Elizabeth "Lily"Conrad, MD와의 인터뷰
그녀의 환자들에게 "릴리 박사"로 알려진 엘리자베스 콘래드 (Elizabeth Conrad)는 버지니아 주 맥린 (McLean)에있는 통합 의사입니다. Lily 박사는 갑상선 및 호르몬 불균형으로 그녀를 보게되는 환자들에게 헌신적 인 후속 치료를하고 있습니다. 그녀는이 Q & A 인터뷰에서 환자를 진단하고 치료하는 그녀의 접근 방식에 대한 생각을 공유하기로 동의했습니다.
Mary Shomon : 전통 / 전통 의학에의 의지를 가지고 시작하여 통합적 / 전체 론적으로 전환하겠습니까? 아니면 항상 통합 MD가 되려고 했습니까?
당신에게 동기를 부여하거나 영감을 준 것은 무엇입니까?
Lily 박사 : 나는 항상 통합 의사가 될 것이라고 알고 있습니다. 우리는 실험실 테스트에서보고, 만지고, 측정 할 수있는 것보다 훨씬 많은 것을 갖추고 있습니다. 우리가 마음과 몸과 정신을 키울 때 우리의 행복과 건강을 향상시킬 수있는 잠재력은 극적으로 확대됩니다. 콜롬비아 대학의 의사와 외과의 사와의 인터뷰를 진행 한 소아 외과 의사가 매우 개방적이고 명상의 실천과 혜택에 관심이 있다는 사실에 저는 매우 운이 좋았습니다. 우리는 호흡과 명상과 육체 운동 사이의 유사점을 논의하는 많은 인터뷰를 보냈습니다.
호르몬 문제
Mary Shomon : Well Being-Being Well, Practice는 호르몬 불균형을 앓고있는 많은 환자들과 함께 일합니다. 여성 환자에서 가장 흔히 볼 수있는 호르몬 문제는 무엇입니까?
Lily 박사 : 월경 전 증후군 (PMS), 다낭성 난소 증후군 (PCOS), 갑상선 기능 항진증 , 폐경 전, 폐경과 관련된 많은 여성들을 봅니다.
우리는 또한 임신, 인슐린 저항성, 대사 증후군 및 당뇨병이있는 여성들을 생각하고 있습니다.
Mary Shomon : 평상시 의 의사가 갑상선, 부신 또는 다른 호르몬 불균형 문제로 제대로 진단 받도록하는 많은 환자에게 왜 그렇게 어려운가?
Lily 박사 : 하루에 20 명 이상의 환자가있는 관행에서는 매우 제한적일 수 있습니다. 또한 이러한 불균형의 대부분은 미묘하고 표준 테스트를 사용하여 쉽게 감지되지 않습니다. 사람들은 실제 건강 문제를 가질 수 있으며 실험실 값은 정상 범위 내에있을 수 있습니다. 예를 들어 코티솔의 정상 범위는 매우 넓으며 실험실에서 정상적인 것은 반드시 최적 인 것은 아닙니다. 전체 사람과 파트너쉽을 맺고, 영양, 스트레스 관리, 환경 노출 등 다양한 요인을 고려하여 최적의 건강을 유지하는 것이 중요합니다.
재래식 약에 대한 우리의 훈련은 주로 병원을 기반으로하며 중증 질환의 진단과 치료에 탁월합니다. 심장 발작, 뇌졸중, 맹장염은 모두 전통적인 접근 방식으로 가장 잘 처리됩니다. 전통적으로 훈련 된 의사는 각 시스템이 다른 시스템에 영향을 미치는지 인식합니다. 예를 들어, 갑상선이 최적화되면 무겁고 불규칙한 기간이 종종 향상됩니다. 그러나 기존의 접근 방법만으로는 미묘한 만성 질환과 불균형에 덜 도움이 될 수 있습니다.
의학은 항상 변하고 개선되고 있습니다. 의사로서 우리는 환자에게 최선의 결과를 원합니다. 통합 의사는 미묘한 불균형 문제를 해결할 수있는 추가 도구를 갖추고 있습니다. 영양, 그리고 침술과 같은 맞춤식 치료를 제공합니다.
동양 의학은 균형의 가치를 통합하고 있으며, 이는 우리의 치유 관점에 많은 것을 추가합니다. 몸은 조화와 활력을 촉진하는 경향이있는 정원과 같습니다. 전통적인 관점은 질병을 우리가 마약으로 싸우거나 억압하는 것으로 보는 것입니다.
