혈액 투석 중 혈압 강하는 드문 합병증이 아닙니다. 의학 용어에서는 투석기 내 저혈압입니다. 그것은 갑작스런 치료 중단 때문에 신부전 환자가 투석 을 충분히 받지 못하는 쇠약하게하는 문제 일 수 있습니다. 또한 과도한 체액이 환자에게 남을 수 있습니다. 우리는 사망 위험이 더 높다는 것을 알고 있습니다.
위험 요소
어떤 환자들은 투석 중 혈압이 떨어지는 것을보기가 쉽습니다. 내 관찰이 합당한 의학적 증거로 충분하지는 않지만 문헌을 빠르게 검토하면 특정 환자가 혈압 강하를 볼 가능성이 더 커짐을 알 수 있습니다.
- 고령 환자
- 투석 기간이 긴 환자
- 당뇨병 환자는 더 위험한 경향이 있습니다.
- 여성 환자
- 비만 환자
- 다량의 투석 중 체중 증가로 과도하게 많은 양의 체액 제거 또는 한외 여과가 필요한 환자
- 환자의 몸무게가 너무 낮습니다.
- 투석 전에 혈압 약을 복용하면 위험이 증가합니다
- 투석 중 식사는 알려진 위험 요소입니다
이 환자가 반드시 위험성이 높은 이유에 대한 논의는이 기사의 범위를 벗어납니다. 이유는 당뇨병 환자의 신경 질환 (자율 신경 병증), 투석 중 급속한 체액 제거 (투석 중 체중 증가가 많은 환자에서 가능할 수 있음)에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
이것은 또한 감염과 같은 것들을 포함하는 투석 중에 발생할 수있는 혈압 강하의 덜 흔하지만 더 심각한 원인을 포함하지 않으며 비정상적인 리듬 또는 심장 발작과 같은 심장 문제가 포함됩니다.
징후와 증상
명백한 부분은 혈관 내 투석 저혈압이 혈압이 급격히 떨어지는 것으로 나타납니다.
그러나 환자는 종종 경련, 허리 통증 또는 흉통, 두통, 이두근 등을 호소합니다. 미주 신경 자극의 징후는 종종 보일 수 있으며 일반적으로 하품으로 나타납니다.
예방
구강 내 저혈압은 특히 위에서 언급 한 여러 가지 위험 요소를 가진 환자에서 치료하기가 상당히 어려울 수 있습니다. 그러므로 모든 근본적인 위험 요인들이 개별적으로 해결 될 필요가 있음은 물론이다. 작동 할 수있는 몇 가지 제안 사항은 다음과 같습니다.
- 투석 중 식사를 피하십시오.
- 투석 전에 혈압 약을 복용하지 마십시오. 또는 전환 시간을 고려하십시오.
- 그것은 연속적인 투석 치료 사이에 너무 많은 체중을 얻는 것을 돕는다; 따라서 낮은 투석 간 체중 증가가 도움이됩니다. 제거가 필요한 액체가 적을수록 순환계가 혈압을 유지하는 것이 더 쉬워집니다.
- 신장 전문의는 다량의 나트륨으로 다르게 투석을 처방 할 수 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은이 기사의 범위를 벗어납니다.
- 이러한 조치가 실패하면 신장 증후군과상의하여 체중을 늘리십시오.
환자가 처방 된 요법을 합리적으로 준수하고 있고 위에서 언급 한 다른 위험 요소가없는 것으로 보이는 경우 환자의 마음을 확인하는 것이 좋습니다.
심장 기능의 문제는 혈압 강하의 드문 원인은 아니며, 환자는 심 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. 이런 상황에서 심장 전문의를 보는 것이 좋습니다.
midodrine이라고 칭한 약물은 최후의 수단으로 자주 사용됩니다. 그리고 다른 것이 효과가없고 문제가 반복되는 경우 복막 투석이나 자택 투석으로 전환하십시오.
치료
일반적으로 소량의 정맥 주사액이이 상황에서 제공됩니다. 이것은 250ml 정도의 작은 볼 러스 (bolus)로 주어지는 일반 식염수와 같은 일반적인 액체를 포함 할 수 있습니다. 일반적으로 투석 직원은이 기간 동안 완전하게 유체 제거를 줄이거 나 멈추게 할 수 있으며 트렌 틀렌 부르크 (Trendelenburg)라는 위치 (이의 사용은 논쟁의 여지가 있음)라고 불리는 뇌로의 혈류를 증가시키기 위해 특정 위치로 기울어 질 수도 있습니다. .