평균 및 위험도가 높은 사람들을위한 스크리닝 및 탐지
몇 년에 한 번씩 대장 암 검진 지침은 과학적 증거, 새로운 검사 옵션, 접근 가능성 및 경제적 타당성에 따라 업데이트됩니다. American College of Gastroenterology에서 발표 한 새로운 가이드 라인은 스크리닝 방법을 암 예방과 암 검출의 두 가지 범주로 나눴습니다.
암 예방 테스트
결장암 예방을위한 선별 검사는 결장암이 암으로 변하기 전에 결장 을 발견하는 것을 목표로합니다.
평균적인 사람의 경우 조직이 작은 용종 이나 선종에서 선암으로 돌연변이하는 데는 10-20 년이 걸릴 수 있습니다. 선암은 가장 흔한 결장암입니다.
미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 결장 선별 검사와 양성 비 종괴의 제거는 평생 암 발생 위험을 80 %까지 낮출 수 있습니다. 결장암 예방을 위한 일상적인 선별 검사는 다음과 같습니다 :
- 대장 내시경 검사
- 전산화 단층 촬영 대장 내시경 검사 (가상 대장 내시경 검사)
- 유연한 S 상 결장경 검사
- 이중 콘트라스트 바륨 관장 (DCBE)
평균 위험 스크리닝
대다수의 사람들은 대장 암 예방 검진을위한 평균 위험 범주에 속하며 50 세 (아프리카 계 미국인의 경우 45 세)에서 검사를 시작하도록 권장됩니다. 결장암에 걸릴 평균 위험이 있다고 분류됩니다 :
- 결장암이있는 1도 친척이없는 경우 (그렇다면 60 세 이후에 결장암으로 진단을 받거나 위험이 높은 카테고리에 속해야합니다).
- 담배를 피우 거나 마시지 않는 경우.
- 암, 결장암 또는 폴립의 병력이없는 경우.
- 결장암에 걸릴 위험이있는 유전 적 증상이없는 경우 (Peutz-Jeghers, 가족 성 선종 polyposis, 유전성 비 폴리 식 종양 대장 암 증후군).
- 궤양 성 대장염, 크론 병, 염증성 장 질환이없는 경우.
궁극적으로, 결장암 검진을 시작하는 나이는 돌로 설정되지 않습니다. 의사는이 가이드 라인을 참조 프레임으로 사용하지만 대장 암 이나 다른 위장병 증상 이 있으면 조기에 검사를 권장 할 수 있습니다.
평균 위험 개체의 경우, 이상 검사가 없으면 검사 일정을 따라야합니다.
- 식도 경 검사 - 매 10 년마다
- 전산화 단층 촬영 대장 내시경 검사 (가상 대장 내시경 검사) - 내시경 대장 내시경 검사의 대체 시험으로 5 년
- 유연한 S 자 결장 내시경 검사 - 대장 내시경 검사의 대안으로 매 5 년마다
- 이중 조영 바륨 관장 (DCBE) - 5 년
대장 내시경 검사 이외의 다른 검사에서 불규칙한 결과가 발견되면 그 결과를 확인하기 위해 대장 내시경 검사가 필요합니다 (필요한 경우 폴립이나 작은 성장을 제거 할 수 있음).
증가 또는 위험도가 높은 스크리닝
결장암 발병 위험이 높거나 높으면 선별 검사가 더 자주 시행됩니다. 일부 회사는 귀하의 증가 또는 위험도가 높은 상태 (예 : 유전자 검사 결과)의 증거를 요구하기 때문에 귀하의 보험이 검사를 다루는 지 의사와 상담하십시오.
담당 의사가 사례별로 결정할지라도 귀하는 증가하거나 위험도가 높은 범주에 속할 수 있습니다.
- 60 세 이전에 결장암 진단을받은 1 학년 친척 (또는 2 명의 2 명의 친척)이있는 경우.
- 암의 병력이 있다면.
- 폴립 병력이있는 분.
- 귀하 또는 1 학년 친척이 Peutz-Jeghers, 가족 성 선종 polyposis, 유전성 nonpolyposis 또는 다른 유전성 대장 암 증후군을 가지고있는 경우.
