체외 충격파 요법 (ESWT)은 만성 건 질환 환자에게 가능한 치료 옵션 으로 부상했다. ESWT는 집중된 충격파를 몸에 전달하며 다음과 같은 다양한 상태의 치료에 사용되었습니다.
고 에너지 및 저에너지 형태의 쇼크 웨이브 치료법이 있으며, 두 가지 치료법 모두 이러한 상태의 치료에 사용될 수 있습니다.
저에너지 충격파 치료법은 일련의 세 가지 이상의 치료법으로 제공됩니다. 저에너지 충격파는 고통스럽지 않거나 경미하게 고통스럽지 않습니다. 다른 한편, 고 에너지 충격파 치료는 한 세션에서 제공됩니다. 고 에너지 충격파 치료는 상당히 고통스럽고 종종 어떤 종류의 마취 가 필요합니다. 고 에너지 치료를 위해 지역 블록 또는 전신 마취를 시행 할 수 있습니다.
충격파 치료는 이러한 문제의 영향을받는 조직에 미세 외상을 유도함으로써 효과가 있다고 생각됩니다. 이 미세 외상은 신체에 의한 치유 반응을 시작합니다. 치유 반응은 혈관 형성을 유발하고 영향을받는 지역에 영양분을 공급합니다. microtrauma는 수리 과정을 자극하고 통증의 증상을 완화시키는 것으로 생각됩니다.
배경
1996 년에 처음보고 된 몇몇 연구자들은 충격파를 사용하여 이러한 상태를 치료할 때 성공적인 결과를 발표했습니다.
FDA는 2000 년 발바닥 근막염의 치료를 위해 충격파의 사용을 승인했다. 그 이후로 많은 연구가 이러한 문제에 대한 충격파 치료법의 사용을 조사했다.
이러한 여러 가지 상태의 치료 효과에 대한 많은보고가 있습니다. 일부 연구는 특히 석회화 건염 및 발바닥 근막염의 치료에 좋은 결과를 나타냅니다.
그러나 충격파 치료가 이러한 문제의보다 일반적인 치료법과 비교 될 때 성공하지 못했고 많은 차이를 보이지 않는 수많은 보고서가 있습니다.
찬성
충격파 치료의 가장 매력적인 측면은 때때로 치료하기 어려운 문제에 대한 비 침습적 인 선택이라는 것입니다. 이러한 어려움 때문에 의사는보다 단순한 치료법으로는 호전되지 않는 환자에게보다 효과적인 치료법을 찾고 있습니다.
또한, 족저 근막 염과 같은 상태의 외과 적 치료에 관한 가장 중요한 측면 중 하나는 심각한 합병증이있을 수 있다는 것입니다. 충격파 치료법을 사용하여 몇 가지 합병증이보고되었습니다. 수술을받은 환자는 지속적인 통증, 상처 문제 및 감염의 위험이 있습니다. ESWT의 주요 문제점은 모든 환자가 증상을 치료하지는 않는다는 것입니다.
단점
충격파 치료법은 비용이 많이 들며 효과적인 치료법인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 각 개별 치료는 많은 비용이들 수 있으며 보험 회사는 반드시 비용을 충당하지 않을 수 있습니다. 따라서이 치료법을 사용하고자하는 환자는 결국 환자에게 돈을 지불해야 할 수도 있습니다.
마지막으로, 치료의 효과에 의문이 제기됩니다. 충격파 치료가 도움이된다면 그 차이는 작습니다. 문헌의 보고서는 매우 다양하지만 ESWT의 효과가 좋은 연구에서도 환자의 일부만 돕는 것으로 나타났습니다. 따라서 상당수의 환자가 충격파 치료 후 여전히 통증을 느낄 것입니다.
그것이 서있는 곳
심사 위원은 충격파 치료가 이러한 정형 외과 적 조건을위한 효과적인 치료법인지 여부는 아직 결정되지 않았습니다. 이 치료법에 대한 현재 권장 사항은 보수 조치가 실패하고보다 침습적 인 치료가 필요할 수있는 환자에게 안전한 치료법이라는 것입니다.
충격파 치료를 고려하기 전에 환자가 적어도 6 개월에서 1 년 동안 더 전통적인 치료법을 시도하는 것이 중요합니다. 발바닥 근막염 환자의 경우 약물, 얼음 도포 , 운동 및 스트레치 , 신발 삽입물 로 구성된 보수 치료 대책이 효과적인 치료법입니다. 또한 이러한 문제를 효과적으로 처리하려면 6 개월에서 1 년의 기간이 필요하다는 것도 알려져 있습니다.
이러한 전통적인 치료법으로 성공하지 못한 환자는 충격파 치료의 이점을 누릴 수 있습니다. 외과 적 치료 전에 ESWT를 고려하는 것이 합당한 선택입니다. ESWT의 잠재적 인 부작용은 최소화됩니다. 따라서 만성 족저 근막염 이 있고 표준 치료법을 6 개월 이상 시행하지 않은 환자의 경우 충격파 치료가 수술의 안전한 치료법입니다.
출처 :
Rompe, JD, et al. "만성 발바닥 근막 염의 치료를위한 저에너지 체외 충격파 응용 평가." Jour Bone Surg. 2002; 84 : 335-41.
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