생존율에 영향을 미치는 요인의 이해
1 단계 폐암으로 진단 될 때 사람들이 묻는 질문 중 첫 번째 질문은 "평균 수명은 얼마입니까?"입니다. 슬프게도 폐암은 예후가 좋지 않다는 평판을 얻고 있습니다. 즉 1 기는 침습성 폐암의 가장 초기 단계이며 많은 사람들이이 병으로 장기간 생존합니다. 생존율을 높이는 진보와 예후에 영향을 줄 수있는 몇 가지 변수를 살펴 보겠습니다.
단계 I 폐암 : 정의
1 단계 폐암 은 침윤성 비소 세포 폐암의 초기 단계입니다. ( 제 0 기 폐암은 폐암 또는 원위치 암의 사전 침윤 단계입니다.)
1 단계로 분류 된 종양은 2 가지 부류로 나뉩니다.
- 병기 1A 폐암은 폐에만 있으며 지름이 3cm (대략 1 인치 반) 정도입니다.
- II 기 폐암의 직경은 3 ~ 5cm이며 a) 주 기관지로 퍼지거나, b) 폐 위에있는 내막으로 퍼지거나, c) 폐의 일부가 염증 또는 붕괴 될 수 있습니다.
단계 I 폐암 수명 기대 수명
폐암은 공격적이며 예후가 좋지 않기 때문에 생존의 문제가 종종 제기됩니다. 더 나아 가기 전에 폐암 치료가 개선되고 생존율이 향상되고 있음을 알아 두는 것이 중요합니다. 또한 모든 사람이 다릅니다.
마지막으로, 통계는 누군가가 폐암으로 과거에 어떤 행동을했는지 알려줍니다. 이렇게 많은 새로운 치료법이 있기 때문에 반드시 정확한 추정치는 아닙니다.
폐암 생존율에 영향을 미치는 변수
폐암 생존에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 변수는 다음과 같습니다.
- 특정 폐암의 유형과 위치 : 폐암의 약 85 %가 비소 세포 폐암으로 간주됩니다. 소세포 폐암 이 화학 요법 및 방사선 요법에 상당히 잘 반응하는 경향이 있지만,이 암은 소세포 폐암 보다 천천히 퍼지는 경향이 있습니다. , 적어도 초기에.
- 암의 위치 : 수술은 종종 1 기 폐암의 치료 방법이지만 수술의 위험이있는 부위에는 일부 종양이 있습니다. 수술이 불가능한 경우 치료 목적으로 사용할 수있는 두 가지 유형의 방사선 치료법 인 stereotactic body radiotherapy (SBRT)와 양성자 치료법이 있습니다. (생존율은 VATS lobectomy vs SBRT보다 다소 좋습니다.)
- 귀하의 종양의 분자 프로필 : 우리는 현재 종양에 유전 적 변화가있는 사람들을 치료할 수 있습니다. 비장 세포 폐암을 가진 모든 사람을 대상으로 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 실시해야합니다. EGFR 돌연변이 , ALK 재 배열 및 ROS1 재배 열에 대한 약을 이용할 수 있으며, 임상 시험에서 다른 유전 적 프로파일을 가진 폐암의 치료법을 평가하고 있습니다. (이러한 치료법은 일반적으로 1 기 질환에는 사용되지 않지만 암이 재발하거나 퍼지는 경우 사용할 수 있습니다).
- 나이 : 젊은 사람들은 폐암이있는 노년층보다 오래 살게됩니다.
- 성별 : 폐암 여성의 평균 수명은 질병의 각 단계에서 더 높습니다.
- 진단 당시의 전반적인 건강 상태 : 진단 당시 건강 상태가 전반적으로 높으면 수명이 길어지고 생존 기간을 연장 할 수있는 치료법을 견딜 수있는 능력이 높아집니다.
- 치료에 어떻게 반응합니까? 치료의 부작용은 사람마다 다르며 치료를 견디는 능력이 제한 될 수 있습니다.
- 폐기종이나 심장병과 같은 건강 상태는 1 기 폐암의 기대 수명을 단축시킬 수 있습니다. 만성 폐색 성 질환이없는 사람들은이 질환이있는 사람들보다 예후가 좋습니다.
