현재 가이드 라인은 조기 진단을 가능하게합니다.
다발성 경화증 (MS) 진단은 어렵고 종종 긴 과정 일 수 있습니다. 이는 증상이나 실험실 테스트가 없기 때문에 MS가있는 사람인지 여부를 결정할 수 있기 때문입니다.
다발성 경화 라는 용어 자체는 세포 손상의 여러 영역을 유발하는 질병을 말합니다 (따라서 경화증 은 "흉터"또는 "경화"를 의미 함).
따라서 단일 이벤트 나 테스트를 가리켜 서 MS가 있다고 명확히 말할 수는 없습니다.
그로 인해 새로운 가이드 라인이 프로세스를 간소화하여 증상이 처음 나타난 후 비교적 짧은 시간 내에 확실한 진단을 제공 할 수있게되었습니다.
MS의 진행
다발성 경화증은 신경 세포 ( myelin sheath )의 보호 덮개를 손상시키는 진행성 염증성 면역 장애입니다.
탈수 초 (demyelination)라고 알려진이 손상은 세포 간의 신경 자극을 방해하여 뇌 및 / 또는 척수에 병변이 생길 수 있습니다. 이러한 병변의 형성과 보급은 손상의 위치에 따라 다양한 신체적,인지 적 증상을 유발할 수 있습니다.
임상 적으로 격리 된 증후군 (CIS) 은 적어도 24 시간 지속되는 MS의 첫 증상을 기술하는 데 사용되는 용어로 염증 및 / 또는 탈수 초의 징후가 동반됩니다.
CIS는 다음 두 가지 중 하나로 분류 될 수 있습니다.
- 하나의 증상이 하나의 병변에 의해 발생하는 단 초점 에피소드
- 서로 다른 위치의 병변으로 인해 하나 이상의 증상이 나타나는 다발성 에피소드
진단을위한 현재 기준
원인과 증상의 증거를 바탕으로 MS를 진단하는 데 CIS의 다 초점 에피소드가 충분하다고 가정하는 것이 합리적 인 것처럼 보일 수 있습니다. 단순한 사실은 CIS를 가진 사람 중 15 %가 MS를 개발하지 않는다는 것입니다.
우리는 왜 이것이일까요? 그러나 이것이 우리에게 말해주는 것은 결정적인 진단 만이 진행 될 수 있다는 것입니다. 진보적 인 것으로 나타납니다.
2010 년에 발행 된 최신 지침에 따라 MS는 다음 기준에 따라 진단 할 수 있습니다.
- 최소 24 시간 동안 지속되고 최소 30 일 이상 이격 된 두 건 이상의 공격과 MRI 스캔의 두 병변
- 2 개 이상의 공격, 1 개의 병변 및 새로운 병변이 뇌 및 / 또는 척수의 다른 부분에 형성되기 시작했다는 증거 ( "우주에서의 보급"이라고 함)
- 1 건의 공격, 2 건 이상의 병변 및 마지막 병소가 발생한 이후 새로운 병변이 발생하기 시작했다는 증거 ( "보급시기"라고 함)
- 하나의 공격, 하나의 병변, 그리고 우주와 시간에 보급의 증거
- 증상이나 병변의 악화와 공간에서의 보급 (MRI 또는 척수 꼭지로 확인 됨)
지침은 이전 기준의 많은 단점을 극복합니다 (즉, 진단을 내리기 전에 여러 번 재발을 기다려야 함). 가이드 라인은 여전히 하나의 공격에 대한 진단을 허용하지 않지만 프로세스를 크게 단축시킵니다. 의사는 다른 공격을 기다리는 대신 3 개월 만에 두 번째 MRI를 주문할 수 있습니다.
추가적인 병변의 증거가있는 경우, 종종 "시간 안에 보급"또는 "보급"이라는 정의를 충족시킬 수 있습니다.
조기 진단의 중요성
조기 진단은 조기 치료 의 형태로 혜택을 얻습니다. 오늘날 대부분의 연구는 조기 치료가 단기간의 장애 위험뿐만 아니라 환자가 경험할 수있는 재발 의 수를 크게 줄일 수 있다고 강력하게 제안합니다.
그러나 과학자들은 조기 치료가 10 년 또는 그 이상의 장기적인 결과를 개선 할 지 여부를 아직 결정하지 못했다. 미래의 연구는 진단 기술이 지속적으로 개선됨에 따라 이러한 질문에 대한 해답이 될 것으로 기대됩니다.
> 출처 :
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. 외. "다발성 경화증 진단 기준 : 2010 맥도날드 기준 개정." 신경과의 실록 (Annals of Neurology). 2011; 69 (2) : 292-302.