- 궤양 성 대장염, 크론 병, 또는 다른 염증성 장 질환이있는 경우.
증가 위험이 높은 사람들에 대한 선별 지침은 결장암, 폴립, 대장 암 유전 증후군 또는 가족 위험 증가에 대한 개인적인 병력에 따라 달라집니다.
- 결장암의 가족력이있는 사람의 경우 선별 검사는 가족 중 암으로 진단받은 경우가 가장 늦은 40 세 또는 10 세 이전에 선별 검사를 시작해야합니다. 예를 들어, 어머니가 45 세에서 암으로 진단받은 경우, 기술적으로 35 세부터 검사를 시작해야합니다. 의사는 가족 위험 요인의 강도에 따라 5 년마다 대장 내시경 검사를 권장 할 수 있습니다.
- 이전 검사 ( 대장 암이 아닌)에서 결장 폴립의 병력 이있는 경우, 선별 빈도는 발견되고 제거 된 폴립의 수와 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 하나 또는 두 개의 작은 관 모양의 선종이있는 경우 제거 후 5 년에서 10 년마다 대장 내시경 검사가 필요할 것입니다. 그러나 10 개 이상의 폴립을 제거한 경우 3 년마다 대장 내시경 검사가 필요할 수 있으며 의사는 대장 암 증후군에 대한 유전자 검사를 권장 할 수 있습니다.
- 결장암의 병력 이 있는 경우, 선별 검사의 빈도는 암 의 단계와 등급 및 암 제거 방법 ( 수술 대 대장 내시경 검사)에 따라 다릅니다. 귀하의 선별 검사는 요인, 건강 및 의사의 제안에 따라 6 개월 또는 3 년마다 자주 실시 될 수 있습니다.
- 염증성 장 질환 환자 는 대장이 포함 된 경우에만 대장 검사를 더 자주 시행해야 할 수 있습니다. 귀하의 의사는 장 질환 진행에 근거하여 귀하를위한 특정 권장 사항을 갖습니다.
- 유전 적 대장 암 증후군 이 있거나 가족력이있는 경우, 선별 검사는 12 세부터 시작해야합니다. 매년 융통성있는 S 형 결장경 조영술은 가족 성 선종 polyposis 증후군이있는 사람들에게 12 세부터 시작하도록 권장됩니다. 유전성 nonpolyposis 대장 암 증후군 (HNPCC 또는 Lynch Syndrome)이있는 경우, 선별 검사는 20 대 일찍 시작될 수 있으며, 1 ~ 2 년마다 일상적인 대장 내시경 검사를 시작할 수 있습니다.
현재 비만하거나, 연기를 피우거나, 술을 많이 마시는 사람들을위한 공식적인 권고는 없습니다. 그러나 평균 위험 인구보다 조금 더 일찍 시작하여 45 세부터 시작하는 시험을 심사하는 것이 좋습니다.
암 검출 테스트
대변 검사 는 암이 존재할 때이를 감지하여 예방하거나 조기에 발견하는 것이 아닙니다. 대변 검사에는 두 가지 유형이 있습니다. 대변에서 혈액의 양을 확인하고 대변에서 발병 한 암 세포를 검사하는 검사입니다 (DNA 검사).
이 검사는 보통 며칠에 걸쳐 수집 키트를 사용하여 집에서 완료됩니다. 담당 의사는 샘플을 수집하고 반품하는 지침을 포함하여 각 시험에 앞서 구체적인 지침을 제공합니다.
대변 검사는 평균 및 고위험군 환자의 50 세 생일 다음에 매년 완료되어야합니다.
- 대변 잠혈 검사 (FOBT) - 매년
- 대변 면역 화학 검사 (FIT) - 매년
- 대변 DNA 검사 - 매 3 년마다
출처 :
미국 암 협회. Colorectal Cancer에 대한 미국 암 협회의 완벽한 지침 . Clifton Fields, NE : American Cancer Society.
미국 암 협회. (nd). 대장 암 조기 발견.
미국 암 협회. (nd). Colorectal Cancer Early Detection에 대한 미국 암 협회의 권고.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, 등. (2009 년 2 월). Colorectal Cancer Screening을위한 미국 소화기 학회 지침 2008.