어깨 분리는 어깨 꼭대기에있는 견봉 쇄골 관절의 손상입니다. 어깨 관절은 쇄골 (쇄골), 견갑골 (견갑골) 및 팔 뼈 (상완골)의 세 뼈의 교차점에 형성됩니다. 견갑골과 쇄골은 관절의 소켓을 형성하고, 상완골은이 소켓에 맞는 둥근 머리를 가지고 있습니다.
쇄골과 견갑골이 함께있을 때 어깨 분리가 발생합니다. 견갑골의 끝은 견봉이라 불리며 견갑골과 쇄골의이 부분 사이의 관절은 견봉 쇄골 관절 이라고합니다. 이 관절이 붕괴되면 이것을 어깨 분리라고합니다. 이 상처의 또 다른 이름은 견봉 쇄골 관절 분리 또는 AC 분리입니다.
분리 또는 전위
사람들은 종종 어깨 분리와 어깨 전위라는 단어를 혼용하여 사용합니다. 이 두 부상은 일반적으로 혼란 스럽지만 실제로는 두 가지 다른 상태입니다. 위에서 설명한 것처럼 어깨 관절은 쇄골, 견갑골, 상완골의 세 가지 뼈의 접합부에 위치합니다. 어깨 분리에서 , 쇄골과 견갑골의 교차점이 붕괴됩니다. 상완골 (팔 뼈)이 어깨에서 이탈 하면 소켓에서 옮겨집니다. 해부학 적 측면에서 부상이 다를뿐만 아니라 치료, 회복 및 합병증에 대한 영향도 다릅니다.
어깨 분리는 거의 항상 특정 사건이나 행동으로 인한 갑작스러운 외상 사건의 결과입니다. 어깨 분리에 대한 가장 일반적인 두 가지 설명은 어깨에 직접 타격 (축구, 럭비 또는 하키에서 자주 볼 수 있음) 또는 뻗은 손에 떨어지는 것 (일반적으로 자전거 또는 말에서 떨어지는 후에 보임)입니다.
분리 된 어깨의 징후들
통증은 분리 된 어깨의 가장 흔한 증상이며 부상 당할 때 보통 심합니다. 붓기와 타박상과 같은 어깨 부상에 대한 증거도 일반적으로 발견됩니다. 통증의 위치는이 부상을 입은 환자에서 매우 전형적입니다. 통증은 쇄골과 어깨 뼈의 교차점에서 직접 어깨 꼭대기에 있습니다. 어깨 분리를 유지하는 사람들은 관절 주위에 통증을 느낄 수 있지만 통증은 AC 관절에 매우 국한된 경향이 있습니다.
어깨 분리의 진단은이 부상의 전형적인 이야기와 간단한 신체 검사를 듣는 것으로부터 종종 명백합니다. 이 뼈의 골절이 없도록 엑스레이를 시행해야합니다. 진단이 명확하지 않은 경우, 손에 체중을 지키고있는 x- 레이가 도움이 될 수 있습니다. 이 유형의 엑스레이가 수행 될 때, 체중의 힘은 어떤 어깨 관절 불안정성을 강조하고 분리 된 어깨의 효과를 더 잘 보여줍니다.
어깨 분리 유형
분리 된 어깨는 부상의 심각도와 실향 된 뼈의 위치에 따라 등급이 매겨집니다.
어깨 분리는 I 형에서 VI 형으로 등급이 매겨집니다.
- 타입 I 숄더 분리 :
제 I 유형의 견갑 분리는 AC 관절을 둘러싸는 캡슐의 손상입니다. 뼈는 위치가 틀리지 않으며 주요 증상 은 통증입니다. - 타입 II 숄더 분리 :
제 2 형 어깨 분리는 쇄골을 안정화시키는 중요한 인대 중 하나뿐 아니라 AC 관절 캡슐 의 손상을 수반합니다. 이 인대, 쇄골 강 인대는 부분적으로 찢어졌습니다. II 형으로 분리 된 어깨를 가진 환자는 부상에 작은 충돌이있을 수 있습니다. - 유형 III 어깨 분리 :
제 3 형 어깨 분리는 제 2 형 분리 어깨와 동일한 형태의 손상을 포함하지만, 상해는 더욱 중요합니다. 이 환자들은 보통 손상된 AC 관절보다 큰 충돌을합니다.
- 유형 IV 어깨 분리 :
제 4 형 어깨 분리는 쇄골이 AC 관절 뒤로 밀려 드는 특이한 손상입니다. - 타입 V 어깨 분리 :
V 형 어깨 분리는 과장된 III 형 상해입니다. 분리 된 견관절의 이런 종류의 경우, AC 관절 위의 근육은 쇄골의 끝 부분에 구멍이 뚫어 부상에 중대한 충돌을 일으 킵니다. - 타입 VI 숄더 분리 :
VI 형 어깨 분리도 매우 드뭅니다. 이러한 유형의 손상에서, 쇄골은 아래쪽으로 밀려 내려 오구 (coracoid) 아래에 박혀있게됩니다 (견갑골의 일부)
치료
이러한 부상의 치료는 부상의 심각성과 개인의 기대치에 따라 결정됩니다. 대부분의 제 1 및 제 2 어깨 분리는 전문직 선수에서도 비 수술 적으로 치료됩니다. 일부 외과 의사가 수술을 추천하고 다른 환자는 그렇지 않기 때문에 III 형 어깨 분리의 가장 좋은 치료법에 대해 큰 논란이 있습니다. 우리가 IV, V 및 VI 어깨 분리의 외과 적 치료에 관해 자주 이야기하는 동안, 진실은 이러한 손상 패턴이 매우 드물다는 것입니다. 분리 된 어깨의 대부분은 I에서 III 유형입니다.
출처 :
Simovitch R, et al. 견봉 쇄골 관절 부상 : 진단 및 관리 "J Am Acad Orthop Surg 2009 년 4 월, 17 : 207-219.