의대생으로서 우리는 허브, 영양 및 보충제, 침술 및 정신 - 몸 기술에 대한 노출이 적습니다. 다행스럽게도 이것은 변화하고 있으며 학교에서는 보완 대체 의학 (CAM)을 도입하기 시작했습니다. 미국 워싱턴 DC에있는 마인드 바디 센터 (Jim Gordon) 박사와 조지 타운 대학 (Georgetown University)의 선구자가 마약과 수술의 중심에서 벗어나 건강 관리의 변화를 촉진하는 것을 보게되어 매우 고무적입니다 주변의자가 치료 및 보완 대체 의학 기법을 중심으로 예방 및 복지를 중시하여자가 치료에 중점을두고 약물 및 수술의 필요성을 줄입니다.
그것은 너무 의미가 있습니다.
갑상선 문제
Mary Shomon : 잠재적 인 갑상선 문제에 대해 여성을 평가할 때 고려해야 할 시험과 문제점은 무엇입니까?
Lily 박사 : 저는 가족에서 갑상선 문제의 역사가 있다면 그녀의 역사와 그녀가 겪고있는 것에 관심이 있습니다. 나는 다른 증상들을 검토하고 신체 검사를 할 것입니다. 검사 에는 종종 TSH, Free T3, Free T4, Reverse T3, 갑상선 항체, 항 티로 글로불린 및 갑상선 과산화 효소 항체가 포함됩니다. 종종 부신 검사뿐만 아니라 다른 검사가 필요합니다.
메리 쇼몬 (Mary Shomon) : 미국 갑상선 협회의 2014 년 갑상선 기능 저하증 가이드 라인에 따르면 갑상선 기능 저하증 환자는 레보티로신만을 처방해야하며 T3 및 / 또는 자연 건조 갑상선 제를 처방하는 것은 의사에게는 비 윤리적입니다. ATA 입장에 대해 어떻게 생각하십니까?
Lily : T3 준비의 사용에 관한 논란이 있습니다 .
일부 환자는 T4에 아름답게 반응하며 아무런 문제없이 T4를 T3으로 전환 할 수 있습니다. 그러나 모든 환자가이 일을 잘 수행 할 수있는 것은 아닙니다. Free T3와 Reverse T3는 일부 환자에서 T4의 효능 부족을 이해하는 데 매우 중요합니다. 많은 연구에서 환자 만족도가 T4 / T3 병용 요법보다 더 컸음을 보여주었습니다 . 다행히 ATA는이 분야에 대한 지속적인 연구의 필요성을 인식하고 있습니다. 현재 Slow Release T3에 대한 연구가 진행 중입니다. 느린 방출 준비는 즉각적인 방출 T3보다 더 잘 용납됩니다.
메리 쇼몬 (Mary Shomon) : 미국 갑상선 학회 (The American Thyroid Association)의 2014 년 갑상선 기능 저하증 가이드 라인에 따르면 레보티록신을 투여 받고 "갑상선 기능 저하"로 회복 될 때 기분이 좋지 않은 갑상선 기능 저하증 환자는 정신과 적 평가를 받아야한다고 주장합니다. ATA 입장에 대해 어떻게 생각하십니까?
Lily 박사 : 환자의 T4 수치가 적당 할 수도 있지만 T4 만 투여하면 T3 수치가 떨어지는 경우가 있다는 데이터가 있습니다. 기분과 웰빙 감각 T3 세로토닌 연결에 의해 영향을받을 수 있습니다.
나는 그들이 모든 것을 검사했는지 확인하기 위해 가정의 나 내과 의사를 만나게하는 것이 더 낫다고 생각합니다. 증상이 계속되는 환자는 철저한 평가를 받아야합니다. 아마도 Lyme Disease 나 Lupus 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 많은 질병이 피로감을 나타낼 수 있습니다. 우울증이있는 경우 통합 정신과 의사에게 도움이 될 수 있습니다.
Mary Shomon : 갑상선 기능 저하증 환자에 대한 귀하의 경험은 무엇입니까 ? 레보 티록신, 합성 T4 / T3, T3 만, 자연 건조 갑상선, 복합 약물 등 당신의 환자 처방은 무엇을 선호합니까?
Lily 박사 : 사례별로 사례를 처방합니다. 환자는 복합 요법으로 가장 행복하게 보이고 자연 건조 된 갑상선은 잘 작동합니다. 대부분의 약국을 통해서도 구할 수 있습니다.
