염증과 관련된 관절염의 유형
염증성 관절염 유형은 동시에 여러 관절을 포함 할 수 있습니다. 종종 과잉 반응이나 오작동하는 면역 체계가 염증 의 원인입니다. 염증성 관절염 유형의 주요 증상은 아침 또는 휴식 또는 활동하지 않는 기간의 고통과 강성입니다. 염증성 관절염 환자에서 아침 경직 의 기간은 일반적으로 60 분을 초과합니다.
팽창, 발적 및 보온 은 또한 영향을받는 관절 내 또는 주위에서 일반적입니다. 염증성 관절염은 관절에 영향을 줄뿐만 아니라 다른 신체 부위가 피부 나 내장 기관을 포함하여 영향을받을 수 있습니다. 염증성 관절염은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 종종 삶의 전성기에있는 사람들을 때립니다.
염증성 관절염에서는 항상 부종이 발생하지는 않습니다. 그것이 사실이 아닌 것처럼 보일 수 있지만, 실제로 염증성 관절염 환자는 통증이나 붓기없이 통증이 없거나 붓지 않고 신체적으로 통증이있을 수 있습니다.
염증성 관절염의 유형
만성 염증성 관절염의 세 가지 가장 일반적인 유형은 류마티스 관절염 , 건 선성 관절염 및 강직성 척추염 입니다. 그러나 다른 것들도 있습니다. 근골격계 증상이있는 환자의 경우 관절 관련이없는 염증성 질환은 활액낭염 , 건염 또는 류마티스 성 다발성 근육통을 포함 할 수 있습니다.
통증이있는 관절염 , 통풍, 가성 통풍 , 반응성 관절염 또는 Chlamydial 관절염과 같은 만성 염증성 질환 또는 건선 관절염, 척추 관절 병증, 소아 관절염 , 감염성 관절염과 같은 만성 염증성 질환이있을 수 있습니다. 치유 속도가 느립니다.
4 개 이상의 관절이있는 환자는 바이러스 성 관절염, 약물 유발 성 관절염, 초기 결합 조직 질환, 류마티스 열, 회 염색체 류마티스 또는 관통 부종 (RS3PE)이있는 혈청 음성 대칭 윤 활막염 또는 만성 염증성 질환과 같은 급성 염증성 질환을 가질 수 있습니다 류마티스 성 관절염, 미분화 된 다발성 관절염 , 염증성 골관절염 , 혼합 결합 조직 질환 , 루푸스 , 경피증 , 다 관절성 청소년성 관절염 또는 성인 스틸 병 (Still 's disease)
염증성 관절염은 어떻게 진단합니까?
급성 단계 반응물의 고각은 염증의 지표 역할을합니다. 가장 자주 사용되는 두 가지 CRP 와 침강 속도 는 염증의 지표이지만 류마티스 관절염과 다른 염증성 관절염을 구분하지는 않습니다. 또한 모든 염증성 관절염 환자가 초기에 CRP 또는 침강 속도를 높인 것은 아닙니다. 일부 환자는 대신 페리틴, 합 토글 로빈, 세룰로 플라스 민 또는 보체의 수치가 높아질 수 있습니다. 관절염의 염증성 유형을 나타내는 다른 마커는 만성 질환의 빈혈, 혈소판의 상승 및 백혈구 수치의 상승입니다.
진단을 내리는 데 도움이되는 혈청 검사가 있습니다.
류마티스 인자 는 일반적으로 류마티스 성 관절염이 의심 될 때 주문됩니다. 그러나 류마티스 관절염 환자는 모두 류마티스 인자 (양성 반응)에 양성입니다. 류마티스 관절염으로 진단 된 환자의 약 20 %는 류마티스 인자 (혈청 음성)에 대해 음성입니다. Kelley 's Textbook of Rheumatology에 따르면 초기 관절염 (1 년 미만의 증상)에서 류마티스 인자 감수성은 약 17-59 %입니다. 다른 조건은 양성 류마티스 인자 (예 : 루프스, 쇼그렌 증후군 )와 관련 될 수 있기 때문에 초기 류마티스 관절염에서도 특이도가 좋지 않습니다.
류마티스 인자에 대한 일반 인구의 4-5 %조차도 양성입니다. 항 CCP 및 ANA 와 같은 다른 혈청 검사는 CRP, 침강 속도 및 류마티스 인자 이외에 더 많은 진단 정보를 제공 할 수 있습니다.
특정 유전 표지자에 대한 검사가 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 HLA-B27 양성은 강직성 척추염과 관련이 있습니다. 또한 활액 분석 은 염증에 관한 정보를 제공 할 수 있습니다. 염증이있는 관절에서 나온 활액은 전형적으로 노란색과 난류이며, 백혈구 수는 10,000 세포 / mm 이상이며 가장 큰 백분율은 호중구입니다.
이미징은 또한 염증성 관절염의 진단 과정의 일부로 활용됩니다. 염증성 관절염의 X- 레이 증거에는 연조직 부종, 연골 석회 증, 관절 삼출 , 관절 근처의 골감 감소, 연골의 대칭성 상실 , 관절 간격 축소 및 뼈 침식이 포함될 수 있습니다.
출처 :
염증성 관절염 센터. 특별 외과의 병원.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley의 류마티스 교과서. 제 42 항. 다 관절염. John J. Cush와 Kathryn H. Dao. 9 판. Elsevier Saunders.
염증성 관절염에 1 차 배려 의사의 가이드; 진단. 류마티스 네트워크. 2010 년 6 월 2 일.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide- 염증성 관절염 - 진단.