유방 대칭 복원을위한 성형 외과
IGAP 플랩 (하악 gluteal artery perforator)은 유방 절제술 후 새로운 가슴 마운드를 만들기 위해 엉덩이 아래의 지방과 피부를 사용하는자가 조직 플랩 프로 시저입니다. IGAP 재건을 위해 둔부 근육을 절단하거나 움직일 수 없습니다. 이 절차는 엉덩이 아래 엉덩이에있는 아래 둔근 동맥 천공에 대해 명명됩니다. 재건 된 유방은 자연 유방과 동일한 외형과 감각을 가지지 않으므로 새 유두와 유륜 을 만들기 위해 추가 수술이 필요합니다.
IGAP 및 SGAP 플랩 메소드
IGAP 유방 재건은 SGAP 절차와 매우 유사하며 한 가지 방법 만 다릅니다. IGAP는 엉덩이 아래 에서 가져온 조직을 사용하며 SGAP는 엉덩이의 엉덩이 에서 조직을 사용합니다. 둘 다 미세 플러스 재건술로 조직 플랩에서 가슴 부위로 동맥을 다시 연결하여 유방을 재건합니다.
대부분의 여성은 새 유방을 만들기 위해 엉덩이에 충분한 조직을 가지고 있지만 조직이 충분하지 않으면 작은 유액을 조직 플랩 뒤에 넣어 새 유방의 크기를 채울 수 있습니다. 엉덩이에서 피부와 지방을 제거하는 것은 엉덩이 리프트 수술과 유사하지만 이식 된 조직에 혈액을 공급할 동맥과 정맥이 포함됩니다.
다음과 같은 경우 IGAP 후보가 아닙니다.
- 이전에 엉덩이 피부와 지방량을 낮추었습니다.
- 너는 너의 더 낮은 엉덩이에 지방 흡입을 가지고있다.
- 당신이 담배를 피우십시오 - 엉덩이 흉터가 치유되기까지 오랜 시간이 걸리며 지방 조직이 흉터 조직으로 발전하기 쉽습니다
장점과 단점
찬성
- 충분한 배가 지방이없는 경우 좋은 옵션
- 낮은 엉덩이에 충분한 피부와 지방을 가진 사람에게 좋은 옵션입니다.
- 근육이 절단되거나 움직이지 않아 회복 시간이 단축됩니다.
- 둔부의 피부와 지방 제거로 인한 엉덩이 상승
- 2 % 미만의 고장률
단점
- 2 개의 수술 부위로 인해 2 개의 상처가 나타납니다.
- IGAP가 실패하면 조직 플랩이 죽어서 완전히 제거해야합니다.
- 재건에 실패하면 다시 시도하기 위해 6 개월에서 12 개월을 기다려야합니다.
동안 무엇을 기대해야 하는가?
유방 절제와 재건 중에 정맥 내 진정제 또는 전신 마취를합니다. 귀하의 성형 외과의 사는 절개 부위를주의 깊게 계획하여 피부 플랩을 만드는 피부 마커를 사용합니다. 타원이 엉덩이 아래에 그려집니다. 유방 절제술과 재건술을 동시에 시행하는 경우 (즉각적인 재건술) 일반 외과의 사는 유방을 제거하여 보관하는 것이 안전 할만큼 많은 피부를 절약합니다.
이동 지방, 피부 및 혈액 공급
외과의 사는 피부 표식을 사용하여 엉덩이 부위를 절개하고 피부와 지방층을 올립니다. 이 조직 플랩을 분리하기 전에, 그는 새로운 유방에 신뢰할 수있는 혈액 공급을 줄 수있는 하악 소근 동맥 천자와 정맥을 찾을 것입니다. 이 혈관은 조직 플랩과 함께 조심스럽게 움직입니다.
IGAP 플랩 절개를 닫습니다.
엉덩이 절개가 끝나고 치유를 촉진하고 체액이 축적되는 것을 막기 위해 배수관을 설치할 수 있습니다. 이 절개는 엉덩이의 접은 부분에 숨길 정도로 낮을 수 있기 때문에 거의 눈에 띄지 않습니다. 절차의이 부분의 결과로 엉덩이 리프트가 생깁니다.
새로운 유방 만들기
혈관이있는 조직 플랩은 유방 절제술 부위까지 옮깁니다. 조직이 새로운 위치에서 생존 할 수 있도록 외과의 사는 미세 절개를 사용하여 조직 플랩의 혈관을 가슴의 혈관에 다시 부착합니다. 피부와 지방 조직을 유방 제방으로 재구성하여 제자리로 봉합합니다. 더 낮은 엉덩이의 자연적인 윤곽은 잔여 유방 피부의 곡선의 좋은 계속을 만든다. 외과 의사는 혈관에 마킹 기술을 사용하여 병원 직원이 회복함에 따라 환자의 치유를 모니터링 할 수 있습니다. 치유를 돕기 위해이 절개 부위에 외과 용 배수구가 있어야합니다.
IGAP 플랩 유방 재건 복구
앞으로 몇 주 동안 느슨하고 편안한 옷을 입을 계획을 세우십시오. 배수구가있는 엉덩이 절개 부위의 촘촘한 청바지는 불편할 것입니다. 이 수술 후 3 ~ 4 일 동안 병원에 머물 계획을 세워야하며, 간호사가 치료 과정을 주시 할 것으로 기대하십시오. 수술 후 약 일주일 후에 체액이 많이 축적되면 배액 장치를 제거 할 수 있습니다. IGAP 후 4 ~ 6 주 후에 휴식을 취해야하므로 누군가가 운전 및 리프팅을 할 수 있도록하십시오.
이중 유방 절제술을위한 IGAP 플랩
두 개의 유방을 만들기 위해 두 엉덩이에 충분한 피부와 지방이 있으면 이중 유방 절제술 후 양측 동시 IGAP 피판 재건술을 시행 할 수 있습니다. 유방 재건을 위해 엉덩이 조직을 이미 사용했다면 (SGAP flap) 다른 방법을 선택해야합니다 (DIEP, 위도 판 또는 임플란트).
특별 고려 사항
IGAP는 자연 유방 윤곽선과 비슷한 윤곽을 가진 엉덩이 조직을 사용하기 때문에 많은 성형 외과의 사는 SGAP 절차보다 유방 재건을 더 잘한다고 생각합니다. IGAP 플랩은 미세 수술이며, 병원의 특수 시설 외에도 광범위한 교육, 기술 및 경험이 필요합니다. 혈관을 재 연결하는 데 사용되는 봉합사는 머리카락과 같은 지름입니다. 수술 팀은 특수 공구와 고주파수 현미경을 사용하여이 절차의 가장 중요한 부분을 수행합니다. 이 재건 수술을 위해 외과 의사를 신중하게 선택하고 의사 결정에 도움이 될 때까지 많은 질문을하십시오.
> 출처 :
> 미국 암 협회. 유방 절제 후 유방 재건. 유방 재건 유형. 개정 : 09/06/2007.
> 국립 암 연구소. 조기 유방암 여성의 수술 선택 게시 됨 10/22/2004.
> 귀지 동맥 천공기 플랩을 이용한 유방 재건 Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen, 2006 년 6 월, 제 59 권, 제 6 호, 614-621 페이지 , DOI : 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)