부신 불균형
Mary Shomon : "부신 피로"또는 부신 기능 부전의 실존에 관한 많은 논란이 있습니다. 전통적인 의료계에서는 우리가 쿠싱 병 (Cushing 's Disease) 이나 애디슨 병 (Addison ' s Disease) 을 가지고 있다고 말합니다. 그렇지 않으면 부신 기능에 회색 음영이 없습니다. 재래 의학이 왜 그런 흑백 방식으로 그것을 보는가에 대한 당신의 생각은 무엇입니까?
Lily 박사 : Cushing 's Disease와 Addisons disease는 심각한 형태의 코티솔 과다 및 부족입니다. 나는 부 신피질 부전 (RAI)에 대한 인식이 높아지고 있다고 생각합니다. 예를 들어, 그것은 만성 간 질환에서 상당히 흔합니다. 아주 좋은 연구가 간 질환 환자에서 RAI에 대해 최근에 발표되었습니다 (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26).
부신 기능 부전을인지하기가 힘든 한 가지 요인은 정상 값이 넓은 범위를 가지고 있다는 것입니다. 예를 들어 아침 코르티솔은 정상 범위 2 ~ 20입니다. 아침에 찍은이 "스냅 샷"으로는 충분하지 않을 수도 있습니다. 나는 최첨단의 Genova Adrenal 프로파일 테스트 에서처럼 하루 동안 여러 번 읽는 것을 선호합니다.
Mary Shomon : 환자의 부신 불균형을 확인하고 치료하는 방법은 무엇입니까?
Lily 박사 : 우리는 필요에 따라 철저한 병력 및 신체 검사를 실시합니다. 많은 환자들이 혈압이 낮을 수 있으며 맥박과 혈압을 다른 위치에서 확인합니다. 종종 나는 하루 동안 여러 번 측정 할 수있는 코티솔에 대한 타액 검사를 주문할 것입니다. DHEA-S도이 검사에 포함됩니다. 포괄적 인 화학 프로필을 포함한 표준 혈액 작업이 수행됩니다. 우리는 비타민 D 와 같은 주요 영양소와 마그네슘 같은 미네랄을 봅니다. 환자에 따라 증상의 다른 원인을 찾을 수 있습니다. 그런 다음 가능한 경우 증상의 근본 원인을 해결하기위한 계획을 수립하기 시작합니다. 심신 의학 기술 및 Ashwagandha와 같은 적응성 허브의 사용과 같은 이러한 문제를 해결할 수있는 부드러운 도구가 제공됩니다.
체중 감량
메리 쇼몬 (Mary Shomon) : 중년 여성, 그리고 폐경기 및 폐경기 연령의 여성이 체중 증가 또는 체중 감량에 어려움을 겪습니다. 잘 먹고 운동하고 있지만 체중 감량에 성공하지 못한 여성에게 어떤 종류의 조언이 있습니까?
릴리 박사 : 첫째, 나는 너에게 좋은 말을하고 싶다. 운동과 건강한 식습관은 당신이 최선을 다하고 앉아있는 것보다 건강을 유지하는 데 도움이되며 충분한 야채와 과일을 먹지 않습니다. 다음으로, 나는 충분한 양의 물을 마시고 충분한 휴식을 취하면서 충분히 먹고 있는지 확인하고 싶다. 종종 단백질과 칼로리 섭취 부족 또는 부적절한 휴식 때문에 체중 감량이 이루어지지 않습니다. 여전히 문제가있는 경우 파트너와 함께 할 수있는 사람을 만나 현재 위치를 파악하고 원하는 곳으로 당신을 지원할 계획을 세우십시오. 어떤 여성들은과 운동으로 코티솔을 올리는 반면 다른 여성들은 상승 된 인슐린을 가질 수 있습니다. 당신의 프로그램은 당신에게 맞춤화되어야합니다.
마인드 바디 의학
Mary Shomon : 우리는 진정으로 스트레스를 줄이고 휴식을 취하며 마음과 몸의 관계를 건강의 일부로 일하는 것의 중요성을 인식하기 시작했습니다. 바쁜 생활을 감안할 때 여성이 할 수있는 최선의 방법에 대해 생각해 보시겠습니까?
