발 뒤꿈치 통증에는 수술이 언제 필요합니까?
발바닥 근막 염의 치료에는 수술이 거의 필요하지 않습니다. 족저 근막 염으로 진단받은 대다수의 환자는 충분한 시간을 회복합니다. 일부 기본적인 치료 단계 를 통해 90 % 이상의 환자가 발병 1 년 이내에 발바닥 근막염의 증상을 완전히 회복 할 수 있습니다.
간단한 치료에는 항염증제, 신발 삽입물 및 스트레칭 운동이 포함됩니다.
이 치료법으로 좋은 결과를 얻지 못하면 적절한 완화가 이루어지지 않는 환자에서 좀 더 적극적인 치료가 시도 될 수 있습니다. 여기에는 코티 존 주사 나 체외 충격파 치료가 포함 됩니다.
옵션으로 수술
보수 치료에 완전히 참여하기 위해 모든 노력을 기울 였지만 발바닥 근막염으로 인한 통증이 계속되는 환자의 경우 수술을 예약해야합니다. 환자는 다음 기준에 적합해야합니다.
- 치료 후 적어도 9 개월 동안의 증상
- 일일 치료 (운동, 스트레치 등)에 참여
- 수술의 잠재적 위험 및 이점에 대한 이해
이러한 기준에 맞는다면 족저 근막 염의 치료에 수술이 선택 될 수 있습니다.
불행히도 족저 근막 염의 치료는 외과 의사가 좋아할만큼 예측할 수 없습니다. 예를 들어, 외과의 사는 중증 무릎 관절염 환자가 무릎 수술 후 약 95 %의 수술을 성공적으로 수행 할 것이라고 예측할 수 있습니다.
그것들은 아주 좋은 결과입니다. 불행히도 족저 근막염 환자에게는 그렇지 않습니다.
발바닥 근막 염의 수술 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.
- 족저 근막의 과도한 방출
외과 의사가 족저 근막을 제거하면 근막의 약 30-50 % 만 방출하는 것이 중요합니다. 수술 중 족저 근막의 더 많은 방출은 발의 아치 손실로 인해 평발 변형을 유발할 수 있습니다. 수술 후 편평한 발은 발바닥 근막염만큼 나쁠 수있는 만성적 인 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 발의 신경 손상
족저 근막에 인접한 작은 신경이 있습니다. 이러한 신경은 심지어 보호 장치가 있어도 발바닥 근막을 제거하기 위해 수술 중에 손상 될 수 있습니다. 이 때문에 소수의 환자가 발바닥 근막 근막 수술 후 발바닥 부위에 통증이나 무감각 함을 느낄 수 있습니다. - 증상의 지속성
이 기사의 앞부분에서 설명한 것처럼 발꿈치 주변의 통증은 족저 근막 염에 의한 것이 아닐 수도 있습니다. 발바닥 근막염의 증상은 다른 발 문제의 증상 과 매우 비슷 합니다 . 따라서 일부 환자는 수술 후에도 증상이 완화되지 않을 수 있습니다. - 감염
불행히도 감염은 수술 후 합병증이 될 수 있습니다. 환자가 수술 후 감염을 지속하면 항생제가 필요하며 감염을 제거하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
족저 근막 염의 수술은 적절한 환자에게 매우 성공적 일 수 있습니다. 잠재적 인 합병증이 있지만, 족저 근막 제거 수술 후 약 70-80 %의 환자가 안심할 수 있습니다. 이것은 완벽하지 않을 수도 있지만 발바닥 근막염이 1 년 이상 당신을 늦추고 있다면 수술의 잠재적 위험이 될만한 가치가있을 수 있습니다.
새로운 외과 수술 기술은 족저 근막을 찾아 내고 자르기 위하여 작은 카메라를 사용하여 작은 절개를 통해 수행되도록 족저 근막을 수술이 가능하도록합니다.
이 절차를 내시경 발바닥 근막이라고합니다. 일부 외과의 사는 내시경 발바닥 근막 제거 절차가 발의 작은 신경에 손상의 위험을 증가 시킨다는 것에 우려하고 있습니다. 이 내시경 발바닥 근막 방출이 전통적인 발바닥 근막 방출보다 좋거나 나쁘다는 확실한 답은 없지만 대부분의 외과 의사는 여전히 전통적인 접근법을 선호합니다.
> 출처 :
> Neufeld SK와 Cerrato R. "발바닥 근막 염 : 평가와 치료"J Am Acad Orthop Surg 2008 년 6 월호 16 : 338-346.