소화관 외부에있을 수있는 잠재적 인 합병증
일부 크론 병 합병증은 소장 또는 대장 의 염증과 직접 관련이 없으며 전신성 또는 외장성 부작용으로 불립니다. 이러한 합병증에는 관절염, 뼈 손실, 어린이 성장 지연, 안 질환, 담석, 피부 발진 또는 병변 및 구강 궤양이 포함될 수 있습니다.
Crohn 's disease의 합병증이 소화관 외부에서 발생할 수있는 이유는 알려져 있지 않지만 일부 경우에는 병의 진행 과정을 추적합니다. 재발 시에 악화되고 증상이 호전되는 동안 개선됩니다.
관절염
크론 병 환자의 관절에서 통증, 부기 및 뻣뻣함은 말초 관절염 으로 인한 것일 수 있습니다. 증상은 수 일 또는 수 주간 지속될 수 있으며 한 관절에서 다른 관절로 이동 될 수 있습니다. 근관적 인 크론 병이 성공적으로 치료 될 때 말초 관절염이 개선 될 수 있으며 관절에 영구적 손상을주지 않습니다. 증상은 축축한 열과 휴식으로 치료됩니다. 크론 병 환자는 합병증이나 약물의 부작용으로 다른 형태의 관절염이 발생할 수 있습니다.
뼈 손실
크론 병 환자는 몇 가지 이유로 뼈 손실 및 골다공증의 위험이 있습니다. 칼슘 은 뼈의 건강에 중요하며 비타민 D 는 신체가 칼슘을 흡수하는 데 필요합니다. 그러나 크론 병 환자는 특히 소장에 광범위한 질병이 있거나 수술을 통해 부분적으로 제거 된 경우에는 비타민 D가 결핍 될 수 있습니다.
또한, 크론 병 환자에서 더 높은 수준으로 사이토킨 (cytokines)이라고 불리는 단백질이 발견되었는데, 특히이 질환이 활발하다. 시토 킨은 오래된 뼈의 제거와 새로운 뼈의 생성을 방해 할 수 있습니다. 뼈 손실의 다른 위험 요소로는 체질량 지수 (BMI), 여성 성별, 흡연, 음주 및 노년층이 있습니다.
뼈 손실 방지를위한 일반적인 권장 사항으로는 운동, 알코올 사용 감소, 흡연 중단, 매일 칼슘 1500mg 및 비타민 D 400IU를 보충하는 것 등이 있습니다. 염증성 장 질환 (IBD) 환자의 경우 가능한 경우 부 신피질 호르몬 의 사용을 줄이고 비스 포스 포 네이트 약물을 복용하는 것도 도움이됩니다.
어린이의 성장 지연
크론 병 (Crohn 's disease)은 아이들의 성장 이 지연 될 위험이 있습니다. 식욕 부진 ,식이 불량, 소장에서의 영양소 흡수 부족, 스테로이드의 치료 등 크론 병 어린이 성장의 여러 요인이 영향을 미칩니다. 이러한 요소는 어린이의 키에 부정적인 영향을 미쳐 키가 작을 수 있습니다.
안구 질환
크론 병 환자에게 발생할 수있는 안 질환은 포도막염, 상공 막염, 각막 병증 및 건조한 눈을 포함합니다. 일부 눈의 상태는 치료가 필요하며 근본적인 크론 병이 효과적으로 관리 될 때 대부분 개선됩니다.
- 건조한 눈 은 눈물이 부족하여 생깁니다. 이러한 수분 부족은 눈의 자극과 결국 실명을 초래할 수 있습니다. 건조한 눈은 인공 눈물과 비타민 A 보충제로 치료합니다. 건조로 인해 감염이 생기면 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.
- 상공 성 염증은 통증과 홍반의 증상을 일으키는 눈의 백색 염증입니다. Episcleritis는 vasoconstrictor 또는 corticosteroid로 치료됩니다.
- Keratopathy 는 통증이나 시력 손실을 일으키지 않으므로 대개 치료를받지 않는 각막의 불규칙성입니다.
- 포도막염 은 눈 주위 감기, 통증, 홍반, 흐린 시력 및 두통 증상을 유발하는 눈꺼풀 중층의 염증입니다. 치료를하지 않으면 포도막염이 실명, 녹내장 또는 망막이 파열 될 수 있습니다. 치료는 코르티코 스테로이드 치료입니다.
담석
담낭에서 경화되는 담즙은 담석 을 일으킬 수 있습니다.
담석은 쓸개가 담낭에서 빠져 나와 통증을 유발할 수 있습니다. 림프절 말기의 크론 병 환자는 담석을 개발할 위험이 높습니다. 이 합병증은 13 % ~ 34 %가 경험하게 될 것입니다. 회장의 염증은 담즙의 흡수를 방지합니다. 담즙은 음식에서 콜레스테롤을 분해합니다.이 콜레스테롤이 분해되지 않으면 담석이 생길 수 있습니다. 담석은 일반적으로 담낭을 수술 적으로 제거하여 치료합니다. 약물 치료는 담석이 재발하기 때문에 흔히 사용되지 않습니다.
구강 궤양
입안에서 발생하는 작고 얕은 궤양을 aphthous stomatitis라고합니다. 처방 된 구강 세정제를 사용하면 입을 깨끗하게 유지할 수 있지만 일반적으로 다른 치료법은 필요하지 않습니다. 경미한 경우는 스스로 치유 될 수 있지만 국소 항 염증 제와 마취제는 불편을 완화하고 치유를 촉진시킬 수 있습니다.
피부 상태
결장 에있는 Crohn의 질병에 사람들은 피부 표를 개발할지도 모른다. 항문 주위의 치질 주위의 피부가 두꺼워 져서 피판을 만듭니다. 피부 태그가 대변을 보유하고 피부 자극을 유발할 수 있으므로 항문 부위를 깨끗하게 유지해야합니다. 크론 병 환자의 경우 궤양 성 대장염보다 더 흔하기 때문에 피부 태그의 존재가 크론 병 진단에 도움이 될 수 있습니다.
크론 병과 관련된 다른 피부 질환은 결절성 홍반 과 피더 마라 강낭콩 입니다. Erythema nodosum은 팔 또는 다리에 발생하는 아픈 빨간 결절이며, pyoderma gangrenosum은 다리와 팔에 물집이 생기며 일반적으로 상처와 같은 경미한 외상이있는 곳에서 형성됩니다. 이 두 가지 병태는 크론 병에서 궤양 성 대장염보다 덜 흔합니다. 홍반 결절은 결장의 크론 병 환자의 1 % ~ 2 %에 영향을 줄 수 있으며, 악성 농가는 크론 병 환자의 1 %에게 영향을 줄 수 있습니다.
출처 :
Bonheur JL, Braunstein J, Korelitz BI, Panagopoulos G. "염증성 장 질환의 항문 피부 태그 : 새로운 관찰 및 임상 검토." 염증성 장 질환 14; 1236-1239 1 2008 년 9 월 9 일.
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