분리 된 어깨를 치료하기위한 수술
분리 된 어깨 는 쇄골 (쇄골)이 견갑골에서 정상적인 부착과 분리되도록하는 상태입니다. 종종 어깨의 탈구 와 혼동되는 경우, 어깨 분리는 다른 부상입니다. 일반적으로 팔이나 어깨의 바깥쪽에 떨어지면 어깨가 찢어지는 사람들은 어깨 꼭대기에 통증과 통증을 느낍니다.
범프는 실제로 쇄골의 끝 부분이 피부에 밀려서 생깁니다.
분리 된 어깨를 가진 많은 사람들이 비 침습적 치료로 부상을 관리 할 수 있습니다. 실제로, 대부분의 정형 외과 의사는 모든 유형 I 및 유형 II 분리가 수술없이 관리 될 수 있다는 데 동의합니다. I 형과 II 형의 어깨 분리가 가장 보편적이므로 외과 적 중재는이 부상 중 일부분에서만 고려됩니다.
IV 형, V 형, VI 형의 대부분의 어깨 분리는 수술과 함께 더 잘하는 반면, III 형 어깨 분리의 관리에 대해서는 논란이 있습니다. 최종선은 대부분의 사람들은 수술없이 잘 할 것입니다; 치료를 위해 수술을 필요로하는 가장 심각한 유형의 분리 된 어깨 일뿐입니다.
외과 적 치료 옵션
어깨 분리를위한 모든 수술 치료의 목표는 어깨 뼈의 바깥 쪽 가장자리 (쇄골)와 쇄골 끝의 정상적인 정렬을 복원하는 것입니다.
궁극적으로,이 뼈의 정렬을 복원하고 견고한 자세로 유지하며 견봉 쇄골 관절에 통증을 완화시키는 것이 목표입니다.
기본 수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
AC 조인트 복구 : 견봉 쇄골 관절의 수리가 많은 의미를가집니다. 이 부상의 가장 두드러진 양상은 관절의 붕괴이며 관절을 적절한 위치에 정렬하고 유지하는 것이 많은 의미를가집니다.
AC 조인트는 일반적으로 Kirschner 와이어 (k- 와이어)라고 불리는 금속판 또는 핀으로 고정되어 있습니다. 이 수술의 단점은 쇄골의 끝을 단단히 감싼 강한 인대에 인대 손상을 해결하지 못한다는 것입니다. 또한,이 금속 임플란트는 관절을 제자리에 고정시키는 데 사용되어 통증을 유발할 수 있으며, 제거해야 할 수도 있습니다.이 임플란트가 옮길 가능성도 있습니다. 이것은 그들이 몸 안에서 움직일 수 있다는 것을 의미하며, 시간이 지남에 따라 흉부 안에있는 쇄골에 배치 된 k- 와이어의 무서운보고가 있습니다.
Collarbone을 아래로 유지하기 : Collarbone 을 누르고있는 AC 관절 손상, 금속을 사용하는 것, 무거운 봉합을 사용하는 다른 것들을 다루는 몇 가지 기술이 있습니다. 대부분의 경우 쇄골은 쇄골 바로 아래에있는 어깨의 앞쪽에 뼈가있는 코라코이드 과정에 붙어 있습니다. 나사를 쇄골에서 코 코코이드로 넣거나 두 뼈를 봉합선으로 단단히 감쌀 수 있습니다. 이 기술의 단점은 나사가 일반적으로 제거되어야하고 봉합사가 절단되어 골절 될 수 있다는 것입니다.
Ligaments 재구성 : 옵션의 최종 범주는 쇄골의 끝을 적절한 위치에 유지하는 인대를 재구성하는 것입니다.
이 절차에는 환자 자신의 조직 또는 공여 조직을 사용하는 여러 가지 옵션이 있습니다. Weaver-Dunn 수술이라고하는 가장 일반적으로 수행되는 절차 중 하나는 견봉 쇄골에 부착되는 주요 인대 중 하나를 쇄골 끝까지 이동시킵니다. 이것은 쇄골을 정상 위치에 유지합니다. 다른 옵션으로는 다리 떼나 기증자의 힘줄로 턱 관절 인대 재건 (어깨 분리 부상이 발생할 때 찢어진 것)이 있습니다. 힘줄 이식편은 구부러진 코카코이드 주위를 감싸고 그 다음 쇄골로 감싼다.
내가 선호하는 치료
대부분의 경우 손상된 인대를 재건하는 것을 선호합니다. 쇄골에서 금속 임플란트 이식 (운동)에 관한 것이고, 대부분의 환자는 임플란트를 일상적으로 제거하기 위해 두 번째 수술을 원하지 않습니다. 또한, 쇄골의 끝 부분을 잡아 당기는 찢어진 인대 - 주요 문제를 해결하는 재건 절차가 유일한 것입니다. 난 공 주머니 주위를 감싸는 기증자 조직을 사용하고 시간이 지남에 따라 몸에 흡수되는 나사로 쇄골에 보관됩니다. 기증자 조직이 아닌 개인의 조직을 사용할 수도 있지만 대부분의 사람들은 어깨와 다리 중 하나에 동시에 수술을하고 싶지 않습니다! 그러므로, 기증자 힘줄은 좋은 선택이고 나의 경험에서 잘 작동했다.
모든 말로는, 다른 외과의들은 다른 치료 옵션으로 성공했습니다. 한 외과 의사가 특정 치료를 선호한다고해서 그것이 최선이라는 것을 의미하지는 않습니다. 아주 잘 고려 된 외과의 사는이 아주 문제점에 대하여 변론하고 어느 선택권이 최선인지 동의하지 않을지도 모른다. 결정을 내릴 때 분리 된 어깨 수술 치료 경험이 있는 외과 의사 를 찾으십시오.
> 출처 :
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "견봉 쇄골 관절 상해 : 진단 및 관리"J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4) : 207-19. 리뷰.