 맞는 것을 선택한다면, 당신은 당신의 치료에 더 잘 부합 할 것이기 때문입니다.
출처:
Maini RN 및 Venables PJW. "환자 정보 : 류마티스 관절염 치료"UpToDate.