관절염의 한 유형은 종종 통풍으로 잘못 진단
칼슘 피로 포스페이트 침착 질환 (CPPD)은 관절염의 일종입니다. 이것은 관절에 인산 칼슘 결정이 침착되어 발생하며 통풍과 유사한 특징을 가지고 있습니다. CPPD 발작은 갑자기 발생할 수 있으며 심한 통증, 염증 및 장애를 일으킬 수 있습니다.
CPPD는 유사 의학 ( pseudogout) , 많은 의학적 관습에서 아직도 사용되는 오래된 용어 및 관절 공간에서 발생하는 칼슘 침착 물을 구체적으로 나타내는 연쇄상 유화 (chondrocalcinosis )를 포함하는 다른 이름으로 알려져 있습니다.
조짐
CPPD를 사용하면 관절에 칼슘이 점진적으로 형성되어 고통, 뻣뻣함, 부기, 피로, 저열, 운동 제한 등의 염증성 관절염 증상 이 가끔 발생합니다.
CPPD 공격의 위험은 연령에 따라 증가하는 경향이 있습니다. 류마티스 학회 (American College of Rheumatology) 통계에 따르면, 칼슘 결정의 발생은 50 대 성인의 거의 3 %에서 발생합니다. 이 수치는 사람이 90 세가 될 때까지 거의 50 %까지 증가합니다.
CPPD 크리스탈을 개발 한 모든 사람이 증상을 경험하지는 않습니다. 25 %의 환자 중 대부분이 고통스런 에피소드로 무릎 을 동반하거나 통증과 염증을 발목 , 팔꿈치 , 손 , 손목 또는 어깨에 경험 합니다. CPPD 공격은 며칠에서 수주까지 지속될 수 있습니다.
CPPD 발병은 심한 질병, 수술, 외상 또는 극심한 과민 반응에 의해 유발 될 수 있습니다. 수년 동안이 질병은 장기간의 장애를 초래하는 관절의 진행성 악화를 유발할 수 있습니다.
환자의 약 5 %는 말초 관절 (손목이나 무릎과 같은 다른 신체 부위의 동일한 관절을 의미)과 관련된 만성 류마티스 관절염 과 같은 상태를 나타낼 것입니다.
진단
CPPD의 진단은 흔히 증상이 골관절염 , 류마티스 성 관절염 및 통풍 (요산 결정의 형성을 특징으로하는 질병)을 비롯한 다른 종류의 관절염에 대해 일반적으로 잘못 인식되기 때문에 지연됩니다.
진단은 일반적으로 영향을받는 관절로부터의 유체 흡입 과 실험실에서의 결정질 침전물 분석을 포함합니다.
의사는 초음파, 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔과 같은 이미징 테스트를 주문하여 관절 주변의 석회화 된 종괴를 확인하는 데 도움을 줄 수도 있습니다.
치료
요산 결정이 약물로 용해 될 수있는 통풍과는 달리, 결정은 CPPD가 불용성 (즉, 용해 될 수 없음을 의미 함)을 수반한다.
그러므로 치료는 증상의 완화와 미래의 공격을 피하는 데 초점을 맞 춥니 다. 제약 옵션은 다음과 같습니다.
- 통증과 염증을 조절하는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)
- NSAID를 견딜 수없는 사람들을 위해 일반적으로 통풍에 사용되는 저용량 콜리병 (콜히친)
- 코르티손 (스테로이드) 주사 는 감염된 관절에 지속적으로 단기간에 염증을 완화시킵니다.
- Plaquenil (하이드 록시 클로로퀸) 또는 methotrexate (MTX) 가 면역 반응을 완화시키고 염증을 완화시키는보다 심각한 경우
수술은 여전히 석회화 된 덩어리를 관절에서 제거하는 것으로 간주 될 수 있습니다.
> 출처 :
> 류마티스 학회 American College of Rheumatology. "칼슘 Pyrophosphate Deposition (CPPD)." 아틀란타, 조지아; 2017 년 3 월 업데이트 됨.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et al. "결정 성 Arthritides : 통풍과 칼슘 Pyrophosphate 관절염 / 부 1 : 역학과 Pathophysiology." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI : 10.1007 / s00391-017-1197-3.