관절 내부 또는 주변의 유체의 비정상 축적
관절 삼출은 관절 안이나 주위의 비정상적인 체액 축적입니다. 무릎 관절 삼출물을 묘사하는 "무릎 위 물"또는 "무릎 위 유체"라는 용어를 들었을 수 있습니다.
무균 관절 삼출은 원인이 세균 감염과 관련이 없음을 의미합니다. 이 경우 바이러스 감염, 신체적 상해 또는 관절염이 원인 일 수 있습니다.
부패성 관절 삼출은 정반대의 의미이며 감염 ( 패혈증 포함)과 직접 관련이 있습니다.
관절이 염증성 관절염의 영향을 받으면 체액의 축적은 드문 일이 아닙니다. 이런 일이 생기면 관절이 부어 오르고 보통 통증, 홍조, 따뜻함, 운동 범위가 감소 합니다 .
신체 검사
관절이 비정상적으로 부어 오른 경우 의사는 신체 검사를 시행하여 조직의 부종이 삼출물에 부차적인지 아니면 조직 자체가 삼출액을 유발하는지 판단합니다. 그것은 훌륭한 구분이지만, 감염과 조직이 단지 부수적으로 관련된 염증성 질환을 구별하는 데 도움을 줄 수있는 것입니다.
의사는 영향을받는 관절을 만져보고 만져 봅니다. 이것은 우리에게 몇 가지 것을 알려줍니다 :
- 부종이 관절염과 관련이 있다면 관절 사이의 윤활 조직 ( 활막 이라고도 함)이 울퉁불퉁 합니다. 또한, 붓기는 점차적으로 진행됩니다 (통풍을 제외하고 갑자기 파업하여 주로 엄지 발가락에 영향을 줄 수 있음).
- 감염은 종종 붓기, 통증, 발열 및 관절을 움직이지 못하는 것이 특징입니다.
- 체중 감량이 불가능한 급성 붓기 (타박상 유무와 상관없이)는 인대 파열 이나 골절을 일으킬 수 있습니다.
초음파 진단은 종종 진단을 돕기 위해 사용됩니다. 결국, 의사가 그 상태를 특징화할 수있는 정도가 많을수록 적절한 치료법이 처방 될 가능성이 커집니다.
엑스레이에서의 합병증
관절 삼출은 X 선에서 쉽게인지되지 않지만 진단에 도움이되는 특성이 있습니다. 그중 :
- 무릎 관절 삼출액 으로 삼출액은 넓적 다리의 대퇴골 (대퇴) 앞과 대퇴사 두근 사이에 위치한 부드러운 조직의 둥글고 균질 한 덩어리로 나타납니다.
- 팔꿈치 삼출액을 사용하면 부어 오른 조직의 덩어리가 팔뚝 뼈 (상완골)의 아래 부분을 둘러싸고있는 지방 패드를 옮겨서 "세일 기호"라고하는 특징적인 삼각형 모양으로 나타납니다.
- 고관절 삼출액은 다른 관절 삼출액과는 달리 X 선을보기가 거의 불가능하며 일반적으로 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 필요합니다.
합동 유체 분석
의사는 압력을 완화하기 위해 관절로부터 유체를 배출하기를 원할 것입니다. 감염이 의심되는 경우 의사는 소량의 코티존 을 관절에 주입하여 염증을 줄이고 체액이 다시 축적되는 것을 방지 할 수 있습니다.
유체의 흡기는 또한 삼출의 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정상적인 활액 은 보통 계란 흰 점도로 깨끗합니다. 외모 또는 질감의 변화는 삼출물의 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
예 :
- 흐린 액체는 류마티스 성 관절염을 제안 할 수 있습니다. 실험실 분석은 수시로 방어 백혈구 수치가 상승하는 것을 보여줍니다 (2,000 입방 밀리미터 이상).
- 황록색 또는 흐린 물은 감염이나 패혈증을 암시합니다. 백혈구도 높아질 것입니다 (입방 밀리미터 당 20,000 개 이상). 고름의 흔적이 보일 수도 있습니다.
- 황금 유체는 일반적으로 통풍과 함께 볼 수 있습니다. 현미경 검사는 대개 소듐 요산 나트륨의 바늘 모양 결정을 나타낼 것입니다.
- 피 묻은 또는 분홍색 액체는 종종 관절 부상으로 볼 수 있습니다. 실험실 검사는 보통 같은 수의 적혈구와 백혈구를 나타냅니다.
- 맑은 유체는 전형적으로 염증과 관련이 없으므로 골관절염 과 함께 나타납니다. 백혈구 수는 일반적으로 입방 밀리미터 당 2,000 셀 미만입니다.
치료
일단 공동액이 배출되면 NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) 및 부동화가 무균 수액의 표준 치료로 처방됩니다. 패혈증이있는 경우 항생제를 처방해야 할 수 있습니다.
> 출처 :
> Gupta, C. 및 St. Mart, J. "급성 부은 무릎 : 진단 및 관리" J Royal Soc Med. 2013; 106 (7) : 259-68. DOI : 10.1177 / 0141076813482831.
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