- 흡연 : 1 단계 폐암 환자의 수술 전에 흡연을 중단하면 생존율이 크게 향상됩니다. 현재 폐암을 앓고있는 대다수의 사람들은 흡연을하지 않지만 암을 가진 사람들은 생존을 포함하여 흡연을 중단해야하는 많은 이유 가 있습니다.
- 치료를 받고있는 곳 : 몇 가지 연구 결과에 따르면 이러한 수술을 더 많이하는 기관 (예 : 병원이나 대규모 암 센터)에서 폐암 수술을받는 사람들이 더 나은 결과를 얻는 것으로 나타났습니다.
위의 모든 사람들의 차이점 외에도 모든 암은 다른 것입니다. 분자 수준의 관점에서 볼 때 1 단계 폐암 환자가 100 명이되면 분자 수준에서 100 개의 다른 암이 생길 것입니다. 다른 분자 특성은 종양의 다른 행동을 초래할 수 있습니다.
1 단계 폐암의 예상 수명 통계
다른 사람들과 다른 암 사이의 차이뿐만 아니라 통계는 수년이 걸리는 것을 명심해야합니다. 현재 폐암으로 치료할 수있는 많은 치료법은 그 숫자가 유래 된시기가 아닙니다. 예를 들어, 2015 년 초부터 승인 된 여러 가지 면역 요법 및 표적 약물이 있습니다.
현재 전체 5 년 생존율은 IA 병기 폐암 환자의 경우 49 %이며 IB 비소 세포 폐암 환자의 경우 45 %입니다. 이 비율은 혼자 선별 검사 한 폐암 환자의 경우 90 %까지 높을 수 있습니다.
1 기 폐암과 재발 위험
1 단계 폐암 치료 후 폐암 재발 의 가능성이 존재합니다. 1 단계 폐암의 30-50 %가 재발 할 수 있으며 화학 요법과 같은 보조 치료가이 위험을 줄이기 위해 사용되는 것으로 생각됩니다. 재발은 다음 세 가지 방법 중 하나로 발생할 수 있습니다.
- 국소 재발은 원래 종양 근처의 폐로 되돌아 오는 암을 말합니다.
- 국소 재발이란 원발 종양 근처의 림프절에서 재발하는 암을 가리 킵니다.
- 원위부 재발은 신체의 먼 부위, 가장 일반적으로 뼈, 뇌, 간 또는 부신 땀샘에서 재발하는 암을 말합니다. 먼 곳에서 암이 재발하면 전이성 암 또는 4 기 암으로 불립니다.
불행히도 1 기 폐암의 대부분 재발은 먼 곳에서 발생합니다. 그러나 재발하여도 생존율은 향상되고 있습니다. 사실, 폐암 치료의 최근 발전은 대부분 4 기 질병에 대한 것입니다.
임상 시험의 중요성
국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면, 폐암의 모든 병기를 가진 모든 사람들은 임상 시험에 참여할 수있는 옵션을 고려해야합니다. 1 기 질병의 경우 조기 암이 재발 할 수있는 이유와이 위험을 감소시킬 수있는 보조 치료법을 찾는 여러 가지 시도가 있습니다.
폐암 예후에 관한 한 말씀
1 기 폐암의 예후는이 병의 다른 단계에서 더 높지만 적어도 3 분의 1이 재발 할 것입니다. 치료법은 개선되고 있지만 생존율 을 높이기 위해 스스로 할 수있는 일도 있습니다. 많은 질문을하십시오. 많은 양의 수술을 수행하는 암 센터에서 이상적인 의견을 얻으십시오. 폐암 지원 그룹 또는 온라인 지원 커뮤니티를 활용하십시오. 암 치료에 자신의 옹호자 가 되는 것은 불안을 줄여 줄뿐만 아니라 결과도 향상시킬 수 있습니다.
> 출처 :
> 미국 암 협회. Cancer Facts and Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> 국립 암 연구소. 비소 세포 폐암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y.et al. 디지털 H 및 E 영상으로부터 컴퓨터로 추출 된 핵 특성을 이용한 조기 비소 세포 폐암의 재발 예측 과학적 보고서 . 2017. 7 (1) : 13543.