림프절 전이의 진단, 병기 및 예후
폐암은 종종 신체의 다른 부위로 퍼지기 전에 림프절로 퍼집니다. 어떤 림프절이 폐암으로 전이 되는가, 폐암이 림프절로 퍼 졌는지 의사가 어떻게 알 수 있습니까? 그리고 치료와 예후에 미치는 영향은 무엇입니까?
개요
폐암은 세 가지 주요 방법으로 전이 ( 전이 ) 할 수 있습니다. 다음을 통해 확산 될 수 있습니다.
- 림프계
- 혈류
- 종양 근처 국소
(또한 다른 암과 달리 폐암이기도를 통해 퍼질 수도 있다고 생각됩니다.)
폐암 세포가 림프계를 통해 이동하면 림프절로 옮겨 져서 갇혀 성장합니다. 폐암은 종종 지역 림프절로 알려진 종양 근처의 림프절로 퍼지지 만 원거리 지역의 림프절로 퍼질 수도 있습니다. 종양 근처의 림프절로 전이 된 폐암이 "지역 질환", "국소 확산"또는 "국소 진행된 질병"과 같은 몇 가지 용어를들을 수 있습니다.
어떤 림프절에 영향을 줄지
폐암이 퍼지기 시작하는 림프절은 종종 종양의 위치에 따라 달라집니다. 방사선과 보고서를 통해 읽는다면, 림프절 침범을 설명하는 단어는 매우 혼란 스러울 수 있습니다. 림프절로 퍼지는 폐암에 대해 생각하는 단순한 방법은 노드를 3 개의 영역으로 나누는 것입니다.
- 폐내 림프절 : 이 용어는 폐에있는 임파선을 가리 킵니다. 이들은 말초 림프절, 즉 폐의 바깥 영역에서 발견되는 림프절 또는 흉부와 기관지 및 정맥이 폐로 들어가는 가슴 부위에있는 늑골 임파선 일 수 있습니다 ( hilum ).
- 종격동 림프절 : 폐 사이의 가슴 부위 ( 종격동 )에 존재하는 림프절입니다.
- 흉막 림프절 : 이 용어는 흉부 (가슴) 바깥쪽에있는 림프절을 말합니다. 여기에는 쇄골 바로 위에있는 쇄골 상부 림프절 (supraclavicular lymph node)이 포함됩니다. 그리고 맨 위 늑골 근처의 목에있는 스켈레톤 림프절.
림프절이 분류되는 또 다른 방법은 신체의 측면에 위치합니다.
- Ipsilateral lymph nodes : 종양과 같은 신체 부위의 림프절을 말합니다.
- 반대쪽 림프절 : 종양에서 가슴의 반대쪽에 반대쪽 림프절 ( "콘트라").
조짐
귀하의 림프절로 전이되는 암과 관련된 증상이 없을 수도 있습니다. 증상이있을 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 목이나 쇄골 바로 위 부위에서 붓습니다.
- 림프절 부종으로 인한 호흡 곤란.
- 폐 또는 폐 근처의 림프절 부종으로 인한 신경 압박으로 인한 쉰 목소리 .
진단
폐암이 진단 된 후 의사는 종양이 림프절 또는 원거리로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사를 권합니다. 암이 퍼 졌는지, 그리고 무엇이 림프절로 전이되었는지를 결정하는 것이 최선의 치료법을 선택하는 데 중요합니다.
수행 할 수있는 몇 가지 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- CT 스캔 또는 가슴과 복부의 MRI
- PET 스캔 - 특히 비소 세포 폐암이있는 경우
- 기관지 초음파
- 종격동 경 검사
- 림프절 생검 (lymph node biopsy) - 기관지 내 초음파 또는 종격동 내시경 검사 와 같은 수술로 림프절에 접근 할 수 있으면 암 세포를 검사하기 위해 림프절 샘플을 채취 할 수 있습니다
각색
폐암의 TNM 병기 는 종양의 크기, 암에 의해 영향을받는 림프절의 존재 여부 및 신체의 먼 지역으로의 종양 확산의 증거를 고려한 병기 결정 방법입니다.
TNM 스테이징에서 N은 림프절 관련을 의미합니다.
- N0 - 림프절에 종양이 전파되지 않음.
- N1 - 종양이 신체의 같은쪽에있는 가까운 노드로 퍼졌습니다.
- N2 - 종양이 멀리 떨어진 노드로 확산되지만 신체의 같은면에
- N3 - 암세포가 종양의 흉부 반대쪽 림프절 또는 쇄골 또는 목 근근 림프절로 전이됩니다.
치료
림프절로 전이 된 폐암 치료는 암과 일반 건강 상태에 따라 다릅니다. 폐암이 인접한 몇 개의 림프절에만 전이 된 경우 외과 적 치료 가 고려 될 수 있습니다. 종양이 멀리 떨어진 림프절이나 먼 지역으로 퍼진 경우 치료 옵션에는 보통 화학 요법 , 방사선 요법 , 표적 치료 및 면역 요법이 포함됩니다.
예지
림프절로 전이 된 폐암의 예후는 영향을받는 림프절, 폐암 의 유형 , 종양의 크기, 종양이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부, 그리고 당신의 일반적인 건강. 많은 임상 시험에서 폐암을 치료하고 장래에 예후가 향상 될 것이라는 희망을 제공하는 더 나은 방법을 찾고 있습니다.
폐암과 림프절 관련
몸에서 림프절이 폐암 세포에 양성인 경우, 종양의 최선의 치료 방법을 선택하는 것이 무엇보다 중요합니다. 림프절과 원발 종양과의 관련성을 파악하여 병기 결정에 큰 역할을합니다.
림프절이 암에 의해 영향을 받는지 여부를 아는 것은 다소 어려울 수 있으며 일반적으로 모든 잠재적 인 사이트에서 생검을 할 수는 없습니다. 이러한 이유로 외과 수술 및 영상 검사는 크게 의존합니다. 종격동 림프절의 존재 (폐 사이의 가슴 부위)는 치료 옵션 (예 : 수술 vs 다른 치료)을 분리하는 데 매우 중요하지만 연구하기 란 악명이 높습니다. 과거에는 종격동 내시경 검사라는 절차가 수행되어 외과의 사는 이러한 노드를 직접 시각화 할 수있었습니다. 현재 CT와 결합 된 PET 스캔은 종종이 정보를 훨씬 덜 침략적 인 방법으로 제공 할 수 있습니다.
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