Lily 박사 : 제가 가장 좋아하는 기술 중 하나는 매일 마음 깊은 순간에 작업하는 것입니다. 당신이 바깥으로 나갈 때, 땅에 발을 들여 숨을들이 쉬어 보살펴 라. 하늘에 주목해라, 당신은 당신의 얼굴에 태양을 느끼나요? 구름이 있습니까, 바람이 있습니까? 새나 다른 동물이 있습니까? 당신이 집에 도착했을 때 숨을 쉬고 그 순간에 당신이 어떻게 느끼고 있는지 알아 차려보십시오. 당신이 먹을 때 잠깐 시간을 내서 고맙게 여기는 것에 대해 생각해보고 감사드립니다. 그런 다음 음식의 모습, 색깔, 향기, 질감 및 풍미를 확인하십시오. 여성으로서 우리는 종종 가족의 중심이며, 우리는 이런 식으로 자신을 키울 수 있으며, 순간에 적응하도록 자녀를 가르 칠 수 있습니다. 내 아이들은 내가이 은혜를 잊어 버렸다고 생각 나게 할 것입니다. 가장 자주 이와 같습니다 : 각 사람은 우리가 테이블을 돌아 다녔을 때 잠깐 고마워하는 것을 말합니다. 잠시 멈추고 고맙게 여기는 순간을 우리의 사고 방식을 바꿔 우리가받을 준비가되게 할 수 있습니다.
또 다른 쉬운 도구는 침대 옆 탁자에있는 작은 패드에 매일 감사하는 세 가지 사항을 나열하는 것입니다. 그것은 하루를 시작하거나 끝낼 수있는 좋은 방법입니다.
당신이 좋아하는 연습을 찾으십시오. 요가, 필라테스, 태극권, 치공, 마사지, 바깥에서의 산책, 명상과 지도 이미지는 모두 우리가 마음과 몸의 관계를 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
원하는 것을 찾아서 정기적으로 해보십시오. 10 분 안에 할 수있는 짧지 만 효과적인 명상을 사용할 수있는 멋진 앱이 있습니다.
요가 수업을 좋아한다면 위대합니다! 집에서 매트를 굴리고 하루 5-10 분을 자세와 호흡을하면서 보낼 수있는 장소를 고르십시오. 20 분까지 스트레칭을하면 더 좋습니다!
모든 환자가해야 할 일
Mary Shomon : 환자 한사람 한사람이 건강 증진을 위해 할 수있는 일이 있다면, 그것은 무엇입니까?
릴리 박사 : 너 자신에게 친절하고, 자기 관리를 위해 시간을 가지며, 소중한 친구처럼 너 자신을 대하십시오!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, 1991 년 컬럼비아 대학교의 의사 및 외과 전문의를 졸업했습니다. 그녀는 Norristown, PA의 Montgomery Family Practice Residency 프로그램에서 가족 관행을 수료했습니다. 그녀의 환자들에게 알려진 릴리 박사는 1994 년부터 가정 의학과에서 인증을 받았습니다. 그녀의 경력은 건강과 복지를지지하는 헌신적이고 협력적인 파트너십에서 환자 전체를 치유하는 데 전념했습니다. 그녀의 전통적인 가정 실습 배경 외에도 릴리 박사는 1985 년 무술 소개 이후 명상을 공부했습니다. Jon Kabat-Zinn 및 Saki와 함께 Mindfulness-Based Stress Reduction을 포함한 치유에 대한 많은 전통적 정신 / 신체 접근법을 연구했습니다 매사추세츠 대학교의 Santorelli. 그녀의 연구에는 요가, 아유르베 다 의학 및 동종 요법이 포함됩니다. Lily 박사는 UCLA에서 침술을 공부했으며, 미국에서 가장 우수한 침술 치료 학교로 인정 받았습니다. 그녀는 2004 년에 Medical Acupuncture에서 공인을 받았습니다. 그녀는 침술과 한방 의학뿐만 아니라 서양 한약과 영양에 대해서도 계속 연구하고 있습니다. 그녀는 Well Being-Being Well의 McLean, Well and Being Well에서 통합 의학을 실습하며, 전통적인 의학과 자연 치료, 호르몬 균형을 지원하는 맞춤형 계획, 건강하고 균형 잡힌 삶을 영위 할 수있는 교육 및 전략에 힘을 쓰는 환자들에게 초점을 맞 춥니 다.
엘리자베스 콘래드, 메릴랜드
웰빙 웰빙, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph : 703-635-2158